第三章 研究方法
第三節 研究工具
國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
31
第三節、研究工具 一、問卷
迷你國際神經精神醫學面談問卷（Mini International Neuropsychiatric
Interview, MINI）
MINI 台灣版是一個簡短、具結構化的診斷性會談問卷，可用來協助評估 者進行精神疾病診斷統計手冊第四版（DSM-IV ）和國際疾病分類第十版
（ICD-10）中主要的第一軸精神疾患診斷。MINI 問卷中包含了 25 個第一軸向 診斷，共有 17 個題組，各題組是由每一相關的精神疾患診斷準則之症狀作為開 始問題，受試者僅須回答「是」或「否」，評估者須針對回答「是」的問題來 追問該精神疾患下之各種準則，並在每一題組結尾的診斷方塊中標出受試者是 否符合該項診斷，可用來篩選出無精神疾患診斷之研究參與者。
目前已完成與 DSM-III-R 的結構化會談工具 SCID-P（Structured Clinical Interview for DSM-III-R Patients）與 ICD-10 的結構化會談工具 CIDI（Composite International Diagnostic Interview）的信、效度比較，結果顯示 MINI 具有良好的 信、效度（與 SCID-P 之 kappa 值為.43-.90；與 CIDI 之 kappa 值為.43-.82）
（Lecrubier, et al., 1997; Sheehan, et al., 1997; Sheehan, et al., 1998），受過訓練的 臨床工作者多可在 20 分鐘內評估完成，相較於上述兩種工具能在更快得對受試 者進行篩檢。
貝克焦慮量表中文版（Beck Anxiety Inventory, BAI）
BAI 是由 Beck、Epstein、Brown 與 Steer 於 1988 年編制而成，為測量受 試者焦慮程度之自陳式問卷，由中國行為科學社翻譯成中文出版（林一真，
2000）。問卷共有 21 項題目，內容包含焦慮的身體症狀向度、焦慮或恐慌有關 的主觀感受向度此兩個因素，各項症狀依嚴重程度從「完全沒有困擾」0 分到
「重度困擾」7 分，受試者需依其受測時一週內之情況選擇最符合其狀態的選 項，總分越高表示焦慮程度越高，0-7 分為「最輕度」，8-15 分是「輕度」，
16-25 分是「中度」，26-63 分是「嚴重」範圍。
國外研究結果顯示 BAI 具有高度內部一致性（Chronbach’s α = .85-.93）；效度方面，具有良好的幅合與區辨效度。BAI 中文版的信、效度研究 上，亦發現有良好的內部一致性（Chronbach’s α = .95）與折半信度（r
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
32
= .91），且中文版與英文版具有相似的建構與因素效度（車先蕙、盧孟良、陳 錫中、張尚文、李宇宙，民 95）。本研究將以 BAI 評估參與者的焦慮狀態，篩 選 7 分以下者進入研究，排除焦慮症狀之影響。
貝克憂鬱量表第二版中文版（Beck Depression Inventory II, BDI-II）
BDI 是由 Beck、Ward、Mendelson、Mock 及 Erbaugh 於 1961 年編制而 成，1994 年進行第二版修訂為目前使用之 BDI-II，為測量受試者憂鬱程度的自 陳式問卷，由中國行為科學社翻譯成中文出版（陳心怡，2000）。BDI-II 共有 21 組題目，內容包含 DSM-IV 對憂鬱症狀及嚴重程度的診斷準則，每組題目均 有四個依嚴重程度排列從「輕微」0 分至「嚴重」3 分之選項，受試者需依其受 測時兩週內之情況選擇最符合其狀態的選項，總分越高表憂鬱程度越高， 0-13 分屬於「正常範圍」，14-19 分屬於「輕度憂鬱」，20-28 分屬於「中度憂 鬱」，29-63 分屬於「重度憂鬱」。
