第六章 結論與研究限制
第二節 研究限制
本研究以立意取樣方式選取參與社區健檢的血脂異常民眾為研 究對象，研究對象平均年齡 56.8 歲，年齡層多數集中在 50-60 歲之 間，因此研究結果無法推論到其他族群，僅呈現本研究 55 位參與者 的現象。如上述本研究為立意取樣，存在取樣偏差的情形，而研究 參與者因具血脂異常且有 6 成 5 的人是有至少一個慢性病，所以對 飲食改變的衛教介入方案，因關心自身疾病的因素接受度較高，所 以介入成效可能因此而有較好的結果，所以此飲食介入方案的成效 恐無法完全應用在一般健康的社區民眾。總之，本研究雖有上述限 制，但研究結果證實介入方案皆有可能引起介入者產生觀念改變。
或許在日後的研究中可以增加一組不接受任何介入措施的控制組，
以能更確切的評估衛教介入的成效。
本三個月介入方案在短時間內雖然有造成改變的成效，但是一 旦介入方案不再進行，個人的低油脂、低膽固醇清淡飲食行為是否 能持續下去便有待更進一步的研究，以探討介入方案對改善血脂異 常者血脂值的長期效果。
表一、血脂質異常者在介入前各類血脂質分怖情形（N=55）
211.33（2.17） 113.5（9.38） 56.66（3.17） 109.00（4.43）
僅三酸甘油 脂異常
（n=11）
176.45（4.24） 211.45
（18.68）
48.38（2.12） 101.23（3.76）
僅低密度膽 固醇異常
（n=3）
190.33（1.85） 93.66（3.28） 52.23（2.48） 134.40（2.82）
膽固醇併三 酸甘油脂異 常（n=5）
212.4（4.28） 218（19.17） 51.40（2.17） 121.94（4.14）
膽固醇併低 密度膽固醇 異常（n=9）
221.00（4.29） 120.55（8.96） 62.37（3.88） 153.53（6.23）
三酸甘油脂 併低密度膽 固醇異常
（n=1）
189（0.00） 220（0.00） 64.5（0.00） 146.8（0.00）
膽固醇、三酸 甘油脂併高 密度膽固醇 異常（n=2）
210（7.00） 190（10.00） 36.75（0.25） 98.25（27.75）
膽固醇、三酸
54.35（2.10） 147.72（2.82）
總平均值
表二、血脂質異常者之社會人口特質分析（N=55）
表三-1、衛教介入者目前罹病型態之分析（N=55）
罹病名稱 n(%)
心臟病 有 5（9.0）
無 50（90.9）
腦中風 有 0（0.0）
無 0（0.0）
高血壓 有 15（27.3）
無 40（72.7）
高血脂症有 28（50.9）
無 27（49.1）
糖尿病 有 6（11.0）
無 49（89.0）
痛風 有 6（11.0）
無 49（89.0）
癌症 有 2（3.7）
無 53（96.3）
周邊血管狹窄或阻塞 有 1（1.9）
無 54（98.1）
腎衰竭 有 3（5.5）
無 52（94.5）
慢性病數 0 19（34.5）
1 17（30.9）
2 10（18.2）
3 7（12.7）
4 2（3.6）
（註）慢性病：指排除癌症、周邊血管狹窄或阻塞、腎衰竭
表三-2、衛教介入者罹患慢性病及治療情形分析
罹病名稱（人數） n(%)
心臟病（5）
有服藥個案 2（40）
無服藥個案 3（60）
高血壓（15）
有服藥個案 5（33.3）
無服藥個案 10（66.6）
高血脂症（28）
有服藥個案 0（0.0）
無服藥個案 28（100）
糖尿病（6）
有服藥個案 3（50.0）
無服藥個案 3（50.0）
痛風（6）
有服藥個案 1（16.6）
無服藥個案 5（83.3）
癌症（2）
有服藥個案 0（0.0）
無服藥個案 2（100）
周邊血管狹窄或阻塞（1）
有服藥個案 0（0.0）
無服藥個案 1（100）
腎衰竭（3）
有服藥個案 0（0.0）
無服藥個案 3（100）
有任一慢性病（36）
有服藥個案 9（25.0）
無服藥個案 27（75.0）
表三-3、自覺健康狀況分布(n=55)
變項
衛教介入前
n(%) Mean（SD）
自覺健康狀況 55（100.0） 5.80（1.04）
與去年比較自覺自己健康狀況 2.03（0.06）
非常不好 6（10.9）
尚可 42（76.4）
非常好 7（12.7）
與同年齡人比較 1.96（0.07）
非常不好 8（14.5）
尚可 39（70.9）
非常好 8（14.5）
整體而言自覺健康狀況 2.0（0.06）
非常不好 6（10.9）
尚可 43（78.2）
非常好 6（10.9）
表四、血脂值異常者衛教介入前、後血脂變化之比較 (n=55) 變項 前 測
Mean（SD）
後 測 Mean（SD）
後測 - 前測 Mean（SD）
P value
總膽固醇 213.0（36.92） 198.31（33.84） -14.69(17.95） 0.00**
三酸甘油脂 166.18（77.39） 156.64（61.40） -9.54（34.02） 0.04*
高密度膽固醇 56.18（10.42） 50.27（9.88） -5.91（6.52） 0.00**
低密度膽固醇 127.57（33.88） 120.10（30.87） -7.47（30.52） 0.07
【註】*：0.01≦P＜0.05 ；**：0.001≦P＜0.01 ； ***：0.0001≦P＜0.001
