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第一章、緒論
第一節 研究動機
在現代人的生活中充滿了許許多多的刺激影響著睡眠，一般人在準備入睡時，
個人心中憂慮想法與外在刺激的干擾，像是半夜中飛車呼嘯而過、工作上欲決未 決之事，都可能是影響睡眠品質的因素，每個人多少也曾使用數羊、放慢呼吸等 方法來調適隨之而來的睡前情緒高張，但效果依個人而有所差異。現今，失眠已 成為許多人的困擾，研究顯示台灣約有 25%的成人具有失眠問題，至少符合入 睡困難、失眠、早醒其中一種症狀。其中入睡困難佔約14%為最大宗（Kao, Huang, Wang & Tsai, 2008），也常是臨床上人們求診的主要原因，不只影響夜晚精神，
更嚴重干擾白天功能的正常發揮。
在入睡困難的影響因素之中，入睡前壓力是影響睡眠的因子之一。若個人在 入睡前遭遇生活壓力事件會提高情緒激發（arousal）、增加負向情緒，因而干 擾睡眠。因此探究干擾下的入睡情緒調適歷程，是在睡眠研究中值得重視的議題。
在情緒的調適歷程中，再評估（reappraisal）類型的情緒調控策略是最常被提及 的有效策略。研究發現若在白天給予情緒刺激後，相較於控制組，要求受試者以 再評估策略因應當下情緒經驗，在生理測量與心理自評上皆能有顯著降低負向情 緒以及激發的程度（Jackson, Malmstadt, Larson, & Davidson, 2000; McRae, Ciesielski, & Gross, 2011; Ochsner et al., 2004; Ray, McRae, Ochsner, & Gross, 2010）。令人好奇的是，若此能有效降低負向情緒與激發，應預期也能促進睡 眠，但過去研究發現此效果對於睡眠卻未有明顯的正向作用，Harvey 在 2001 年的調查發現在平時使用再評估策略協助入睡的頻率與夜晚的睡眠品質呈現負 相關，與受想法干擾睡眠而清醒的頻率、入睡耗時呈正相關，顯示在睡前使用再
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評估策略的頻率越高反而會有越差的睡眠品質，此外，該研究也發現失眠病人相 較一般人，可觀察到使用較多再評估策略；後續 Ree 等人（2005）也發現再評 估策略的使用與睡眠品質無顯著關連（Ree, Harvey, Blake, Tang & Shawe-Taylor, 2005）。再評估策略對入睡歷程沒有預期的正向助益。
是什麼因素決定了再評估歷程對於睡眠的影響呢？或許可以由睡眠的歷程 及失眠的病因理論來加以推測。在一般人的正常睡眠作息中，有促成睡眠與促進 清醒的力量來形成互相拮抗的機制。Espie（2002）假設好眠是人類的自然預設 狀態，個人的睡眠系統有抑制激發（de-arousal）的被動歷程，可適應環境的改 變而自動調整。Bonnet & Arand（1997）則透過測量失眠病人相較一般人較高的 認知與生理激發現象，提出過度激發（hyper-arousal）現象可能破壞這個自然的 平衡而造成失眠的假設。Espie, Broomfielda, MacMahonb, Macpheec & Taylord
（2006）後續提出失眠的注意力-意向-努力歷程（attention-intention-effort pathway），認為當個體越投注心力於控制自己的睡眠，越可能產生焦慮情緒，
降低睡眠的自動性，形成失眠。因此，任何目標導向的刻意行為都可能反而會影 響安穩的睡眠。Harvey（2001）對於失眠病人相較一般人使用較多再評估策略 的結果結論道，使用這策略所呈現的控制性睡前認知活動（controlling pre-sleep cognitive activity）可能與睡眠所受到的負向影響具有關連，失眠病人可能更傾 向於透過再評估策略來努力讓自己入睡，卻反而提高了控制性的認知活動，因而 難以入眠，這現象被稱為「睡眠努力症候群（sleep effort syndrome）」（Espie et al., 2006）。
過去對個體使用再評估策略對睡眠影響有不一致的發現，原因之一可能是因 未考慮個體所使用之再評估策略涉及不同程度的控制性所致。再評估策略中可依 涉及的控制性程度而進一步區分為不同的類型（McRae, et al., 2011）。例如，最 常被使用的「改變對當下情境的詮釋」（Change current circumstances）方法，
透過改變對當下事件描述的詮釋方向，引發對事件後果的外在知覺改變，就會運 用到高控制性的認知活動，有可能干擾睡眠；相對地，「接受」（acceptance）
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方法強調不帶評價地接受事件，雖然也運用到認知的重新評估，但可能減少了控 制性的認知歷程，此法在理論上被認為可促進有利於睡眠的自然抑制性歷程，因 此可能對睡眠有助益（Lundh, 2005）。因而過去研究所發現之不一致的結果，
很有可能是因個體採用造成不同程度控制性睡前活動的再評估策略所致。
綜合上述，再評估策略是一般人常使用的情緒調適策略，可降低情緒的激發 程度。然而，該策略卻被發現未能發揮預期可達到的降低睡前激發，促進睡眠的 效果，原因之一可能是因為再評估策略引發的控制性睡前活動是睡眠的不良因子，
高控制程度的再評估策略可能降低了情緒，卻增高了控制性睡前活動，形成過度 激發狀態，而影響入睡。因此，本研究聚焦在控制性睡前活動與睡眠所受到的負 向影響間的關連，意圖瞭解不同控制程度的再評估策略是否對於入睡歷程有不同 的影響。研究將在睡前給予刺激誘發挫折情緒，形成過度激發狀態，再要求受試 者採用控制性睡前認知活動程度不同的兩種再評估策略來改變不同的激發程度，
並運用主觀經驗問卷與客觀生理測量來測量腦波定義入睡歷程下睡眠知覺指標 的變化。預期改變對當下情境的詮釋策略雖可在睡前降低情緒激發，但會增高睡 前與入睡後的認知激發，影響入睡；而接受策略則將同時降低睡前情緒激發與認 知激發，促進入睡。研究結果將澄清不同再評估策略對入睡時情緒調適歷程的影 響，了解控制性睡前認知程度在此歷程所扮演的角色。本研究將有助於說明再評 估策略對睡眠與清醒時的不同影響，並提供在睡眠之前正確使用再評估策略的方 式與時機。