研究貢獻與建議

心房顫動/心房撲動(atrial fibrillation/atrial flutter)是心臟科常見的一種心律不 整，年紀越大發生率越高，並且容易在高風險的族群發生梗塞性中風或是全身性 血栓。有心房顫動的病人，必須評估是否需要服用抗凝血劑來預防腦中風的發生。

一般而言，由於對於心房顫動的知識，經驗越多，對此問題的關心越大。本研究 首先導入 Jessa 心房顫動知識問卷，並且為華語界第一次經過 Jessa 心房顫動知

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識問卷的研究團隊(Desteghe et al., 2016)，包括第一作者 Lien Desteghe，比利時 Hasselt 大學和 Jessa 醫院的 Hasselt 心臟中心的研究團隊，Hasselt 大學校長 Luc De Schepper 教授，還有推廣者 Hein Heidbuchel 教授授權。經過本研究團隊雙向 翻譯為中文版，於東部某區域醫院醫療專業人員施行問卷。由問卷結果得知，醫 師組的 Jessa 心房顫動知識問卷的得分比專科護理師組和藥師組高，自覺對心房 顫動較瞭解的受試者，知識問卷得分也較高。並且近三個月內有接受過心房顫動 以及抗凝血劑相關知識者，Jessa 心房顫動知識問卷有得分較高的傾向。以上結 果證實中文版 Jessa 心房顫動知識問卷經過翻譯後，於臺灣社會和醫療環境底下，

依然可辨別不同職系之心房顫動知識差異，並且可作為將來國內心房顫動知識問 卷和相關研究的參考和引用。

本研究於醫院電子資訊系統模擬導入一心房顫動警示介面，找出患者曾經有 過心房顫動的紀錄，並排除目前有使用抗凝血劑之患者。於患者之門診醫令/住 院醫令系統開啟時跳出警示。並且統合理性行為理論和科技接受模型，設計出 20 個題項之心房顫動警示系統科技接受模型問卷，評量此警示系統的科技接受程度。

假設 Jessa 心房顫動知識問卷之得分是此科技接受模型的前置變項，研究其相關 性。結果發現 Jessa 心房顫動知識問卷得分越高，會正面影響本研究假設之科技 接受模型的認知易用性，並且進一步正面影響認知有用性、態度和使用意願。此 結果證明本研究最重要的假說：疾病知識是醫療資訊科技接受模型的前置變項，

並且可以正面影響中介程序，進一步影響使用意願。

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由於疾病的複雜程度與日俱增，加上健保規範的繁瑣，目前各醫院醫療資訊 系統之警示視窗越來越多以及繁雜，往往造成第一線臨床醫療人員的困擾和反彈。

如何增加使用者的接受程度，除了警示系統和資訊系統本身的設計要易於使用和 流暢之外，本研究證實，如果在系統上線前，增加使用者的疾病知識和相關重要 性的認知，例如疾病知識之教育宣導、定期的醫學新知討論、文獻的提供和討論 或是提供進修的管道，可以增加疾病知識，進一步增加新的警示系統上線的接受 程度。如果警示系統上線後，發現觀看比例太低(例如直接跳過的比例太高)，根 據本研究之結論，亦可朝推廣疾病知識教育等方面，提高使用者對於疾病的認知 程度，提升使用者對於警示系統的重要性認知，進而增加系統的接受程度以及使 用的比例。

而疾病知識並沒有直接影響認知有用性，其可能的解釋為在忙碌和高壓的醫 療場域中，使用者很在乎系統之易用性，如果系統易用性不足，即使疾病知識高 的使用者也無法覺得警示系統有用。單單就疾病知識的高低無法直接影響系統有 用性，故警示系統的流暢、易用、使用者體驗等也是此系統是否可以被接受的關 鍵樞紐。

另一方面，本研究由理性行為理論和科技接受模型所發展的警示系統科技接 受模型，還有經過文獻探討發展的問卷題項，證實此份問卷可以驗證此警示系統 科技接受模型，並且證實認知易用性正向影響認知有用性，認知易用性和認知有 用性同時正向影響態度，態度又正向影響使用意願。此外，本研究亦證實主觀規

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範可以直接影響使用意願，所以如果提升使用者的主管和同儕使用警示系統的觀 念和壓力，會提高使用者的主觀規範。另一方面，可以提供患者或家屬疾病相關 知識的推廣和教育，在使用者在和患者或家屬互動的過程中，會提升系統使用者 的主觀規範，進一步提升醫療人員對於警示系統的使用意願。由以上所知，此本 研究提出之醫療警示系統科技接受模型和其相關問卷題項，可做為其他醫療單位 和其他疾病警示系統的評估參考。

最後，本研究和資訊單位合作設計模擬的心房顫動警示系統，被證實為一可 行、易用、可推廣、滿意度高的警示系統，將來可作為心房顫動警示系統或是其 他重大疾病警示系統實際使用和上線的基礎，並可作為其他醫療單位進一步使用 和研究上的依據。