基於研究動機與目的,本研究是一探索性研究,採用質性研究取向,以深度訪 談為主,輔以觀察等方式蒐集資料,再將所收集的原始資料加以系統化、條理化整 理與分析。
第一節 研究架構
本研究使用質性研究方法進行資料蒐集,根據文獻蒐集與研究者欲進行的研 究目的,要了解臨床生殖保存的概況,遂從病人與醫護人員不同關係人的觀點做訪 談。訪談大綱設計參考Loren 等人在 2013 年發表的癌症病人生殖保存指引中的問 題架構:病人是否對生殖保存介入感興趣?對於男性與女性病人,哪些是有實證根 據的生殖保存方式?腫瘤科醫師在扮演病人生殖保存建議時的角色?(Loren et al., 2013);Jones 等人整理女性癌症病人對於生殖保存的隱藏決策因子,共列出六大主 題:生殖資訊的提供、擔心接受生殖保存的風險、腫瘤科醫師沒有轉介、選擇困境、
個人交友婚姻狀況及花費(Jones et al., 2017);以及 Flink 提出癌症病人接受生殖保 存的挑戰的二方向:癌症病人生育的問題、病人對於生殖保存的願望、挑戰與阻礙 (Flink et al., 2016)。透過非結構式大綱,了解醫護人員對生殖保存的態度與看法、
了解血癌病人對生殖保存的認知及態度、影響病人生殖保存的原因,比對國外相關 研究之異同,並釐清病人是否有未被滿足的需求。
一、訪談法
使用訪談法是希望透過訪談加以探索與發現影響或可解釋研究主題的因子,
依研究者近年與病人的接觸的經驗,受訪者接受訪談時,研究者會根據訪談大綱 及受訪者的發言而調整提問順序或增加訪談內容,使研究者能更深入探討研究主 題。
二、觀察法
觀察法(observation)是一種資料蒐集的方式,透過觀察的方式補足訪談所未 發現的現象,獲得更真實的研究資料。本研究在經過個案同意下,陪同參與就醫過 程,如參與人工生殖衛教、門診前後和受訪者訪談,了解門診醫師溝通的狀況,透 過參與觀察蒐集資料。
第二節 研究對象
本研究的研究對象分為二部分,其一是確診血癌的病人;另一部分則為會與病 人接觸相關生殖議題的醫護人員。
一、病人
病人訪談的收案條件設定為20~49 歲間確診血癌、且對生殖議題有興趣之血 液腫瘤科病人為收案對象;排除治療時已更年期的個案。訪談內容:生殖保存照護 的需求、考量進行生殖保存的原因,是否有尚未被滿足的需求等。
受訪病人選擇主要是透過醫師門診轉介,由醫師或個管師詢問病人受訪意願 後,再由研究者聯繫,與受訪者協調選擇便利、舒適、隱私的環境進行訪談。有4 位聯繫對象因時間無法配合,而未約成訪談;亦有部分病人在個管師詢問時,因無 意願而拒絕接受訪談,故研究者未進一步聯繫。
最後,接受訪談的病人共13 位,疾病確診年齡介於 22~37 歲,其中包含男性 4 位、女性 9 位;受訪時間約為 60 分鐘。疾病分類有急性白血病 9 位、淋巴癌 3 位、慢性白血病1 位;多數病人都接受過化學治療,另有 10 位病人接受過幹細胞 移植(含異體移植與自體移植)。
表 2 受訪病人一覽表
容:對於生殖保存的看法,提供諮詢的經驗、困擾,有哪些可改善之處等。
本研究把訪談所得之訪談資料利用 oTranscribe 將訪談內容繕打為逐字稿,並 以逐字稿作為主要分析文本。以內容分析法來分析文件的內容和情境,參考國外文
獻的研究結果以及研究者本身對本議題過去的研究經驗,將訪談內容分類與編碼,
最後整理歸納成結果。所觀察之個案,將以敘事方式描述個案所經歷的狀況,進而 提出觀察所察覺之問題。資料分析過程中,為維護受訪者的隱私,將個案姓名以代 號代替,避免透露出受訪者的身份。
二、研究倫理
本研究於正式收案前,至台大醫院研究倫理委員會行政中心申請並通過審查
(案號:201703088RINC),屬純學術研究案,並於2017 年 7 月通過變更為免除簽 署書面受訪同意書。收案前研究者會再次說明研究目的、如何執行及後續研究呈現 方式,並提醒受訪者隨時有退出之權利,經徵求受訪者同意受訪與錄音後始進行訪 談。受訪者身份會進行編碼,研究結果以匿名方式呈現;研究過程中嚴格保護受訪 者隱私並保密訪談內容,研究結束後相關資料均將銷毀。