研究工具

本節將說明研究中所使用的語言與構音評估工具，以及治療活動中 所使用的材料，以下依序說明研究工具的使用。

一、財團法人彰化基督教醫院雲林分院自製構音障礙評量表

主要使用的構音障礙評估工具為財團法人彰化基督教醫院雲林分院 自製構音障礙評量表（參考附錄一），此評估工具由國語語音中的 37 個 子音搭配母音產生的語詞所組成，共包含 64 個語詞，讓兒童獨立命名圖 片，接著請兒童由 1 數到 10，並給予兒童範例短句做仿說（如：爸爸跑 步、弟弟頭痛、哥哥喝可樂、謝謝姊姊、媽媽買牛奶、頭髮飛飛等），最 後誘發兒童簡短的自發性語言後（如：詢問兒童名字、年齡、喜歡看什 麼卡通、今天在幼稚園做什麼、家裡有誰等），由語言治療師記錄下兒童 之構音表現，分析兒童的構音錯誤類型與方式。

由於本評估工具為醫院之自編量表，針對評估結果之客觀性需要近 一步驗證，因此進行該自編量表信度與效度之驗證。共收案 10 位構音障 礙兒童，每位兒童以彰基雲林分院自製構音障礙評量表與鄭靜宜（2004）

的學前兒童國語聲母構音測驗（此測驗工具之重測信度為.70，評分者間 信度為.87，內部一致性系數達.91；此測驗工具之詞語的語音分布涵蓋 國語大多數的語音，具備良好的內容效度，而透過測驗常模資料的分析 與觀察，可注意到不論是平均構音語詞正確率或平均聲母構音正確率皆 呈現分數與年齡成正相關型態，可支持構音/音韻能力隨生理年齡成熟而 增長的假設，支持此構音/音韻測驗的有效性），由兩位資歷超過兩年以 上的語言治療師進行語音判讀，一位須評估彰基雲林分院自製構音障礙 評量表與學前兒童國語聲母構音測驗，另一位只需評估彰基雲林分院自 製構音障礙評量表，以學前兒童國語聲母構音測驗做為校標效度。

以 SPSS13.0 處 理 評 估 結 果 ， 信 度 驗 證 採 用 評 估 者 間 信 度 驗 證

（Intraclass Correlation Coefficient）作驗證，所得數值為.884，

符 合 可 接 受 標 準 ； 效 度 驗 證 採 用 效 標 關 聯 效 度 中 的 同 時 效 度

（Spearman’s Correlation Coefficient）作驗證，所得數值為.889，

顯示具有良好的同時效度。評估結果證實彰基雲林分院自製構音障礙評 量表具有相當高的施測者間信度與良好的效標效度，因此彰基雲林分院 自製構音障礙評量表可準確且客觀的評估構音障礙兒童的構音錯誤類 型，本研究依變項乃收集兒童於評估結果中的構音錯誤數量。

二、學前兒童語言障礙評量表

林寶貴於 1992 年編製了「學齡語言障礙評量表」用以了解六至十二 歲兒童之語言能力，而為了瞭解學前幼兒的語言能力，因此於 1993 年與 林美秀共同編製「學前兒童語言障礙評量表」，針對三歲到五歲十一個月 的學齡前兒童測驗，以對語言能力有初步了解，也可用於早期發現語言 發展落後的兒童；測驗分成兩部分，分別施測語言理解能力及語言表達 能力，口語表達部分並施測語暢、語調、嗓音、構音及聲調的表現，且 以口語及圖冊加以施測。

學前兒童語言障礙評量表主要針對三至六歲前之一般兒童及各類身 心障礙兒童，測驗目的乃在評量學前兒童之口語理解能力、口語表達能 力、表達性詞彙及構音、聲音、語暢情形，以進一步確定其是否具有溝 通上的困難或障礙，並做為篩選或鑑定學前兒童有無語言障礙或語言發 展遲緩之工具。而量表總共有四個分測驗，分測驗一共五題，用來與兒 童建立良好的關係，以便順利進行下面的評量工作，並了解兒童的聲音 是否正常，說話是否流暢，語調是否正確。分測驗二共二十九題，用來 了解兒童的語意理解、語彙、或語法能力。分測驗三共十三題，用來分 析兒童表達性詞彙與構音、音韻、聲調是否正常，錯誤類型為何；分測

