研究工具

本次研究工具主要作為營養教育介入之成效評估，主要是自編式 的結構式問卷。問卷參考國外得舒營養教育文獻及本次營養教育計畫 而自行編制。問卷經研究者與指導教授多次的充分討論、修改而擬定 問卷初稿。問卷分 3 部分：得舒營養知識、飲食行為與自我效能。

得舒問卷編制過程

1.擬定問卷：

問卷內容參考美國國家衛生研究院（NIH）和由美國肺、心臟和 血液學院（NHLBI）於 2006 修訂出版的「DASH 飲食計畫指南」及 參考 Rankins 等人（2005）DASH 社區營養計畫以及本次營養教育計 畫而進行編製。問卷於前測（第 1 週）、後測（第 5 週）、追蹤期（第 9 週）實施。問卷內容和題數如下表：

表 3-3. 得舒飲食問卷各分類及內容

得舒問卷量分類 評估內容

基本資料 性別、年齡、身高、教育程度、活動狀況、婚姻、居住

情形、抽煙飲酒情形、降血壓藥物使用情形、營養資訊 來源、最近 1 個月飲食型態、吃宵夜習慣、是否聽過得 舒飲食

營養知識

30 題，總分 30 分

1.高血壓的基本認知。 (5 題) 2.食物營養素與血壓關係。 (11 題) 3.得舒飲食的組成特色。 (7 題) 飲食行為

27 題，總分 135 分

評估過去 1 個月內，得舒飲食指南的飲食目標達成行為：

6 大正向食物目標群之每週食物攝取頻率 蔬菜類（4-5 份/日）、水果類（4-5 份/日）、

全穀類（7-8 份/日）、低脂（脫脂）奶類（2-3 份/日）、

白肉類（魚、家禽及豆製品 5-7 份/日）、堅果總子類（1 份/

日）。 共 12 題

3 大反向食物目標群之每週食物攝取頻率：

紅肉及內臟類（<1 份/日）、含糖飲料及甜食類（<5 份/日）、

不健康油脂類（動物性脂肪）、精緻穀類。共 15 題 自我效能

30 題，總分 150 分

評估未來 1 個月內，得舒飲食的自我效能：

1. 6 大正向食物目標群的信心程度。(9 題) 2. 3 大反向食物目標群的信心程度。（7 題）

3.在特殊情境下，克服飲食障礙，執行得舒飲食的信心 程度。（14 題）

1.1.問卷計分方式：

知識採是非題，每題答對者得「1」分，答錯或不知道為「0」分。

行為及自我效能評分採用 Likert 五分法。飲食行為：選項依攝取頻率 寡至多依序為：「從不」（每週 0 天）1 分；「很少」（每週 1-2 天）2 分；「偶而」（每週 3-4 天）3 分；「經常」（每週 5-6 天）4 分；「總是」

（每週 6-7 天）5 分。飲食行為的第 2、3、4、5、6、7、9、10、21、

22 和 24 題為得舒飲食型態鼓勵攝取的食物目標群，採正向計分﹔第 13、14、26、30 題為遵循得舒飲食的的改變飲食行為，採正向計分。

第 1、4、8、11、12、15、16、17、18、19、20、23、25、27、28、

29 為得舒飲食強調減少攝取的食物目標群，為反向題，採反向計分。

得分越高表示得舒飲食的飲食行為能力越好。自我效能：「非常有信 心」為 5 分；「有信心」為 4 分；「普通」為 3 分；「沒信心」為 2 分；

「非常沒信心」為 1 分。以上皆採正向計分，得分越高表示對得舒飲 食的自我效能越高。

2.專家效度：

本問卷與指導教授充分討論後，問卷初稿擬定完成。為確認本問 卷的內容效度，敦請國內大專院校營養相關科系學者進行問卷效度的 評估，依題目的「適合性」、「重要性」與「文字清晰性」給予修改的 建議，以作修正（問卷效度專家請見附錄三）。

