研究工具

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第三節、研究工具

（1） 篩選量表：

A. 貝克憂鬱量表：是用來測量受試者之憂鬱嚴重程度的自陳式問卷，是 Beck 等人編制（Beck, Ward, Mendelson, Mock & Erbaugh, 1961；1994）。 中文版是由中國行為科學社翻譯出版（陳心怡，2000）。貝克憂鬱量 表共有21 組問題，受試者需依受測時兩周內之情況選擇最符合其狀態 的描述，每題依症狀嚴重程度輕微至嚴重給予 0-3 分，總分越高表憂 鬱程度越高，0-13 分屬正常範圍，14-19 分屬輕度憂鬱，20-28 分屬 中度憂鬱，29-63 分屬於重度憂鬱。

B. 貝克焦慮量表：主要為測量受試者的焦慮嚴重程度之自陳式問卷，是 Beck 等人編制（Beck, Epstein, Brown & Steer, 1988），中文版是中國 行為科學社翻譯出版（林一真，2000）。貝克焦慮量表共有 21 個題 目，受試者需依受測時一週內之情況選擇最符合其狀態的描述，內容包 含兩個因素：焦慮的身體症狀向度及主觀感受向度，每個症狀依嚴重程 度以0 分表示完全沒有困擾，1 分表示輕度困擾，2 分表示中度困擾，

3 分表示重度困擾，總分越高表示焦慮程度越高，0-7 分為「最輕度」，

8-15 分是「輕度」，16-25 分是「中度」，26-63 分是「嚴重」。

C. 壓力失眠反應量表：是用來測量個體遭遇壓力時睡眠受影響特質的程度 的自陳式量表（Drake et al., 2004），共有 9 個題目，以四點量表評估 受試者在壓力相關之睡眠脆弱特質，得分越高，表具越高程度之睡眠脆 弱特質，也就是在壓力下，越容易產生失眠症狀，四個選項分別由不太 可能到非常可能（1-4 分），所得分數加總後，即為壓力失眠反應量表 總分。其中，要求受試者評分應在 12~32 之間，代表在平均值正負兩 個標準差以內，以避免納入的受試者對刺激產生過度極端的反應（Yang, Chou & Hsiao, 2011）。

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D. 匹茲堡睡眠品質量表：是測量個體近一個月的睡眠品質，內容包含主觀 的睡眠品質、入睡耗時、睡眠時間、睡眠效率、主觀睡眠困擾、白天功 能、使用安眠藥等七類的評估問題。本研究以六分為切截點來排除睡眠 品質不佳的受試者（Buysse, Reynolds, Monk, Berman & Kupfer, 1989;

Pei-Shan Tsai et, al., 2005）。

（2）主觀入睡經驗問卷：

本研究使用自編的結構性問卷來測量入睡後即時喚醒的主觀經驗（見附錄 一），內容改編自Foulkes 與 Vogel （1965）、Lundh 與 Hindmarsh（2002）、

楊旻鑫（2008）的研究。詢問受試者在即時喚醒後的內外在知覺經驗與思考活 動。改編的主觀經驗問卷內容分為四大類：1）整體感受；2）睡眠知覺；3）感 官知覺；4）內在想法。內容主要包含關注其主觀入睡知覺「你剛才睡著了嗎？

（1 代表睡著，0 代表未入睡）」；睡眠時間「請問你睡著了多久？」、躺床時 間「請你估計從關門到喚醒你，這中間過了多久時間？」、入睡耗時「請問你花 多久時間睡著？」（單位皆為分鐘）；是否有想法「剛剛叫醒你之前的那一瞬間，

心中有在想任何事情嗎？（1 代表有想法，0 代表沒想法）」、是否有感覺「剛 剛叫醒你之前的那一瞬間，是否有任何感覺，如視覺、聽覺、身體感覺？（1 代 表有感覺，0 代表沒感覺）」。

較細微的入睡歷程經驗則為0-5 分的六點量表，包含思考邏輯性「這些想法 的內容合乎邏輯嗎？（5 代表非常有邏輯，0 代表完全沒有邏輯）」、思考連續 性「這些想法的呈現有連貫性嗎？（5 代表非常連貫，0 代表完全不連貫）」、

感官清晰度「當時你對於整體外在環境刺激的感受程度有多清晰？（5 代表非常 清晰，0 代表完全感受不到）」、感官真實度「這些知覺經驗發生時，你對這些 經驗的感覺有多真實？（5 代表完全真實，0 代表完全不真實）」、感官參與度

「當這些經驗發生時，你覺得自己像是旁觀者，還是主動參與在其中？（5 代表 完全參與在其中，0 代表完全像個旁觀者）」、感官定向感「當以上這些經驗發

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生時，你仍知道你身處於實驗室，躺在床上嗎？（5 代表非常清楚知道，0 代表 完全不知道）」。

（3）睡前控制性認知程度問卷：

本研究使用自編的結構性問卷來測量入睡前的主觀經驗，內容改編自 Foulkes 與 Vogel （1965）、Lundh 與 Hindmarsh（2002）、Yang et al.（2010）

