研究材料與方法

本節主要介紹本研究所使用之材料，分為資料來源、資料處理與 名詞界定加以說明。

壹、資料來源

本研究之資料來源為國家衛生研究院（National Health Research Institutes；NHRI）之全民健康保險研究資料庫（個人身份證字號已加 密），資料內容包含 2001 年至 2003 年之「門診處方及治療明細檔

（CD）」、「住院醫療費用清單明細檔（DD）」兩檔案。

一、門診處方及治療明細檔（CD）：由此檔案中取得研究對象之費 用年月、案件分類、出生日期、已加密身份證字號、主診斷代碼、

門診次數、門診費用點數、給藥日份與性別，用以串連接受居家 照護服務之被保險人使用居家照護、門診與住院之次數及費用資 料。

住院藥費點數和住院醫療費用點數等資料。

貳、資料處理

一、研究對象之選取：

本研究以健保申報資料來界定研究對象，欲探討醫院個別

總額介入對居家照護患者醫療利用之影響，因此以 2001 年 1 月至 2003 年 12 月之門診處方明細資料檔案中，篩選出申報類 別(case type)為 61（居家照護）、65（安寧居家療護）、66（護 理之家照護）、67（安養、養護機構院民之居家照護）的居家 照護使用者，作為本研究的觀察族群。

由於健保資料庫之型態是以診次為單位，故本研究之就醫人次即 為研究資料筆數。在資料處理過程中共得 4690 筆人次，其中有 109 筆資料之申請金額為 0，表示並無提供實際之居家照護服務故將其排 除；另外有 5 筆人次為同一 ID 但性別不詳，故將之一併排除，最後 共得 4576 筆人次資料納入分析。

二、居家照護使用者之門診與住院資料之取得：

將居家照護使用者經轉碼後之身份證字號歸戶，分別串連 2001 年至 2003 年的門診處方及治療明細檔（CD）與住院醫療 費用清單明細檔（DD），整理出居家照護使用者於門診及住院 之明細檔資料。以獲得居家照護使用者於健保醫院個別總額實 施前後之門診與住院之整體醫療利用情形。

三、居家照護使用者前五大項慢性疾病資料之取得：

由門診處方及治療明細檔（CD），利用描述性統計之次數

分配表，篩選出居家照護使用者之前五大項慢性疾病主診斷代 碼，以獲得醫院個別總額實施前後，居家照護使用者之前五大 項慢性疾病之醫療利用情形。

參、名詞界定

一、年齡：利用健保資料庫檔案年度扣除出生年月日欄位求得。

二、性別：依據健保資料庫檔案所給予的性別。

三、居家照護次數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年居 家照護醫療利用之次數。

四、居家照護總醫療費用點數：每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年居家照護醫療利用之累計費用點數。

五、門診次數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年之所有 門診次數。

六、門診藥費點數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年所 有門診給藥之藥費點數。

七、門診用藥天數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年所 有門診給藥之天數。

八、門診總醫療費用點數：每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年 之所有門診醫療總費用點數扣除部分負擔。

九、住院次數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年所有住

院醫療利用之次數。

十、急性住院天數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年所 有急性病床之天數。

十一、慢性住院天數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年 所有慢性病床之天數。

十二、住院藥費點數：累計每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年 所有住院給藥之藥費點數。

十三、住院總醫療費用點數：每一居家照護病患於 2001 年至 2003 年之所有住院醫療總費用點數扣除部分負擔。

十四、慢性病代碼：依據健保資料庫之慢性疾病代碼。