研究工具信度與效度

一、骨質疏鬆症智慧型健康風險評估軟體之信度與效度

本研究所運用的骨質疏鬆症智慧型健康風險評估軟體，除了整合電機 工程專家專業知識，同時，邀請國內具有骨質疏鬆症防治專家背景的台大 醫學院骨科教授，作為本軟體開發過程中，進行醫學專業問題澄清與提升 軟體預測力的重要諮詢顧問。

另外，工具信度將以再測信度，以了解本軟體之穩定性。由於本評估 軟體期望在社區婦女中，篩檢出可能罹患骨質疏鬆症的婦女，由於風險考 量，篩檢結果只是初步判定，無法達到百分之百精準，因此篩檢工具有效 性必須加以評估。劉堂桂、楊榮森及錢本文(1997)及陳怡樺(1997)指出，篩 檢工具的效度包括敏感性(Sensitivity)、特異性(Specificity)、陽性預測值 (Positive Predictive Value, PPV)、陰性預測值(Negative Predictive Value, NPV)，這些指標說明如下：

1. 敏感性：真正罹病的人當中，有多少人可以被此工具，正確診斷出罹患 該疾病。

2. 特異性：真正未罹病的人當中，有多少人可以被此工具，正確診斷出未 罹患該疾病。

3. 陽性預測值：是指在陽性結果之下，有多少比率的人，真正罹患該疾病。

4. 陰性預測值：是指在陰性結果之下，有多少比率的人，真正未罹患該疾 病。

二 、 訪 員 間 一 致 性 檢 定(Inter-rater reliability) 、 訪 員 本 身 一 致 性 檢 定 (Intra-rater reliability)

本研究進行問卷收集時，由研究者進行訪員間一致性訓練，以求訪員 對問卷能有充份的了解，以達到訪問的一致性。本研究經由實際測得訪員 間一致性及訪員本身一致性，相關係數分別達.46 (p < .05)及 0.59 (p < .05) 以上，顯示具有良好測試一致性。

三、問卷效度檢定

本研究採專家內容效度(Content validity)，邀請臨床專家、資深護理人 員，骨密度檢驗員等共7 位，進行專家效度檢定。專家之評分依據，採用 四點評分法，說明如下：1 分：表示該題目非常不合適，應完全修改或刪 除；2 分：表示該題目不合適，應做大幅修改；3 分：表示該題目合適，

應部份修改；4 分：表示該題目極適當，不需修改且為不可省略之題目。

經專家審查後，使用CVI (the Index of Content Validity)的計分方式，對問 卷題目進行檢定，以評分等於或大於3 分以上的專家之和除以所有評分的 專家人數，以代表專家對此內容的一致性，研究者深入評值所有題目得分 與內容，保留重要性及可用性，明確審核後之CVI 高於 .86 以上之題目，

並依專家建議，修飾部份題目的措辭，使每部份題目內容效度得分 .86 以 上後定稿(Lynn, 1986)。

專家內容效度結果，有關骨質疏鬆症自我體檢表，題目共 23 題，CVI 得分為 .96。此外，婦女對骨質疏鬆症的知識題目共 7 題，CVI 得分為 .99。

有關於婦女對骨質疏鬆症的信念的四要素題目，共有四題，其中自覺罹患 性CVI 得分為 1、自覺嚴重性 CVI 得分為 .99、自覺有效性 8 題 CVI 得分 為 .90、自覺障礙性 CVI 得分為 .89。有關於婦女對預防骨質疏鬆症之行 為的題目共6 題，CVI 得分為 .95。

三、問卷信度檢定

專家內容效度進行後，問卷預試結果以折半信度檢視其內在一致性。

有關於婦女對預防骨質疏鬆症的知識題目，共7 題，均為是非題，答對給 一分，答錯零分計算，其中第5 題為反向題，檢定結果折半信度值為 .71。

正式研究，在骨質疏鬆症知識部份，檢定結果折半信度增加為 .86。

有關於婦女對預防骨質疏鬆症信念四要素題目，均採Likert scale 五點 計分法，計分方式為非常同意5 分、同意 4 分、沒意見 3 分、不同意 2 分、

非常不同意1 分。本研究預測信度採 Cronbach’s alpha，分析其值為 .77。

正式研究，在骨質疏鬆症信念部份，Cronbach’s alpha 檢定結果增加為 .89。

有關於婦女執行預防骨質疏鬆症遵從行為的題目，共 6 題，其中第 1 題為有關我每天會攝取含鈣量豐富的食物、第 2 題為我能每週運動至少 3 次，每次 30 分鐘以上、第 3 題為我會注意居家安全，避免跌倒、第 4 題 為若是經由醫師診治，需要服用女性荷爾蒙，我會按時服用、第5 題為我 每天會攝取維生素D 豐富的食物(如深綠色蔬果、魚肝油等)、第 6 題為若 是需要服藥，我會遵照醫囑，按時服用雙磷酸鹽或其他藥物。計分方式依

“從未”到“總是”，分別給予 1 至 5 分，檢定結果 Chronbach’s Alpha 值為 .77。

正式研究在骨質疏鬆症遵從行為部份，Chronbach’s Alpha 值檢定結果增加 為 .87。