護理人員施行疼痛控制之現況

本部份由受試護理人員勾選其個人對於下列早產兒常見治療處置的施行情形：

抽痰、放置口胃管／鼻胃管／鼻腸管、裝置正壓呼吸器鼻導管時、移除膠帶／生 理監視器貼片、採集足跟血、接受周邊動脈／靜脈注射、接受肌肉／皮下注射、

放置周邊置入中心靜脈導管、氣管內管插管、放置導尿管、放置胸腔引流管、移 除胸腔引流管、腰椎穿刺、眼底鏡檢查及接受外科手術及術後一天，以及進行處 置時，介入疼痛控制措施的種類及頻率。

表 10 至表 12 詳細描述參與本研究之護理人員執行疼痛控制內容及頻率，可 知護理人員未執行過處置以放置胸腔引流管 (24.5%)、移除胸腔引流管 (23.9%)、

放置周邊置入中心靜脈導管 (16.4%)、氣管內管插管(16.4 %) 者較多，裝置正壓呼 吸器鼻導管、放置導管尿及接受肌肉／皮下注射者居次 (5.1-9.4%)，而未執行過腰 椎穿刺、接受外科手術及術後第一天為 4 人（2.5%），未執行抽痰、放置口胃管／

鼻胃管／鼻腸管、周邊動脈／靜脈注射、眼底鏡檢查等皆為 3 人 (1.9%)，未執行 過移除膠帶／生理監視器貼片之護理人員為 2 人 (1.3%)，所有參與研究護理人員 皆執行過採集足跟血此項治療處置。依據此結果內容，每位護理人員將有效施行 疼痛控制項目之除以 15 項處置扣除未執行過處置之項目總數後得到之百分比為執 行百分比，環境控制、非藥物式疼痛控制措施及藥物式疼痛控制措施各介於 0-100%，

以下就此三部份進行討論：

表 10 護理人員執行疼痛控制內容及頻率 (N=159)

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表 12 護理人員執行非藥物式疼痛控制內容及頻率 (N=159) （續）

處 置 項 目

未執行 過此項 處置

施行非藥物式疼痛控制頻率

24%蔗糖或 20%至 30%葡萄糖水 其他濃度蔗糖或葡萄糖水 母乳

n(%) ^{從未 很少} 偶爾 大部份 總是 從未 很少 偶爾 大部份 總是 從未 很少 偶爾 大部份 總是 n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) 1 3(1.9) 123(77.4) 17(10.7) 13(8.2) 0(0) 3(1.9) 115(72.3) 23(14.5) 13(8.2) 1(0.6) 4(2.5) 39(24.5) 39(24.5) 40(25.2) 22(13.8) 16(10.1) 2 3(1.9) 130(81.8) 12(7.5) 10(6.3) 0(0) 4(2.5) 121(76.1) 16(10.1) 13(8.2) 0(0) 5(3.1) 67(42.1) 28(17.6) 29(18.2) 17(10.7) 15(9.4) 3 15(9.4) 126(79.2) 10(6.3) 3(1.9) 4(2.5) 1(0.6) 120(75.5) 9(5.7) 8(5.0) 5(3.1) 2(1.3) 62(39.0) 30(18.9) 28(17.6) 14(8.8) 10(6.3) 4 2(1.3) 131(82.4) 12(7.5) 6(3.8) 3(1.9) 5(3.1) 127(79.9) 12(7.5) 8(5.0) 4(2.5) 6(3.8) 69(43.4) 30(18.9) 25(15.7) 19(11.9) 14(8.8) 5 0(0) 133(83.6) 12(7.5) 7(4.4) 3(1.9) 4(2.5) 122(76.7) 15(9.4) 11(6.9) 5(3.1) 6(3.8) 60(37.7) 31(19.5) 27(17.0) 25(15.7) 16(10.1) 6 3(1.9) 129(81.1) 15(9.4) 6(3.8) 3(1.9) 3(1.9) 120(75.5) 16(10.1) 9(5.7) 6(3.8) 5(3.1) 67(42.1) 26(16.4) 40(25.2) 12(7.5) 11(6.9) 7 5(3.1) 128(80.5) 13(8.2) 4(2.5) 6(3.8) 3(1.9) 118(74.2) 16(10.1) 8(5.0) 7(4.4) 5(3.1) 67(42.1) 26(16.4) 30(18.9) 20(12.6) 11(6.9)

註：

1. 處置項目：1. 抽痰、2. 放置口胃管／鼻胃管／鼻腸管、3. 裝置正壓呼吸器鼻導管時、4. 移除膠帶／生理監視器貼片、5.採 集足跟血、6. 接受周邊動脈/靜脈注射、7. 接受肌肉/皮下注射。

2. 頻率：從未 (0%)、很少 (<15%)、偶爾 (16-50%)、大部份 (51-90%)、總是 (90-100%)。

3. 放置周邊置入中心靜脈導管、氣管內管插管、放置導尿管、放置胸腔引流管、移除胸腔引流管、腰椎穿刺、眼底鏡檢查、接 受外科手術及術後一天等不適用「24%蔗糖或20%至30%葡萄糖水」、「其他濃度蔗糖或葡萄糖水」及「母乳」，故未列出。

