第壹章 緒論
本章共分為六節，第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的；第三節為研究問 題；第四節為研究範圍與現制；第五節為研究重要性；第六節為名詞釋義。
第一節 研究背景與動機
近年來，國內的醫療衛生水準與生活環境不斷的改善與進步，使死亡率逐漸降低形 成高齡人口逐漸攀升，加上少子化的趨勢，使整體人口結構持續的高齡化。目前國內在 2012 年底高齡人口總數來到 260 萬餘，佔全國人口比例 11.2%，已遠高於世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 所定義的高齡化社會標準 7%，離高齡社會 14%的標 準相去不遠，行政院經濟建設委員會 (2013) 甚至預估高齡人口於西元 2025 年會來到 470 萬餘人 (20%)，達到 WHO 超高齡社會的標準 20%以上，屆時約莫 3 到 4 個成年人 就要扶養一位高齡者，對於家庭和整個社會來說，這樣的扶養比例會是一個不小的負擔。
目前國內為了因應高齡人口快速的攀升，已有許多配套措施和福利政策，舉凡老人 生活津貼、老人預防保健服務、居家服務和日間照護等等，在許多地方也建立社區關懷 據點、長青學苑和文康中心等等提供各項服務，亦定期舉辦活動與競賽促進活躍老化等 等 (內政部社會司，2012)。但城鄉差距、資訊不對稱和資源分配不均，仍使這些社會和 醫療政策與資源無法做最有效的利用，並有許多偏遠地區仍無法受惠。除了資源分配不 均等問題，近年來國內的醫療保健支出 (National Health Expenditure) 亦顯著的逐年增 加，根據衛生福利部統計處 (2011) 指出 100 年的國民醫療保健支出為 9103 億元，較 99 年成長 2.6%，自 90 年開始已成長了 5 成左右，而各年齡層醫療支出則以 50-79 歲的 中高齡者為最多，未來人口不斷的成長和高齡化，整體醫療保健支出勢必持續成長。
政府及有關單位注意到了此現象，開始設想有無更適合的方法來節省整體醫療保健 支出。由於身體老化和疾病產生是高齡者衰弱的主因，所以要減少治療成本就從預防做 起，而運動可以改善老化和疾病帶來的問題 (李淑芳、王秀華，2009；羅鴻仁、吳庭荗、
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蔡俊傑，2008)，達到預防的功效，進而降低高齡醫療和健康照護的支出，在心理和社 會方面，參與運動也有助於提升各方面的社會關係，夫妻之間、家人親戚之間、社區鄰 居之間等等，良好的社會關係也會帶來良好的情緒，引發再次參與運動的動機，讓各方 面的健康均衡發展 (顏君彰，2013)。教育部體育署 (2013) 體育運動政策白皮書全民運 動章節中亦指出，適當的身體活動可以提升國民體適能，並減少許多疾病的罹患率，對 於提升國民健康、降低醫療支出與社會成本均有極大助益。2010 年起行政院體育委員會 提出「改善國民運動環境與打造運動島計畫」，將發展銀髮族運動並促進身心健康及生 活品質為施政重點之一，計畫在各地設置更多安全簡易的運動設施、辦理更多元銀髮族 運動課程與提供更友善的運動環境 (教育部體育署，2013)。相關民間團體亦開始利用這 些資源，為高齡者舉辦各種活動，如各式各樣的才藝表演、長青運動會和各項運動和趣 味競賽等 (楊均濰，2010；黃國芳，2013；屏東縣政府，2013)，讓他們能有更多的身體 活動、更多與同輩的交流和更多展現自己的機會。上述這些政府和民間團體的努力，都 是為了使高齡者搭上全民運動的熱潮，有更多機會養成規律運動習慣維持健康，進而降 低整體醫療支出及社會成本。
