研究工具與信效度

研究工具研究者徵得原作者同意後使用之。研究工具擬成一份命名 為「慢性腎臟病患者之身體症狀困擾、壓力源、壓力調適方法與生活品質 問卷」（附錄三），內容依序介紹如下：

一、基本屬性資料表

基本屬性包括人口學特性和疾病屬性兩部份。共十三題。人口學特性 包括性別、年齡、目前婚姻狀況、教育程度、宗教信仰、職業、每月收入、

主要經濟來源、家庭總收入共十題。疾病屬性則包括慢性腎臟病分期、罹 患其他疾病總數、有無洗腎、洗腎種類、是否曾經腎移植共五題。

二、身體症狀困擾量表

本量表為研究者參考陳、顧（1998）發展之血液透析病患身體困擾量 表和臨床觀察慢性腎臟病患者常見之生理症狀所編修而成。主要目的在測 量慢性腎臟病五期中，不同期別的慢性腎臟病患者身體症狀困擾的程度。

量表見附錄二。採Likert scales 3 分法測量，依困擾程度分為沒有困擾、

有點困擾、中等困擾、非常困擾。共有二十七題，包括食慾不振、噁心/

嘔吐、常便秘或腹瀉、口腔金屬味、臉色蒼白、疲倦、軟弱無力、頭暈/

頭痛、血壓高、胸悶/胸痛、走路呼吸喘、四肢或身體水腫、皮膚搔癢、

骨頭酸痛、關節僵硬、手腳麻木刺痛、肌肉抽筋、夜尿、多尿、血尿、體 重上升、體重下降、經常感冒、失眠、注意力不集中、視力減退、性功能

減退，每題最低分0 分，最高分為 3 分。總分 0-81 分，分數愈高，困擾 程度愈大。

陳、顧（1998）發展之血液透析病患身體困擾量表量表信度 α 係數 為0.75。紐（2003）測試 160 位透析病患之身體症狀困擾程度與生活品質 之探討，其Cronbach´s α 值為 0.87。本研究的內容一致性檢定，Cronbach´s α 值為 0.93，顯示此量表適合用於檢視本研究慢性腎臟病患者的身體症狀 困擾程度。

三、壓力源及調適方法量表

本研究以葉淑娟（2005）所修編之壓力源及調適方法量表測試慢性腎 臟病患者壓力源及調適方法。原始量表為Mok ＆ Tam（2001）於臨床護 理雜誌（Journal of Clinical Nursing）所發表之慢性血液透析病患的壓力源 及調適方法中文問卷，使用語言為香港用語，故葉淑娟（2005）參考其量 表，並依國情和文化差異作語言加以修編。本量表分二大部分：（一）壓 力源量表：原始量表共二十九題，葉淑娟增修為三十二個題目，經因素分 析後，區分成七個次量表，包括「生活改變」7題、「生理不適」7題、「血 管問題」3題、「獨立衝突」5題、「基本需要受限」5題、「角色衝突」3 題和「性生殖困擾」2題。採Likert的3分法測量，依嚴重程度分為毫無影 響、偶有影響、常有影響、嚴重影響。每題最低分1分，最高分為3分。總 分0-96分，分數愈高，嚴重程度愈大。（二）調適方法量表：區分成五個 次概念，包括「接受挑戰」14題、「消極面對」11題、「尋求協助」5題、

「逃避行為」4題、「宿命」5題，共三十九題。採Likert 的3分法測量，

依使用頻率分為、從不使用、很少使用、常使用、很常使用。每題最低分 0分，最高分為3分。總分0-117分，分數愈高，使用頻率愈高。

Mok 及 Tam（2001）的壓力源及調適方法量表乃經語文老師和翻譯 員縝密的查核與翻譯，並經諮詢臨床心理學家、腎臟顧問專家和資深臨床 護理人員後，並請四位病患進行前測，所得信度 α 值為 0.87，其中壓力 源量表為0.89，調適方法量表為 0.86，而葉淑娟（2005）修編之壓力源量 表為0.93，調適方法量表為 0.92。本研究的內容一致性檢定，壓力源量表 Cronbach´s α 值為為 0.95，調適方法量表為 0.94，顯示此量表適合用於檢 視本研究之慢性腎臟病病患的壓力源及壓力調適方法。

