第三章 研究方法
第四節 研究工具介紹
第四節為研究工具之介紹，本研究共使用「情緒功能行為量表、溝通象 徵行為發展量表、華語嬰幼兒發展量表、母親互動能力量表」四種評估工 具來評估學步兒與母親的能力。其中以「情緒功能行為量表」評估學步兒 情緒功能行為表現；「溝通象徵行為發展量表」與「華語嬰幼兒溝通發展量 表」評估學步兒溝通能力，並使用華語嬰幼兒溝通發展量表做為溝通象徵 行為發展量表的校標關聯效度。最後以「母親互動能力量表」評估母親的 互動能力表現。下列依序說明各評估工具的內容向度與計分方式。
一、情緒功能行為量表
(The Functional Emotional Assessment Scale, FEAS)
(一) 工具內容 1. 評估工具介紹
FEAS 由 Greenspan, DeGangi, Wieder(2001)發展，適用的年齡對象為 7 個月到 4 歲的嬰幼兒、評估過程可在家中、學校、治療室中進行，整體評 估時間需要 15 分鐘。主要方式為以攝影機拍攝照顧者與孩子的遊戲互動過 程後再進行編碼計分。FEAS 透過 190 位一般發展嬰兒、190 位有調控障礙 的嬰兒、41 位有廣泛性發展障礙嬰兒、40 位有多種家庭問題(例如：虐待) 的嬰兒進行效度驗證。結果發現 FEAS 能夠準確區辨臨床診斷為調控障礙 以及廣泛性發展遲緩的孩子。在編碼信度表現上也具有.89 的水準，FEAS 比起其他評估情緒能力的工具，更具整體與深度的檢視孩子的情緒功能行 為 發 展 狀 況 。 例 如 和 FEAS 相 較 之 下 ，「 家 長 與 孩 子 早 期 關 係 評 估 (Parent-Child Early Relatonal Assessment, PCERA」，缺少評估孩子的依附關 係 與 象 徵 能 力 。「 跨 專 業 遊 戲 本 位 評 估 (Transdisciplinary Play-Based
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Assessment, TPBA)」，除了缺乏上述兩項能力外，還少評估了孩子的自我調 控能力。所以相較之下，FEAS 所包含的評估向度較為完整，較能全面性了 解孩子情緒功能行為的表現。因此本研究使用 FEAS 評估學步兒的情緒功 能行為的施測工具，雖然目前仍缺乏國內常模的依據，但本研究只進行得 分的計算並不採用常模對照，所以影響並不大。
FEAS 的進行方式為照顧者和孩子進行互動遊戲，在本研究中都由母親 與孩子一同進行遊戲互動。評估者事前會向母親強調沒有標準化的玩法，
就如同在家中自然的與孩子遊戲互動即可。若母親指出孩子在家中不會跟 他們一起玩遊戲，或是不確定孩子的遊戲能力而感到猶豫時，評估者仍須 鼓勵母親盡力嘗試。在 FEAS 中原本可由評估者加入來誘發孩子和照顧者 互動時未曾出現的遊戲能力，不過本研究目的在於了解母親的互動能力，
因此評估者並不會介入母親與孩子的互動遊戲。
2. 評估工具使用的玩具
FEAS 包含的玩具材料有假扮玩具類、觸覺玩具類、大動作玩具類三 組，並沒有規定特定的使用順序，在本研究中由研究者隨機挑選孩子玩玩 具的順序。在 FEAS 中每一組玩具組會依照孩子年齡不同而有所調整，本 研究對象是 19 個月到 23 個月大的學步兒，因此採用適合該年紀孩子操作 的玩具，各項材料如下：
(1) 假扮玩具組(symbolic play materials)：玩具電話、大型嬰兒娃娃、玩具奶 瓶，玩具車子和船，以及塑膠餐具、杯子、盤子、水壺、碗。
(2) 觸覺玩具組(Tactile play materials)：可伸縮變大變小的塑膠硬球、有軟毛 的小熊玩偶、三隻繪畫用的刷子(不同觸感)、一隻細塑膠繩做成的刷子、
三顆丟了會發光且有聲音的塑膠刺刺球、一件毛茸茸的毯子、一顆由彈
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性橡皮筋做成的圓球。
(3) 大動作玩具組(Movement play materials)：海灘球一顆、大型的充氣船、