3.問卷預試：

本問卷經專家效度及適度修正後，進行問卷預試工作。預試對 象須和研究對象須條件一致。預試對象共 22 位，18 位為北醫校園 附近的鄰里居民。預試對象的血壓情況，有 12 位確認為第 1 期高血 壓且服用降血壓藥。另 10 位自我報告中說明近半年內曾有至少 3 次 高血壓前期之紀錄（即 SBP/DBP：120-139/ 80-89 mmHg）。

4.項目分析和信度分析：

預試問卷回收，針對知識性題目進行難度分析（difficulty）、

鑑別指數（discrimination）分析考驗﹔針對飲食行為、自我效能量表

進行辨別力（discriminatory power）之考驗，其結果分述如下：

4.1 問卷知識：

本研究難度指數、鑑別指數皆使用高分組和低分組的極端組法

（吳等，2005），同時參照 Ebel(1979)的鑑別度標準，當題目鑑別度 在 0.19 以下表示鑑別度不佳，須淘汰；吳明隆與涂金堂（2005）認 為問卷題目難度以 0.2-0.8 為選擇標準，數字越大表示難度越低，以 接近 0.5 表示表示最適宜。結果顯示：原先第 2 題「高血壓是指收縮 壓大於 140 毫米汞柱或舒張壓大於 90 毫米汞柱。」、原先第 3 題

「長期血壓高的人，未來得到心血管疾病、腦中風機率較高」、原先 第 6 題「長期過度飲酒不易使血壓升高」、原先第 16 題「炒菜放動物 油比植物油來得健康」、原先第 20 題「加工食品和醃製食物，通常含 鈉（鹽）較高」、原先第 23 題「吃過多含糖飲料和甜食易造成肥胖」

共 6 題鑑別度皆在 0.19 以下，表示以上題目鑑別度不好，故刪除以 上題目。難度分析部分，結果顯示：原先第 23 題「吃過多含糖飲料 和甜食易造成肥胖」，難度超過 0.8，表示該題對預試對象過於簡單，

故刪除題目。經鑑別度和難度考驗後，得舒飲食知識共刪去第 2、3、

6、13、16、20、23 題共 7 題。刪除後各題的鑑別指數和難度的平均 值分別為：0.4 和 0.69。因此正式施測的得舒知識量表共 23 題，滿分 為 23 分。

4.2. 飲食行為、自我效能：

吳明隆與涂金堂（2006）認為問卷辨別力標準，當 D 值越大，

表示題目與總分的一致性越高，D 值為負數或零者，則須刪除。飲食 行為經辨別力分析考驗後，顯示原先第 4 題「喝全脂奶製品（如起司、

優格等）」、原先第 24 題「使用植物油（橄欖油、沙拉油、麻油等）」、

原先第 26 題「使用香辛料（五香粉、白胡椒）或檸檬、醋取代鹽、

醬油」共 3 題其 D 值皆為負值，表示以上題目對預試對象的辨別力 低。刪除以上 3 題後，各題平均辨別力 D 值為 1.06。因此正式施測 問卷的得舒飲食行為共 27 題，最低至最高分為 27～135 分。

自我效能部分，經辨別力之考驗後，結果顯示所有題目皆有一 致良好的辨別力 D 值，各題辨別力 D 值平均值為 1.56。正式施測問 卷的自我效能共 30 題，最低至最高分為 30～150 分。

4.3 問卷信度考驗

問卷經預試工作後，刪去不適宜題目，正式施測問卷之知識 23 題，行為 27 題，自我效能 30 題。以 Cronbach α 係數進信度考驗分析，

由表 4-1 顯示具有一致良好的信度係數，正式施測問卷及題型分類 見附錄三、四。

表 3-4.得舒飲食問卷各分類之信度考驗

問卷量表類型 總題數 信度考驗

Cronbach α 係數

得舒營養知識 27 0.767

得舒飲食行為 23 0.865 得舒自我效能 30 0.966