不同社經地位家庭對親職教養與早期療育資源使用之研究 11

父母在兒童的生命中扮演重要的角色，家庭則是兒童進行學習的第一個重 要地方，兒童在家庭中所學習的各種行為與態度皆是將來與他人相處模式 的重要基礎（黃嘉鳳，2010）。因此，兒童的成長發展與家庭的生活模式 緊緊相扣，其中所衍生的問題，也會因家庭的不同社經地位隨之不同。

一、不同社經地位家庭之概況

在不同社經地位家庭成長的兒童，因其家庭型態、教養環境、資源供給及 照護能力不一，容易衍生出種種親職教養問題（張瑋娟、蔣姿儀，2010）。

國民健康局自 2005 年七月至 2006 年七月，對 2005 年以後出生的嬰兒家 庭進行家訪，共有兩萬一千六百四十八名嬰兒母親完成訪問，完訪率為百 分之八十七點八。主要針對現代母親在「壓力狀態與社會支持」方陎進行 調查。由於社經地位的差異，高社經地位的母親除了較少經濟壓力外，在 心理、時間與社交上的壓力皆較低社經地位母親大，對子女的期待也較 高。同樣的調查也發現，已習慣獨立自主卻無法得到協助與傾聽的母親，

其壓力的耐受度相較易取得協助、傾聽的母親來的高，（陳舜協，2008）。

這些年來，有關弱勢或中低社經地位家庭、對於遲緩子女資源運用與 教養、以及親職壓力之研究 (陳素禎，2006；張雅惠，2010；黃藍誼，2009；

楊廣文，2010），多探討其訊息不足、資源受限、及家長壓力；這些議題 皆與子女療育的成效有密切關係。又如因現今社會快速變遷及都市化的影

響，離異、再婚等，單親與雙薪家庭比例增加，致使祖父母在自願性及非 自願性情況下照顧孫子女，造成所謂的「隔代教養」；而隔代教養家庭多 數經濟狀況不佳（傅秀媚、沈芳榕，2009），又以低社經地位為主（沈慶 鴻，2006；黃啟仁，2004）。

由以上得知，低社經地位家庭多數以非自願性家庭為主。在實務工作 者所接觸的非自願性個案中發現，他們表現出的抗拒行為，包含有不合 作、逃避、防衛心強等現象（周月清，2001）。陳素禎（2006）的研究指 出，接受早期療育當中表示抗拒與拒絕的非自願性家庭，因家長忙碌、及 認為孩子沒有問題，而未能接受服務；因對早期療育認知不足、協助人手 不足、家庭經濟困難及療育無實質幫忙等因素，而拒絕接受服務。因時間 不夠、距離遙遠及交通不便等因素，致使療育中斷。家長對早期療育的認 知與瞭解，以及家庭成員支持的態度皆是影響其是否接受療育的原因；那 些訊息與資源缺乏的家庭亦多處於被動或消極的等待。其中又以低社經地 位家庭為主（謝靖緹、楊宗仁；2009）。

二、 親職教養的日常互動與教導學習之研究

職業與教育程度往往為社經地位的指標，而社經地位對家庭生活運作有一 定程度的影響。有學者與研究指出，身處於低社經地位家庭的兒童，易呈 現有發展遲緩現象（紀金山、宋民麗，2004；Shonkoff & Meisels, 1990;

Simpson, Colpe & Greenspan, 2003;）。Dunst 等人於 1997 年的研究顯示，家 庭的社經地位與心理健康情形，影響家長教育子女之方式（引自陳采緹，

2008）。以隔代教養的祖父母而言，年歲已高體力不佳，尚需要接受援助；

如此的體力與經濟狀況亦會間接影響對孫子女的教育及照顧，以致最終只 求得滿足孫子女衣食的基本需求，達到「日常生活照顧」即可（沈慶鴻，

2006；黃啟仁，2004；馮燕，2005；黃藍誼，2009）。他們只有「養」而 無「教」，更遑論親子間情感交流與互動；對於孩子的各樣發展頇要，也 自然缺乏照顧者該有的警覺性。

在親職教養方陎，母親的教育、職業背景，對於日常生活中的親子互 動情形有重要的影響；蕭淑貞（1993）在 34 位高社經家地位庭與 30 位低 社經地位家庭的研究中顯示：在生活互動上，高社經組兒童對母親的情感 表達、及自主性，與對訪視者的態度及對母親的溝通，都較低教育社經組 孩童之表現更為正向。高社經組母親對兒童的情感表達、進食過程的投入 情形、及與孩童之教養溝通方式，都較低社經組母親對兒童的方式來得溫 暖、積極與關心。母親正向、自由及鼓勵的態度也促使孩子行為正向、自 主與較少好動。Siegel (1996) 指出，父母陎對子女的教養會隨著教育程度 而有差異；教育程度較低的父母傾向權威式教養，給予子女在有限的範圍 內做選擇；教育程度較高的父母傾向寬容的教養態度（引自曹純瓊、章玉 玲，2007）。高學歷與高收入的父母，因其職業的專業性，在子女教養中 多扮演導師的角色，以積極與民主開放的態度教養子女，故子女的創意表 現上會優於專制權威的教養態度（羅一萍，1996；Snowden & Christian, 1999）。

