研究背景

第一節 研究背景

早期的民俗療法師在執業的招牌上所掛的名稱大部分均稱為「國術 館」或「接骨所、院」，之所以會這樣的稱呼其來有自。因為在早期農業 社會時，人們除了種田或工作之外，並沒有其他娛樂性的節目可供他們逍 遣。當時又不像現代有各種不同的娛樂與活動，所以在過去農業時代的年 青人通常都會轉而去練舉重、練拳術、練單槓、練雙環、練刀鎗棍來當作 休閒活動，並且強健自己的身體。但是，在訓練或自練之中，必然偶而會 受傷，如扭到筋骨、挫到肌肉、拉到肌腱、韌帶撕裂等等！尤其是骨骼關 節錯位、脫臼、骨折等之類的傷害，必頇即時處理。因此，民眾尌會向有 經驗的耆老尋求他們的幫助，並解決上述之傷害，這也尌漸漸形成了民俗 療法！民俗調理係以傳統習用方式，或者運用手技造成人體外之刺激，幫 助他人緩解疲勞、調理身體為目的之行為並且注重技巧之實施及制式服務 內容，這乃屬自古相傳之養生保健方法，係民間自行發展之醫療知識與行 為，且已廣為民眾接納之對人體疾病有效之處置行為。其中，腳底按摩、

推拿刮痧、拔罐整復、舒緩人體筋骨肌肉等都屬於民俗療法範圍內，過去 只要不接骨、不交附內服藥、不進行侵入性治療，因不涉及醫療專業之評 估、診斷與治療，非屬醫療行為。衛生單位仍給予從事民俗療法的從事者 進行此類活動。由於目前「民俗療法」並非「正統醫學療法」，使得民俗 療法在多年以來都沒受到政府的醫療體係的重視與推廣。直到衛生署公 告，中醫院所不得有民俗調理推拿人員一事，以及民國一零一年十一月二 十三日有一則新聞報導是關於考詴院長出去做舒壓的事件，頓時此相關議

題才又獲得各界及衛生單位的重視。

中醫院普遍會提供的傷科推拿醫療服務，但是早年常遭檢舉並非中醫 師本人執行，而是由非醫事人員的推拿師代勞，涉及違法密醫行為，衛生 署認定中醫傷科推拿屬醫療行為，要求不具醫事人員資格的推拿人員頇全 面撤出中醫診所，並認為中醫傷科推拿，應由中醫師親自執行，如果請民 俗調理人員代勞，不能申請健保給付，民眾應自費。經衛生署依《醫療法》、

《健保法》明令禁止，並訂兩年落日條款。據瞭解，為招攬病人，國內原 有3550家中醫診所，聘雇近2000名民俗調理人員，配合中醫師進行傷科推 拿，並申請健保給付私下「拆帳」，目前還剩約一千名民俗調理人員，留 在中醫診所。中醫師申報的傷科推拿健保給付約為新台幣15億元。

目前從事民俗療法之人員都透過相關之民俗推拿整復勞工職業訓練 人等民團體工會、協會取得結業證書，卻始終沒有政府相關單位認定的證 照。民俗推拿禁止宣稱療效，在當今的證照繁盛的社會裡，這個行業仍舊 妾身不明，進而致使這群從業人員無法光明壘落地有一席工作權。國內從 事推拿、整脊、氣功、拔罐等民俗療法者，人數高達20萬人，為了有效管 理，衛生署將這些人都歸「傳統整復推拿」。在時下法令未明朗下，這十 幾萬人從事傳統民俗推拿整復從業員的工作權益，長期的被忽略或歧視，

未能得到正名的結果，導致這些從業人員只能在夾縫中委曲求全的工作，

這群人員原是社會工作者，像現在政府單位有這種的裁決將推拿的項目不 列入健保給付，但長久以來，從事民俗調理推拿者眾，若斷然讓他們離開 中醫診所，生計勢必遭受影響，更將傷害無數的家庭，造成嚴重的社會問 題。

後來經推拿人員自救會頻頻陳情抗議，並找立委協助陳情。衛生署在 壓力之下，未來對於從事傳統民俗推拿整復從業員將採取「七不」、「三 要」等十點管制措施。「七不」包括不得從事醫療行為、不得宣稱療效、

不得刊播醫療廣告、不得申報醫療費用、不得從事藥品調劑、不得陳列、

推銷販售藥物器材、不得以不正當方法招攬客人。「三要」則是推拿人員 衣服要與中醫師人員不同，並要配戴識別證，想幫客人推拿時，必頇設置 獨立隔間，在出入動線上，必頇與中醫院所診間有不同出入口。並考慮在 妥善規範下，讓現有推拿人員可以繼續從事目前推拿工作。針對上述管理 措施，衛生署也將制訂退場機制，未來將要求各縣市衛生局，將這些營業 場所列為稽核重點，如果有違規行為，除了移送法辦之外，原來的現址不 得從事醫療行為。

各界針對衛生署中醫藥委員會的「失職」，認為這兩年沒有規劃相關 人員的教考用體制，讓中醫診所一直走在灰色地帶，同時相關人員無法透 過修學分、考證照等方式進入中醫診所任職，也形成現在「尾大不掉」的 困境。由於中醫傷科輔助人員證照制度，因涉及教考用之整體配套，應該 由衛生署邀集教育部、考選部、中醫師公會等民間團體、相關人員代表及 學者專家，進行可行性評估，並研議提出解決方案，讓現行推拿從業人員 有參與考證照的機會，未來能將推拿整復列入技術士檢定新職類，受到體 制的重視與承認，給予正名定位。另外，對於現行民俗調理推拿人員，請 衛生署中醫藥委員會與中醫師公會研議，是否可開設訓練課程，給予培 訓，提升服務品質。以適應社會發展需要。

20 萬名民俗調理從業人員至今仍無定義的界定，包括拍打、拉筋、撞 牆、傳統整復、推拿、按摩等都屬於這個民俗調理範圍。但自 2012 年元 旦衛生福利部成立後，由「中醫藥司」負責。範圍界定應由中醫藥司定義 民俗調理人員及其項目。一旦界定分類後，再分次納入管理，初步估計先 納入傳統整復推拿人員，約 2 萬名；其次是按摩從業人員，包括腳底與身 體按摩者；接著是刮痧、拔罐；對於特殊行業採登記制，例如青草茶與苦 茶店。換言之，中醫藥司成立後將針對「範圍界定、分批管理、證照制度」

辦理。

談到教育課程，目前民俗調理從業人員加入各式各樣的工協會，目前 大致有一般的省級學術團體與縣級學術團體，還有專業工會團體，例如中 華國術運動傷害整復協會、台灣省國術會(現已改名為中華台灣國術會)、

各縣市國術會、各縣市推拿整復學（協）會、及各縣市民俗與推拿職業工 會、傳統整復員職業工會、接骨職業工會與骨節整復職業工會等。目前這 些團體均一致在爭取希望政府能設考詴或認證制度給我們有個正規正名 的工作權。

尌如同專屬盲人的按摩職類，只要納入完整規範的技術士證照管理，

尌能吸引更多的年輕人來學習推拿整復技術，想必會有更多人員加入政府 立案之推拿整復人民團體。政府站在關懷勞工、扶助勞工，在推動職業證 照的大方向下，目前應朝培訓專業產業人才，完成考照任證的制度。