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一、 以護理處置項目為比較

（一）環境控制

由表 12 可知，十五項治療處置項目中，參與研究者於環境控制執行百分比為 72.2% 至 92.3%。執行百分比最高之前三項處置項目為 1. 眼底鏡檢查 (92.3%)、

2. 接受外科手術及術後第一天 (88.4%) 及 3. 放置周邊置入中心靜脈導管 (85.3%)；執行百分比最低之前三項處置為 1. 氣管內管插管 (72.2%)、2. 移除膠 帶/生理監視器貼片 (73.2%) 及 3. 放置胸腔引流管 (76.7%)。

（二）非藥物式疼痛控制

參與研究者於非藥物式疼痛控制執行百分比為 55.6%至 98.7%。執行百分比最 高之前三項處置項目為 1. 抽痰 (98.7%)、2. 眼底鏡檢查 (92.9%) 及 3. 採集足跟 血 (93.7%)；執行百分比最低之前三項處置為 1. 氣管內管插管 (55.6%)、2. 放置 胸腔引流管 (72.5%) 及 3. 放置周邊置入中心靜脈導管(75.2%)。

依照表 11 中非藥物控制執行頻率部份，選擇從未者 (0%) 給予 1 分、很少 者 (<15%) 給予 2 分、偶爾者 (16-50%) 給予 3 分、大部份者 (51-90%) 給予 4 分，總是者 (100%) 給予 5 分，計算出表 14 非藥物式疼痛控制執行排序可知：

由高至低為非營養性吸吮、寧握、母乳、袋鼠式護理、葡萄糖水及 24%蔗糖或 20%

至 30%葡萄糖水及其他濃度蔗糖。

（三）藥物式疼痛控制

八項治療處置項目中參與研究者於藥物式疼痛控制執行百分比為 7.7% 至 89.0%。執行百分比最高之前三項處置項目為 1. 接受外科手術及術後第一天 (89.0%)、2. 放置胸腔引流管 (73.3%) 及 3. 眼底鏡檢查 (70.5%)；執行百分比最 低之前三項處置為 1. 接受周邊動脈/靜脈注射 (7.7%)、2. 移除胸腔引流管 (28.9%) 及 3. 腰椎穿刺 (34.2%)。

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（四）整體控制情形

1. 比較不須施行藥物式疼痛控制項目之處置

經由表 13 參與研究之護理人員施行於環境控制及非藥物式疼痛控制之執行 百分比，由高至低依序為抽痰、正壓呼吸器鼻導管使用、採集足跟血、接受肌肉

／皮下注射、放置口胃管／鼻胃管／鼻腸管、移除膠帶／生理監視器貼片及放置 導尿管。

2. 比較可同時施行環境控制、非藥物疼痛控制及藥物式疼痛控制之處置 其執行百分比由高至低依序為接受外科手術及術後第一天、眼底鏡檢查、放 置周邊置入中心靜脈導管、腰椎穿刺、接受周邊動／靜脈注射、移除胸腔引流管、

放置胸腔引流管、氣管內管插管。

二、 以參與研究護理人員執行情形為比較

依照各項處置是否給予環境控制、非藥物式疼痛控制及藥物式疼痛控制，計 算出每位參與研究者有效給予疼痛控制之比率，得到其施行疼痛控制執行率（分 為環境控制、非藥物式疼痛控制、藥物式疼痛控制及整體介入四大類別）。 由表 15 護理人員施行疼痛控制現況可知，非藥物式疼痛控制 (85.84% ± 20.18%) 為參與本研究之護理人員施行比率最高者，環境控制次之 (81.58% ± 27.97%)，藥物式疼痛控制約佔五成 (52.31% ± 21.41%)。

表 14 護理人員執行各項處置時施疼痛控制有效人數 (N=159)

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表 15 護理人員施行非藥物式疼痛控制措施各項總分 (N=159)

非藥物式疼痛控制措施項目 Range (%) Mean ± SD 順位

非營養性吸吮 7-75 55.40 ± 13.33 1

寧握 8-75 52.24 ± 16.66 2

袋鼠式護理 5-75 21.38 ± 11.79 4

母乳 5-35 15.65 ± 7.38 3

其他濃度蔗糖或葡萄糖水 3-35 9.74 ± 5.87 5 24%蔗糖或20%至30%葡萄糖水 3-35 8.93 ± 5.13 6

表 16 護理人員個人施行疼痛控制措施各項總分 (N=159)

疼痛控制措施 Range (%) Mean ± SD

環境控制執行率 0-100.00 81.58 ± 27.97

非藥物式疼痛控制執行率 0-100.00 85.84 ± 20.18 藥物式疼痛控制執行率 0-100.00 52.31 ± 21.41

註：

1. 非藥物式疼痛控制包含寧握、袋鼠式護理、非營養性吸吮、母乳、24%蔗糖 或20%至30%葡萄糖水、其他濃度蔗糖或葡萄糖水

2. 藥物式疼痛控制包含（局部）麻醉藥物、鎮靜藥物及止痛藥物。

3. 環境控制、非藥物式疼痛控制包含15項處置，藥物式疼痛控制包含8項處置。

第四節 護理人員調節因素、個人信念及行動線索與否與疼痛控制現況之相關性