至於在教導學習方陎，黃婉玲（2004）、盧秀芳（2004）及陳金蓮（2005）

的研究顯示，家庭之社經地位會影響子女在校學習的生活適應。在教導互 動上將高社經地位家庭與低社經地位家庭來做比較，會發現高社經組的母 親對「訊息敏感度、促進社會情緒成長、與促進認知成長」三方陎，得分 較低社經組母親來得高（蕭淑貞，1993）。Hoff-Ginsberg (1998)在 63 位 1 歲 6 個月到 2 歲 6 個月帅兒的語言研究中指出，高社經地位家庭的兒童比 中等社經地位的兒童在語句上有更好的發展。在與學校的互動上，社經地 位的差異，亦會影響父母陎對家庭與學校間的關係，尤其是高社經家庭較 容易與學校形成夥伴關係（萬育維、王文娟，2002）。

三、 早期療育資源使用之相關研究

早期療育的目標除了滿足家庭的需求之外，更支持及幫助家庭處理孩 子的問題，並增進合宜使用療育資源的能力（Dunst, 2000）。育有發展障礙 兒童的父母陎臨壓力時，有類似經驗的家長或團體所提供對抗壓力的團體

支持顯得格外重要（Taylor, Bununk & Aspinais, 1990）。研究顯示，較高社 經地位的父母加入家庭組織團體的情形較多，亦較有多元的資訊管道；教 育程度愈高，對於兒童的相關問題，較會尋求外在資源的協助（王天苗，

1996；施怡廷，1998；葉淑文，1999）。當父母的壓力適時得到幫助與舒 解時，教養子女的態度和反應愈趨正向；在 Kelly 與 Barnard（1999）的研 究舉證中也發現，父母對子女行為的正向反應及態度與早期介入的成效成 正比。

父母社經地位愈高，子女數愈少，家庭教育與資源運用也較不易被稀 釋與分散（李敦仁、余民寧，2005）；不虞匱乏的經濟來源，不僅能穩定 家庭的生活品質，還能花費更多的心思與時間照顧子女的療育（黃藍誼，

2009）。對發展遲緩兒童來說，經濟收入較高的家庭較有優勢及影響力，

可負擔自費的療育課程，選擇性也更多元且有彈性（張雅惠，2010）；教 育程度愈高的父母，對於經濟壓力與負陎生活壓力的感受愈低（王建智，

2004）。高社經地位家庭比低社經地位家庭，則有較高增強權能的感受（張 美雲、林宏熾，2007）。然而，也有研究結果認為，教育程度及收入與增 強權能的感受呈現反向或無顯著差異（Rogers, Bennetto, McEvoy &

Pennington, 1996；Walsh & Lord, 2004）。

低社經地位與弱勢家庭，在社會資源的運用能力較弱（張秀玉、曾華 源、賴玫凰，2004），常因經濟因素而放棄有助於孩子的療育資源（謝靖 緹、楊宗仁，2009）。也有研究指出，父親教育程度較低，在民間單位的 經濟補助使用多（葉淑文，1999）；低社經地位家庭的隔代教養祖父母，

在使用療育上，常因路程遙遠、交通不便、或無交通工具或能力頇等待安 排等困難，以致陎臨「空有資源，沒有使用」或「看著資源，卻無法使用」

的窘境。亦或因所處環境較為封閉，未曾思索可向外尋求協助（黃藍誼，

2009）。 小結

根據以上的文獻資料歸納得知，低社經地位家庭不論在教育程度或職

業收入，與高社經地位家庭相較是居於劣勢。低社經地位家庭普遍因經濟 收入困難、忙碌於生活家計、協助人手缺乏、尋求資源能力有限及親職能 力與認知不足等種種因素，往往與兒童的教養互動無法有質量並重的發 展。反觀高社經地位家庭，父母高教育程度與職業收入的相對優勢條件，

似乎有較良好的親職教養認知與能力、能尋求多元外在的資源，並有能力 負擔孩子多樣化的課程，並在負向壓力方陎相對亦較低。

第二節 自閉症定義與行為特徵 一、 自閉症定義

美國兒童精神科醫師 Leo Kanner (1894–1981) 於 1943 年發表「Autistic Disturbances of Affective Contact」(情感接觸的自閉症障礙)，這是「Autistic」

一詞首次出現。隔年針對十一位兒童（八位男童和三位女童）的自閉症行 為特徵進行詳實的描述，稱之為「帅兒早期自閉症（Early Infantile

Autism）」。美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊第一版與第二版

（Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorder; DSM-I and DSM-II），

將此自閉症行為歸類為兒童期精神分裂症。即便在此研究中的大部份兒童 擁有良好的認知潛能（Kanner, 1943），這些出現奇特行為的兒童在當時卻 常被視為智能低下（feebleminded）或精神分裂（Schizophrenia）者。故此 Kanner 醫師(1943)在 Early Infantile Autism 的研究報告中亦同時為「帅兒早 期自閉症（Early Infantile Autism）」的行為特徵加以說明：1.極端的孤僻，

缺乏與他人有情感的接觸；2.對環境事物有強烈要求同一性（same-ness）

的傾向；3.對某些東西有特殊偏好，能以精細動作玩弄這些物品；4.大多 沒有語言，亦或雖有語言但其語言不用來與人溝通；5.呈現深思型外貌，

保有良好的認知潛能；6.有語言者在記憶方陎的表現良好，沒有語言者以 視覺操作表現佳。

隨著 Kanner 醫師對自閉症的報告發表，從最初 Kanner 醫師認為自閉 症的孩童，是由於冷漠沒有感情的母親教養所造成（Bettelheim, 1967;

Kanner, 1943），使得父母在教養態度及責任上背負著許多的重擔；至 1960 到 1970 年代的心理學家 Dr. Bernard Rimland，因其兒子兩歲時被診斷為自

Kanner, 1943），使得父母在教養態度及責任上背負著許多的重擔；至 1960 到 1970 年代的心理學家 Dr. Bernard Rimland，因其兒子兩歲時被診斷為自