的研究。睡前控制性認知程度皆為0-5 分的六點量表，分別包含思考控制度「面 對情緒時出現的想法是無法控制、自動跑出來的，還是在你控制下的思考？」，

感官控制度「面對情緒時出現的感官知覺經驗是無法控制、自動跑出來的，還是 在你控制下的知覺？」，5 分皆代表完全是自己可以控制的，0 分則代表完全無 法控制；感官努力度「你試圖控制這些感官知覺的程度？」，思考努力度「你試 圖控制這些想法的程度？」，5 分皆代表非常努力控制，0 分則代表完全沒有努 力；思考回憶難度「這些想法的回憶困難嗎？」，5 分代表非常有困難，0 分則 代表完全沒有困難。

（4）情緒經驗指標測量：

A. 主觀測量：研究者測量受試者在情緒誘發前、情緒誘發後、入睡前、隔 天醒來主觀情緒經驗與情緒激發指標。研究採用Bradley 與 Lang（1994）

的自評情緒評估量表（Self-Assessment Manikin, SAM）、以及自編情緒 問卷。SAM 共有三題，測量情緒中的情緒正負向（Valence）和激發程 度、情緒控制度（control），為九點量表，使用視覺化的小人圖像評 估，以協助個人評估自己現在的情緒狀態。自編情緒問卷則參考Ekman

（1992; 1999）提出的人類基本情緒向度，由研究者自編而成的問卷，

問卷包含快樂、憤怒、挫折的情緒向度，為五點量表，1 分為非常少或 一點也不，2 分為有一些，3 分為中等，4 分為相當多，5 分為極度。

B. 客觀測量：本研究採用膚電反應作為情緒激發的相關生理反應指標，測 量受試者非慣用手（食指與無名指的第一指節）上的皮膚導電程度（Skin conductance level, SCL），測量時間分別為情緒誘發前、情緒誘發後、

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入睡前、隔天醒來不同情境下的五分鐘，並計算出五分鐘內的平均皮膚 導電值，以比較受試者在不同情境下的情緒激發相關生理反應差異。這 是情緒調節研究、睡眠研究中常用的指標（Gross, 1998; Hall, 2004;

McRae, Ciesielski & Gross, 2011），亦是經常被拿來當做激發指標的工 具（Cuthbert, Schupp, Bradley, Birbaumer & Lang, 2000）。

（5）認知激發指標測量：

A. 主觀測量：本研究採用睡前激發程度量表（Pre-sleep arousal scale, PSAS）中的認知激發分量表作為睡前認知激發的指標。睡前激發程度量表的主 要目的是用來評估入睡前的身體激發程度與認知激發程度，問卷共16 題的五點 量表，其中1~8 題為身體激發分量表，反應個體如心跳、肌肉緊張的生理症狀；

9~16 題為認知激發程度分量表，反應入睡時的擔憂、心理警覺度的認知症狀。

得分越高者表示激發程度越高（Nicassio, Mendlowitz, Fussell & Petras, 1985）。

B. 客觀測量：本研究以受試者在入睡歷程下的高頻腦波，作為客觀認知 激發的相關生理反應指標。研究者選取階段二睡眠下，位於頂葉中央，進入階段 二睡眠後連續五分鐘的 PSG 腦波記錄進行頻譜分析，以兩秒鐘為分析的區段

（periods），1 秒為重疊區間，並排除在分析時間內的覺醒區段腦波以及階段一 睡眠腦波。過去研究發現，失眠患者在入睡過程中有較高的Beta 波（14~35Hz），

可能反映出其在睡眠時內在認知運作的過度活躍，稱之為皮質激發（cortical arousal）（Perlis et al., 2001）。據此，本研究將進行兩組在階段二睡眠時的高 頻腦波Beta 波功率（Beta Power density）平均值組間差異的比較，以了解研究 操弄對認知激發相關生理反應的影響。

（6）入睡歷程階段生理指標測量：

研究者運用多頻道睡眠生理檢查（polysomnograph,PSG）持續紀錄受試者 的腦波、眼動以及肌肉張力等生理狀態，並在穩定的階段二睡眠即時喚醒受試者 以詢問其主觀入睡經驗。PSG 檢測主要將採用 10-20 腦波電極配置法，腦電圖

（electrooculogram, EOG）記錄之電極位置為（C3、C4、O1 與 O2）及耳後乳

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突骨參照點（A1、A2），左、右外側眼動電圖（electrooculogram, EOG）、下 顎肌電圖（electromyogram, EMG）、心電圖（electrocardiogram, EKG）。睡眠 階段之判讀採美國睡眠醫學學會（American Academy of Sleep Medicine）的標準

（Iber, Ancoli-Israel, Chesson, & Quan, 2007）。

Ogilvie 與 Wilkinson（1984）研究統整生理、行為與腦波定義的睡眠指標，

發現在腦波定義的階段一睡眠，仍有一定比例的受試者在行為測量上顯示清醒，

認為一般入睡狀況下確切的睡眠起始點應定義在具有明確紡錘波與行為靜止的 階段二睡眠。所以本研究考慮在階段二即時喚醒，希望能清楚看到當個體面臨情 緒誘發刺激後，使用調節策略對入睡歷程的影響，如：可能因個體面臨情緒激發 使清醒狀態延長，而延後對主觀睡著與否的判斷。此外，由上述文獻可推測，控 制性睡前認知活動的引發對於睡眠的影響即是透過思考活動的增加造成中樞神 經激發，繼而形成過度激發的狀態，影響入睡。