研究工具

本研究使用自擬之自填式結構式問卷進行資料收集。因經文獻查證後發現目 前國內外尚無發展關於早產兒疼痛控制相關之健康信念量表可供使用，故本研究 配合研究之目的、參考國內外早產兒疼痛控制之相關文獻後自擬編製。問卷主要 內容包含「護理人員個人基本資料及單位特性」、「早產兒疼痛控制健康信念量表」、

「早產兒疼痛控制介入措施」三大部份（附錄一）。 三、 自填式結構式問卷

（一）護理人員基本資料及單位特性

護理人員個人基本資料包含護理人員性別、年齡、教育程度、職位職階（護 理長、副護理長、正職護理師、契約護理師及其他）、護理執業服務年資（新生兒 病房年資）；單位特性包含病房單位別（新生兒加護病房、新生兒中重度病房、混 和式病房及其他）、病房單位床位總數、病房單位護理師總人數、病房單位護病比。

（二）早產兒疼痛控制健康信念量表

疼痛控制健康信念量表此部分主要參考健康信念模式為架構，題目設計包含

「自覺感受性」、「自覺嚴重性」、「自覺行動利益」、「自覺行動障礙」及「行動線 索」等五方面。

1. 自覺感受性

由受試護理人員圈選其個人認為早產兒在未接受疼痛控制計入措施的狀況下，

進行抽痰、放置口胃管／鼻胃管／鼻腸管、正壓呼吸器鼻導管使用、移除膠帶／

移除生理監視器貼片、採集足跟血、接受周邊動脈／靜脈注射、接受肌肉／皮下 注射、放置周邊置入中心靜脈導管、氣管內管插管、放置導尿管、放置胸腔引流 管、移除胸腔引流管、腰椎穿刺、眼底鏡檢查、接受外科手術及術後一天等十五 項處置等相關治療處置時，此處置將會對早產兒產生疼痛的強度分數，各選項以 十分法計分，最低分 0 分，最高分 10 分，總分為 0 至 150 分，得分越高，表示研

究對象自覺執行治療處置時對早產兒產生疼痛的強度越高；得分越低，則反之。

2. 自覺嚴重性

由受試護理人員圈選出其個人認為早產兒在未接受疼痛控制的情形下，執行上 述十五項治療處置時產生的疼痛程度對早產兒將會產生何種影響。選項為「無影 響」為 0 分、「不確定」為 1 分、「產生短期影響」為 2 分、「產生長期影響」為 3 分。總分為 0 至 45 分，得分越高，表示研究對象自覺疼痛對早產兒產生的影響結 果越嚴重；得分越低，則反之。

3. 自覺行動利益

測量研究對象自覺施行疼痛控行為可獲得的利益得分情形，依照針對早產兒、

護理人員及照護品質三方面所產生的利益，問卷題號為 1-7 題共七題，以七分法計 分，總分為 7 分至 49 分。得分越高，表示研究對象認為在執行治療處置時，施行 疼痛控制可獲得的利益越高；得分越低，則反之。

4. 自覺行動障礙

測量研究對象自覺施行疼痛控行為會遭遇到的阻礙情形，題號為 8-14 題共七 題，以七分法計分，總分為 7 分至 49 分。得分越高，表示研究對象認為在執行治 療處置時，協助早產兒施行疼痛控制時會遭遇的障礙越高；得分越低，則反之。

5. 行動線索

主要測量研究對象對於施行疼痛控制措施時，自身的經驗、可參照的規範或 取得專業團隊的建議，分為內在及外在行動線索，內在行動線索內容包含醫源性 疼痛經驗的有無、自我對疼痛的關切程度；外在行動線索則包含單位臨床照護指 引、將疼痛評估及疼痛處理列入每日常規照護、將疼痛列入品管稽核項目、處理 疼痛的專門醫護人員、醫療團隊成員的提醒、在職教育舉辦、疼痛評估工具有無，

選擇「是」得 1 分，選擇「否」得 0 分，總分為 0 分至 9 分。累積分數越高，表 示研究對象自覺行動線索越多；得分越低，則反之。

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「少部分<15%」、「偶爾 16-50%」、「大部份 51-90%」、「總是 100%」；介入上述三 大項目（環境控制、非藥物式疼痛控制、藥物式疼痛控制）內任一控制措施頻率

四、 研究工具效度檢定

（一）研究工具效度檢定

在效度方面採用專家效度檢定，採用 Waltz, Strickland and Lenz (1991) 的 4 分 法計分法邀請早產兒專科醫師、護理長已及健康行為研究者共五位專家檢視，就 各題內容的正確性（題意或文字的敘述與概念內容的傳達上是相符的）、相關性（題 意或文字的概念敘述能引導至相關的圖像作聯想）、措辭合適性（題意或文字在概 念表達上的適切程度）進行評分。評分分數依據為：

1. 一分：「非常不相符／非常無關／非常不適切」，表示該題內容與所預測量的概 念完全不相符／完全無關／措辭極不適切，應予以刪除。

2. 兩分：「不相符／無關／不適切」，表示該題內容與所預測量的概念不相符／無 關／措辭不適切，應作大幅度修正或考慮刪除。

3. 三分：「相符／相關／適切」，表示該題內容與所預測量得概念相符／相關／措 辭適切，可保留，但須作小部分的修正。

4. 四分：「非常相符／非常相關／非常適切」，表示該題內容與所預測量得概念非 常相符／非常相關／措辭非常適切，不可省略。

將專家效度評分依據內容效度指標 (content validity Index, CVI) 計算，回收問 卷以四分法計算，專家評分大於三分以上列為 1 分，兩分以下列為 0 分，將選取 所有專家同意之題數除以總題數，為整體量表內容效度指標 (Content Validity Index, S-CVI)，CVI 分數大於或等於 0.8 為良好內容效度 (Polit, Beck, & Owen, 2007)。本 研究問卷第一次專家效度正確性、相關性、措辭合適性 CVI 分別為 0.97、0.95、

0.97，綜合五位專家及指導教授意見，將對題目進行修改，第二次專家效度 CVI 分別為 1.00、0.99、0.99，完成問卷初稿（附錄二）。

在內在一致性方面，早產兒疼痛控制健康信念量表部份之自覺感受性、自覺 嚴重性、自覺行動利益及自覺行動障礙之Cronbach α 分別為 0.95、0.86、0.71、0.80；

而早產兒疼痛控制介入措施其內在一致性Cronbach α 則為 0.96。

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五、 研究工具可讀性檢定

為了解研究問卷之穩定性、適用性，以及施測所需時間及可能面臨之問題，問 卷以於臺北市醫院工作，且非本研究樣本之護理人員共計五人進行可讀性檢測，

藉由實際施測填答及提問，並使用錄音方式進行。事後研究者與指導教授開會分 析討論受測者完成問卷所花費時間、填答過程所遭遇之困難部分，進一步對問卷 內容進行修正及補充後完成問卷。

第五節 研究流程