驗四共十八題，用來了解兒童的口語表達、語彙、語法、語用、仿說、

造句、說故事等能力，以便進行語言矯治或溝通訓練；以間隔兩週的前 後測分數，計算重測信度，其重測信度全測驗為.93，語言理解為.89，

語言表達為.84，皆達.001 水準；另外構音、聲調、語暢、語調、嗓音部 分由兩位施測者分別針對 47 位兒童加以評量，計算評分者間的信度，其 中構音為.93，聲調為.99，語暢為.85，嗓音為.96，信度資料大略皆有 達.85 以上。

因此參與本研究之實驗組與對照組兒童，在接受構音治療前，需施 測學前兒童語言障礙評量來評估兒童目前之語言能力。

三、目標音練習單張

為了協助家長延續兒童的學習到家庭中，因此主要為使用財團法人 科技輔具文教基金會出版之ㄅㄆㄇ構音練習中的注音符號版面，當作兒 童的目標音練習範本。而財團法人科技輔具文教基金會出版之ㄅㄆㄇ構 音練習的注音符號版面共有 36 張，包含 21 個子音與 16 個母音（ㄖ、ㄦ 合併），以每一個注音符號做為主題，編排成圖畫版面。每個主題音（即 本研究所稱之目標音）的相關詞彙，盡量包含各種不同的組合方式，如：

讓主題音出現在雙字詞彙的第一個字或第二個字；主題音是子音時（如：

ㄅ、ㄊ、ㄍ、ㄐ、ㄘ、ㄕ），結合的母音即需包括口腔的前面音（如：一、

ㄟ）、中間音（如：ㄚ、ㄜ）、後面音（如：ㄨ、ㄡ）；同時聲調的變化也 要列入考慮。反之，如果主題音（即本研究所稱之目標音）是母音（如：

ㄠ），就必須和不同構音位置（如：雙唇、舌面、舌根、唇齒音）與構音 方法（如：塞音、摩擦音、塞擦音、捲舌音）的子音結合。

語言治療師於治療過程中首先會協助兒童聽辨正確音與錯誤音，接 著使用目標音練習單張協助兒童練習正確發出目標音，而為了提升兒童 目標音的穩定，除了逐一唸目標音練習單張之詞彙外，會協助兒童練習

包含二到三個以上的目標音詞彙短句，藉此維持兒童可以正確發出目標 音於短句之中，並且會教導家長此練習方法，且引導家長在日常生活中 可以結合目標音練習單張的內容，加強兒童於日常生活中對話的語音正 確性。

四、聽辨練習單張

為了瞭解以家庭為中心介入構音治療之成效，把家長納入構音治療 的團隊成員之一，於兒童每次接受構音治療的療程中，讓語言治療師與 家長藉由聽辨練習單張來聽辨兒童的語音正確性，並在語言治療師的協 助下讓家長了解兒童的語音正確性。而聽辨練習單張主要為搭配兒童的 目標音練習單張內容，因此主要延續使用財團法人科技輔具文教基金會 出版之ㄅㄆㄇ構音練習的注音符號版面，來製作聽辨練習單張（參考附 錄四）。

聽辨練習單張記錄方式為當兒童逐一唸目標音練習單之詞彙時，家 長則在一旁記錄下兒童的語音正確性，此時語言治療師也一同做下記 錄，於兒童逐一唸完目標音練習單之詞彙後，由語言治療師引導家長比 較兩者判斷兒童語音正確性的差異，並且引導家長注意兒童唸哪些詞彙 時容易犯錯，藉此提升家長正確聽辨兒童語音正確性之能力。

並每次於治療結束時，給予家長兒童該堂課所治療的目標音聽辨練 習單張，鼓勵家長回家幫兒童練習時，同時使用聽辨練習單張記錄下兒 童的語音正確性，並於下次治療時繳回，語言治療師適時協助兒童家長 回家幫兒童練習時所碰到之困難處，給予兒童家長適切的協助。