根據中國行為科學社所提供國外信、效度研究資料，BDI-II 具有良好的 內部一致性（Chronbach’s α= .92-.93），且具有良好的幅合與區辨效度。BDI-II 中文版的信、效度研究亦顯示其具有良好的內部一致性（Chronbach’s α = .94）
與折半信度（r = .91），且因素分析後中文版與英文版具有相同的認知－情 感、與身體向度此兩個因素（盧孟良、車先蕙、張尚文、沈武典，民 91）。本 研究將以 BDI-II 評估參與者的憂鬱狀態，篩選 13 分以下者進入研究，排除憂 鬱症狀之影響。
匹茲堡睡眠品質量表（Pittsburgh sleep quality inventory, PSQI）
PSQI 是由 Buysse、Reynolds、Monk、Berman 及 Kupfer（1989）所發展 的自陳式問卷，為測量近一個月來受試者的整體睡眠品質，廣泛使用於睡眠品 質調查之相關研究中。問卷共有兩部分，包含 19 題自評題項與 5 題由床伴填寫 題項，唯自填題項列入計分，故本研究亦只採用此自填部分進行測量。自評題 項之內容包含七個面向，分別為：主觀睡眠品質、入睡時間、睡眠時數、睡眠 效率、睡眠困擾、助眠藥劑使用以及白天功能，每項分數為 0-3 分，總分愈高 代表睡眠品質愈差，以量表總得分 5 分作為切分點可區分出好眠者
（PSQI≦5）與睡眠不佳者（PSQI＞5）。
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
33
Bussy 等人（1989）對 PSQI 所做的信效度研究顯示其具有良好的內部一 致性（Chronbach’s α = .83）與再測信度（r= .85），當切分點為 5 分時，可正確 篩選出 88.5%有睡眠困擾的病患。國內 PSQI 中文版的信效度研究亦顯示出一致 的良好的內部一致性信度（Chronbach’s α =.82-.83），且當切分點為 5 分時可正 確篩選出 98%有睡眠困擾的病患（Tsai et al., 2005）。本研究將以此量表評估受 試者的睡眠品質，排除具有主觀睡眠困難的受試者。
睡眠日誌
睡眠日誌經常於臨床上用以協助對患者睡眠狀況的評估與診斷，此日誌 形式可提供對整日睡眠狀況的觀察，且可將資料進行量化分析。受試者須於記 錄期間，在每天起床後以圖示標記的方式來記錄前一晚的睡眠時間與狀況，並 以五點量表評估睡眠品質與白天精神狀態，且須註明是否有服用任何藥物，並 記錄藥物的種類及劑量。此工具將作為評估本研究參與者進入實驗前之作息依 據，以確認參與者是否有維持本研究所規定之規律作息。
主觀情緒問卷：包含自我評估情緒模式與情緒類別問卷。
本研究選用 Bradley 與 Lang（1994）的自我評估情緒模式（The Self-Assessment Manikin, SAM），此為視覺化的小人圖像評估系統，共包含三個題 向，每一題代表一種維度，分別為正負向程度（pleasure）、激發程度
（arousal）、控制感程度（dominance），評分方式為九點量表，受試者需依其 目前情緒感受程度來圈選各向度上最符合自己狀況的位置。
此外，為測量特定類別情緒的變化，本研究採用過去情緒研究中所採用 的特定情緒類別，編輯成本研究所使用之情緒類別問卷，進而測量特定類別情 緒，其中包含基本情緒（Ekman, 1972）、華人主要情緒類別（鄭昭明等人，民 102 年）、生氣相關感受、以及中文版正負向情感量表（Watson, Clark ,&
Tellegen, 1988；鄧閔鴻、張素凰，民 95 年），再經由影片預試後挑選出 20 種 情緒類別，編制成本研究使用情緒類別問卷（見附錄五）。受試者需根據自己 當下狀態下感受到的情緒感受，依照 9 點量尺評估據此類情緒的程度（「非常 少」1 分，「極度」9 分），此評分方式與 SAM 一致，且常用於情緒相關研究
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
34
上。故本研究將以此量表評估受試者在特定情緒上被引發的感受與使用再評估 策略調節後的感受。
主觀激發問卷
睡前激發程度量表（pre-sleep Arousal scale, PSAS）為 Nicassio、