可以讓孩子坐在上面由家長拖行的滑板車一個。
3. FEAS 包含的四個向度
FEAS 的情緒功能行為評估向度有四個，內容分述如下：
(1) 對環境產生興趣並具有調控感官與注意力的能力
評估孩子是否能注意到環境中的刺激並對此感到興趣，能夠控制注意 力與統整多元的感官刺激時，出現一個經過組織的調控狀況，如：注視、
聆聽、跟隨照顧者的動作等。最常見的行為是孩子透過視覺或聲音，表現 出對人和物品的專注力，且過程中沒有伴隨負面情緒的出現。
(2) 與他者形成依附關係與安全感
孩子能夠與照顧者形成情感依附關係，當照顧者還在環境當中時，身 孩子便能夠展現出放鬆的安全感，自在的在照顧者周圍探索環境。就算孩 子沒有在照顧者旁邊，他還是會在遠處持續與照顧者產生參照和安全感。
(3) 與他者出現有意圖的雙向溝通行為
孩子能夠表現出有意圖的行為，主要目的在於照顧者維持雙向的互 動。像以物品開啟有意圖的行動，且能夠同時吸引照顧者的互動，就是一 個雙向溝通互動的開起。常見的行為例如有孩子操弄物品時，會一邊看著 媽媽一邊露出微笑或聲音等。
(4) 能夠產生有組織的行為以及心智運作能力
評估孩子能否表現出有組織的行為與心智運作能力，例如：能夠運用 手勢、聲音、字詞等方式，與照顧者出現一來一往的溝通循環，或是模仿
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照顧者所出現的一些新行動並把它融入遊戲之中。
(二) 計分方式
FEAS 評分方式是以質性的觀察方式，依照孩子出現或沒有出現某行為 的頻率進行給分。由於該量表原來就不具備具體的計分方式，所以研究者 依照手冊中質性的給分定義與行為範例，剪接符合 1 分、2 分、3 分行為表 現的影片與評估檢核者進行討論。透過影片對照的方式有助於取得給分共 識外，透過影片的解釋說明也可以彌補只有質性描述性定義的不足。FEAS 共分為四個向度、每個向度包含不同題項，質性的給分標準如附錄二。
在第一個向度「能夠對環境產生興趣並具有調控感官與注意力的能力」
中，若孩子出現 C1-C5、C7 的行為頻率屬於「經常或總是」，則計為 3 分。
如果出現的頻率是「有時候或偶爾」便計為 2 分，當出現的頻率是「沒有 出現或極少出現」，則計為 1 分。在 C6 的計分標準則依據量表所提供的方 式給分，透過剪接不同行為表現的影片可以幫助研究者與檢核者判斷孩子 的表情，是屬於悶悶不樂還是滿意但沒有特別反應的中性情緒，或是充滿 快樂溫暖與具吸引力的情感表現。在 C8 與 C9 的計分過程需先判斷孩子的 行為屬於低活動量或者是高活動量者。若屬於低活動量者就只要記錄 C8 的 分數，而不需填寫 C9，如果是屬於高活動量者就紀錄 C9 的分數而不需要 在 C8 上計分。C8 與 C9 以題項中的給分定義給分，以 C8 為例：若孩子表 現出的行為是退縮或很難被吸引就計為 1 分、行為是步調緩慢但最終還是 可以被吸引遊戲中計為 2 分，若孩子能夠在遊戲流程中顯露出歡樂的情感 計為 3 分。除此之外，由於 FEAS 共使用三種玩具進行評估，所以每一題 題項的分數為學步兒在假扮遊戲的得分+觸覺遊戲得分+大動作遊戲得分。
每一個向度的題項內容以及得分分配如表 3-4 至表 3-7。
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C1+C2+C3+C4+C5+C6+C7+C8 or C9 24-72
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在第二向度「與他者形成依附關係與安全感」裡共有 7 道題目，如表 3-5。在 C10-C13、C15、C16 的給分方式同樣是依照孩子出現該行為的頻 率，「經常或總是」出現者給 3 分、「有時候或偶爾」出現的計為 2 分，當
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C16 離開照顧者身邊時，孩子會主動透過注視、手 勢或聲音與照顧者溝通。