休閒運動的競賽作為其中一種促進高齡者規律運動行為的方式，能促進高齡者運動 行為目標和自我效能的建立，並強調團隊互助的方式達到人際的互動，以及戰術技巧的 運用來訓練心智，能使高齡者身心均衡發展 (顏君彰，2013)，而探討競賽與健康和規律 運動行為的實證型研究，是目前國內較為缺少的部分。一些國外文獻如 Cardenas, Henderson 與 Wilson (2009) 已指出為高齡者所舉辦的競賽，尤其是有晉級制、整年度 的競賽可以讓高齡者更加努力的準備和訓練，養成規律運動習慣，甚至成為生活中的一 部分，為了競賽在體能與社交上更加活躍對於自覺健康亦有其正向的影響。所以中高齡 者為了參與比賽，會積極投入訓練而保持規律運動習慣，提高自身的體適能以維持健 康。Tennis 雜誌某篇專欄訪問到前美國職業網球員約翰麥肯羅 (John McEnroe)，目前仍 活躍於 Association of Tennis Professionals (ATP) 所舉辦的 ATP Champions Tour，一項為 已退休優秀網球員舉辦的賽事，在文中約翰麥肯羅敘述因為這項比賽，他必須保持競爭 力，也願意為此付出維持規律的運動習慣和訓練，當然不會像以前一樣如此情緒化地看
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待比賽的結果，50 歲的他也必須接受現在無法像以前巔峰時期恣意揮灑，但仍可透過一 些改變和調適，讓自己保持在與同年齡層者可競爭的狀態 (謝明，2009)。透過上述兩例 都能了解高齡競賽對健康和規律運動行為的助益，而國內所舉辦的競賽，對健康和規律 運動行為有何影響，是值得研究探討的議題。
國內近年有常年為高齡者舉辦的大型競賽並不多，其中以弘道老人福利基金會與國 民健康局合作辦理的「阿公阿嬤健康活力秀」最為盛大，有完善的賽制和規則，從參賽 人數自 2008 年的不到 3000 人成長至 2012 年的 53000 多位，約佔國內高齡人口的 2%，
為高齡者目前最熱烈參與投入的競賽。
研究者在 2012 年間曾與其中一支有晉級活力秀全國總決賽之隊伍，進行近百天的 隨隊觀察，期間發現每位參與者雖然生理狀況多少有落差，有少數幾位長輩需要隨時停 下休息，但仍然一直在場與大家做伴彼此加油打氣，也互相寒暄了解彼此近況，甚至在 沒有練習的日子裡，積極的幫忙製作道具和處理行政事務，將活力秀視為生活的核心之 一，上述可觀察到這些參賽者除了持續的練習外，在心理和社會層面的行為和感受也相 當投入，可見活力秀對高齡者而言，有極高的吸引力使其十分重視競賽，擁有極高的涉 入程度 (Kyle, Bricker, Graefe, & Wickham, 2004)。
然而，高齡者對活力秀活動的高度涉入是否能促成其規律運動的養成，則是本研究 欲瞭解的問題之一。根據 Pender 提出的健康促進模式 (Health Promotion Model, HPM)，
個體若能從一項先前的行為獲得自覺益處，會促使其規律地從事健康促進的行為 (Pender, Murdaugh, & Parsons, 2005)，而過往研究亦指出自覺健康與規律運動之間呈正相 關 (胡立仕，2001；陳勇欽，2004)，也就是個人若能從先前一項活動的參與中，獲得某 種自覺效益，例如自覺健康的提升，即會有較高的意願去從事同類型的活動，以獲得更 大的效益。因此，對高齡者而言，高齡競賽如活力秀的參與可視為一種先前行為，而高 齡者在涉入的過程中若能覺察自己在健康程度的提升，並視為是自覺的益處時，可進而 促進規律運動之健康行為產生。故本研究試圖以阿公阿嬤健康活力秀為例，探討高齡競 賽涉入程度、自覺健康和規律運動行為之間的關係。
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