Mendlowitz、Fussell、以及 Petras（1985）所編制用來測量受試者在準備入睡前 的激發程度之自陳式量表，共包含兩個向度，分別為生理激發程度 8 題，包含 心跳速度、肌肉緊張程度與呼吸急促程度等；認知激發程度 8 題，包含入睡時 的擔憂、心理警覺程度、思緒控制程度等。全量表共有 16 項題目，受試者需依 照其感覺強度進行評估，每題 1-5 分，從「完全沒有感覺」1 分到「極端強烈的 感覺」5 分，總得分越高表示睡前的認知或生理激發程度越高。
信效度研究上，Nicassio 等人（1985）研究發現睡前激發程度量表有良 好的內部一致性（生理激發量表之Chronbach’s α= .79-.84，認知激發量表之 Chronbach’s α= .67-.88）與效標關聯效度。國內研究以林詩淳、楊建銘與許世杰
（民 95 年）對睡前激發程度量表中文版信度研究亦發現有良好的內部一致性
（全量表之 Chronbach’s α= .94，生理激發量表之 Chronbach’s α= .88，認知激發 量表之Chronbach’s α= .92），而可應用此量表做為本研究參與者睡前主觀激發 程度的測量。
情緒調節問卷
情緒調節問卷（Emotion regulation questionnaire, ERQ）是由 Gross 與 John（2003）編製來測量受試者的情緒調節使用傾向之自陳式問卷，本研究選 擇用汪曼穎、陳彥安與 Olwen Bedford（民 99）所翻譯之情緒調節問卷中文版 作為評估工具。問卷包含兩個分量表，包含認知再評估策略 6 題，與壓抑策略 4 題，全量表共有 10 題。受試者需依照對情緒策略使用情況的同意程度來進行 評分，每題 1-7 分，從「非常不同意」1 分到「非常同意」7 分，在再評估分量 表得分越高，表示受試者越傾向再評估，在壓抑分量表得分越高，表示受試者 越傾向壓抑情緒，問卷詳細內容見附錄六。
Gross 和 John（2003）研究發現再評估與壓抑分量表的再測信度皆為 0.69，具有良好的內部一致性（再評估量表之Chronbach’s α=.79，壓抑量表之
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
N a tio na
l C h engchi U ni ve rs it y
35
Chronbach’s α=.73），且具有良好的幅合效度。李澄賢（2004）在其修訂之情 緒調節問卷中文版研究中，亦發現情緒調節問卷具有良好的信度（再評估分量 表 Cronbach’s a=.79，壓抑分量表的 Cronbach’s a=.72）。
二、生理測量工具 情緒生理反應
本研究以膚電導電水平（skin conductance level, SCL）作為參與者的客觀 情緒狀態指標。研究使用生理回饋儀（Biopac MP150）與軟體（AcqKnowledge 4.2）進行記錄，取樣率為每秒 250 次，透過訊號線黏貼於受試者非慣用手的食 指與中指上，來測量人體皮膚的電阻變化，當人們經驗到緊張、興奮與害怕等 情緒狀態，其汗腺分泌會使膚電增加，休息或放鬆時則會逐漸下降，起伏範圍 大約在 2-20 毫西門子（1/μmho）間。本研究將生理紀錄儀（BIOPAC）所收集 到資料先縮減為一秒一筆資料，再依據時間區段（如：實驗情境晚誘發情緒 前、後，情緒調節後五分鐘，以及每部影片的觀看期間）計算平均膚電水平 後，依照（1）不同時間點的變化差異可計算出夜間情緒調節效果，但因（2）
受試者使用再評估觀看的影片不同，故須先將每部影片的分數標準化後，再計 算其調節後變化量。
多頻道睡眠紀錄（polysomnography, PSG）
為測量本研究參與者入睡時的腦波與生理激發狀態，本研究預計使用多 頻道睡眠紀錄進行入睡歷程的電生理測量，透過腦電圖、眼動圖、肌電圖來判 斷不同睡眠階段與喚醒個案的時機。所記錄生理訊號包含：（1）腦波
（electroencephalogram, EEG）：以 10-20 腦波電極配置法，記錄 C3、C4、
O1、O2 共四個電極位置，且參照電極為左、右耳之耳後突骨 A1、A2 位置；
O1、O2 共四個電極位置，且參照電極為左、右耳之耳後突骨 A1、A2 位置；