3-9
總分合計 C10+C11+C12+C13+C14+C15+C16 21-63
在第三個向度「與他者出現有意圖的雙向溝通行為」中，C17、C21 同
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總分合計 C17+C18+C19+C20+C21 15-45
FEAS 的第四個向度為「能夠產生有組織的行為以及心智運作能力」，
64 (21-63 分)＋第三向度(15-45 分)＋第四向度(6-18 分)=66-198 分。意即學步 兒在 FEAS 的最低得分為 66 分、最高可得分數為 198 分。
二、溝 通 象 徵 行 為 發 展 量 表
(Communicative Symbolic Behavior Scales Developmental Profile, CSBS DP)
(一) 工具內容 1. 評估工具介紹
該量表由 Wetherby、Prizant(1993)所發展，CSBS DP 為一套半結構式 的評估工具，評估者透過與孩子的互動過程中，拍攝下孩子的行為表現後 依照手冊的編碼方式進行記分。相關研究指出 CSBS DP 具有良好的信效 度(Wetherby, Allen, Cleary, Kublin, & Goldstein, 2002；Wetherby & Prizant,
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2001)。其內部一致性考驗 α 係數為 .86 到 .92，在建構效度與同時效度上，
由 12 個月-24 個月大孩子在發展上的進步得分可獲得支持。而在國內以及 國外的研究中也都有使用 CSBS DP 作為評估工具，以了解孩子溝通能力的 發展表現(劉文英、林初穗、潘惠銘，2005；林初穗、張淑慧，2010；林初 穗、張淑慧、潘慧銘、邱俊皓，2013；Wetherby & Prizant, 1993; Wetherby &
Prizant, 2001; Wetherby, Allen, Clearly, Kublin, & Goldstein, 2002)。
CSBS DP 的評估過程共包含八個步驟，每個步驟都以玩具做為媒介誘 發孩子出現溝通行為，這些步驟分別為：(1)玩發條玩具；(2)吹氣球；(3) 吹泡泡；(4)吃點心；(5)念繪本；(6)語言理解問題；(7)玩扮家家酒玩具；(8) 堆積木。在步驟(1)-(4)中，玩完該樣玩具後會請孩子從一個裝有玩具的袋子 中抽出一樣玩具，主要在於提供孩子對評估者出現溝通行為的機會。以下 以發條玩具為例來說明評估過程：
(1) 發條玩具
「評估者轉動發條玩具後讓玩具行走，等發條停止轉動後可以讓孩子去拿 發條玩具，並等待孩子發出需要成人幫忙轉動玩具的訊息。如果孩子在
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秒內沒有去拿發條玩具，評估者再將玩具拿起並重新轉動一次。當孩子發 出第一次要求幫忙轉發條玩具的溝通訊息後，評估者要再轉動一次發條玩 具讓它行走，直到玩具停止。發條停止轉動後等待孩子去拿發條玩具或是 評估者將發條玩具教給孩子，等待他發出需要成人幫忙轉動玩具的訊息。當孩子發出第二次要求幫忙轉發條玩具的溝通訊息後，評估便幫忙轉動發 條玩具，等待玩具停止後評估者將玩具拿起，並說：『
XX(
玩具名字)
掰掰』」。 (1-1) 玩發條玩具後玩神祕袋「一個布做的袋子
(
神秘袋)
中裝了四個小玩具，評估者在孩子面前搖一搖神66
祕袋以吸引孩子的注意，然後將袋子放在孩子的面前並鼓勵孩子從袋子中 拿出一個玩具。如果孩子沒有從袋中拿出玩具的話，可以從袋子中稍微露 出一個玩具的身形讓孩子發現它。當孩子拿出一個玩具後，評估者可以稍
祕袋以吸引孩子的注意，然後將袋子放在孩子的面前並鼓勵孩子從袋子中 拿出一個玩具。如果孩子沒有從袋中拿出玩具的話，可以從袋子中稍微露 出一個玩具的身形讓孩子發現它。當孩子拿出一個玩具後，評估者可以稍