四、SF-36 台灣版生活品質量表(SF-36 Taiwan version)

本研究以SF-36台灣版生活品質量表測試慢性腎臟病患者的生活品 質。原始量表為Ware 和Sherbourne（1992）所發展之，盧等（1996）發 展出台灣版，主要測量病患之生活品質。量表分為兩大部份，內容包括：

（一）生理組成層面(PCS)：分別有身體生理功能（physical functioning, PF），有10個子題、因生理問題角色受限（role limitation due to physical problems, RP），有4個子題、身體疼痛 （bodily pain, BP），有2個子題、

一般健康狀況（general health, GH），有5個子題；（二）心理組成層面 (MCS)：活力（vitality, VT），有4個子題、社會功能（social functioning, SF）， 有2個子題、因情緒問題角色受限（role limitation45 due to emotional

problems, RE）有3個子題、心理健康（mental health, MH），有5個子題。

SF-36台灣版生活品質量表依照不同的層面有不同之記分方式：1~5分的

「極好的到不好」、「比前一年好很多到差很多」、「一直都是到從不是」、

「完全沒有妨礙到妨礙到極點」、「一直都會到從不會」、「完全正確到 完全不正確」；1~3分的「會受到很多限制到完全不會收到限制」；1~6 分的「完全不痛到非常嚴重的痛」。每層面分開計算，計分步驟為各子題 所得分數依各次量表分別加總後，減各次量表可能最低得分，之後再除以 各次量表可能得分之間距，再將所得分數乘以100，轉換成1~100之得分，

即為生活品質的得分。其轉換公式為：[（各層面的實際得分－各層面的 最低得分） / 可能得分之間距] * 100 = 該層面之得分。總分0~100分，得 分愈高，病患自覺該層面的健康狀況越好，生活品質愈佳。SF-36台灣版 生活品質量表有正向與反向題，統計時一律換算成正向計分。

量表信效度方面，李（1996）整理原始量表使用在國外已發表的十二 篇研究結果顯示，每一篇每一個健康層面的內在一致性都達到0.6以上，

其中，以生理功能的信度最高，α值平均為0.90，社會功能信度最低，平 均為0.72。原作者授權予盧瑞芬教授進行台灣版的SF-36翻譯與發展，盧 等於1995年起開始遵照IQOAL研究計畫準則進行翻譯、修正、反向翻譯、

再修正等步驟，發展出SF-36 1.0版，並於1996年定稿。劉、盧、吳和黃（1999）

以慢性病病患和健康檢查民眾為對象，以翻譯和測試台灣版SF-36，結果 呈現八個健康層面與各子題間的區辨能力高達100％，八個健康層面

Cronbach´s α值皆大於0.7。盧、曾、蔡（2002）並於2001年人調查12歲以 上人口之健康生活品質和檢測SF-36心理計量特質，完訪人數共25,464 人，結果顯示台灣版生活品質量表中，其PF 和RP的內部一致性高於 0.90，SF略偏低α係數為0.65，其餘層面的內部一致性α係數皆達可接受的 信度水準（α>0.70），顯示台灣版SF-36適用於慢性病患者，同時證實在 不同疾病患者身上會有不同的生活品質表現。此外，Mau, Chiu, Chang, Hwang,& Hwang（2008）亦使用台灣版SF-36量表針對244位末期腎衰竭的

病患測量其健康生活品質之效應，亦有顯著的結果。至今台灣版SF-36授 權超過150項研究計畫使用，可見SF-36台灣版生活品質量表已具有良好之 信度和效度。本研究其內部一致性α係數為0.60，顯示此量表適合慢性腎 臟病病患使用。