表五-1、方案介入者前後有吸菸行為者其所處的改變階段分布情形 (n=9)
變項
衛教介入前 n(%)
有習慣者衛教介入後 n(%)
吸菸行為改變所處的階段
無意圖期 2 （22.2） 1 （11.1）
意圖期 2 （22.2） 1 （11.1）
準備期 3 （33.3） 1 （11.1）
行動期 1 （11.1） 4 （44.4）
維持期 1 （11.1） 2 （22.2）
表五-2、方案介入前後有吸菸行為者其在介入後所處之吸菸行為改 變階段之變化分析(n=9)
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 吸菸行為改變的階段
(後測-前測)
7（28.00） 0（0.00） 2 0.01*
1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定，p＜0.05 有達到統計上顯著差異的 意義
2. 正值數表示介入後所處階段較介入前提升（進步）的人數，提升的階段有 1
至 4 個階段不等之情形
3. 負值數表示介入後所處階段較介入前下降（退步）的人數，下降的階段有 1
至 4 個階段不等之情形
4. 等值數表示所處的階段介入前後無改變。
表六-1、方案介入者前後有喝酒行為者其所處的改變階段分布情形 (n=13)
變項
衛教介入前 n(%)
衛教介入後 n(%) 喝酒行為改變所處的階段
無意圖期 3 （23.0） 2 （15.3）
意圖期 5 （38.4） 6 （46.1）
準備期 2 （15.3） 0 （0.0）
行動期 2 （15.3） 3 （23.0）
維持期 1 （7.6） 2 （15.3）
表六-2、方案介入者前後有喝酒行為者其所處的改變階段分布情形 (n=13)
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 喝酒行為改變的階段
(後測-前測)
6（21.00） 0（0.00） 7 0.03*
1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定，p＜0.05 有達到統計上顯著差異的意 義
2. 正值數表示介入後所處階段較介入前提升（進步）的人數，提升的階段有 1 至 4 個階段不等之情形
3. 負值數表示介入後所處階段較介入前下降（退步）的人數，下降的階段有 1 至 4 個階段不等之情形
4. 等值數表示所處的階段介入前後無改變。
表七-1、方案介入者運動行為改變所處階段在介入前和後的分布情 形(n=20)
變項
衛教介入前 n(%)
衛教介入後 n(%) 運動行為改變所處的階段
無意圖期 8 （40.0） 3 （15.0）
意圖期 6 （30.0） 6 （30.0）
準備期 5 （25.0） 5 （25.0）
行動期 0 （0.0） 4 （20.0）
維持期 1 （5.0） 2 （10.0）
表七-2、方案介入者在介入後其所處之運動行為改變階段之變化分 析(n=20)
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 運動行為改變的階段
(後測-前測)
11（66.00） 0（0.00） 9 0.00*
1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定，p＜0.05 有達到統計上顯著差異的 意義
2. 正值數表示介入後所處階段較介入前提升（進步）的人數，提升的階段有
1 至 4 個階段不等之情形，負值數表示介入後所處階段較介入前下降（退 步）的人數，下降的階段有 1 至 4 個階段不等之情形，等值數表示所處的 階段介入前後無改變。
表八-1、方案介入者喝咖啡行為改變所處階段在介入前和後的分布 情形(n=23)
變項
衛教介入前 n(%)
衛教介入後 n(%) 喝咖啡行為改變所處的階段
無意圖期 17 （73.9） 15 （65.2）
意圖期 0 （0.0） 0 （0.0）
準備期 5 （21.7） 6 （26.1）
行動期 1 （4.3） 1 （4.3）
維持期 0 （0.0） 1 （4.3）
表八-2、方案介入者在介入後其所處之喝咖啡行為改變階段之變化 分析(n=23)
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 喝咖啡行為改變的階
段(後測-前測)
4（10.00） 0（0.00） 19 0.12 1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定，p＜0.05 有達到統計上顯著差異的意
義
2. 正值數表示介入後所處階段較介入前提升（進步）的人數，提升的階段有 1 至 4 個階段不等之情形，負值數表示介入後所處階段較介入前下降（退步）
的人數，下降的階段有 1 至 4 個階段不等之情形，等值數表示所處的階段介 入前後無改變。
表九-1、方案介入者飲茶行為改變所處階段在介入前和後的分布情形
變項
衛教介入前 n(%)
有習慣者 n(%) 有喝茶習慣者喝茶行為改
變所處的階段
30
無意圖期 22 （73.3） 20 （66.7）
意圖期 2 （6.7） 2 （6.7）
準備期 4 （13.3） 5 （16.7）
行動期 2 （6.7） 3 （10.0）
維持期 0 （0.0） 0 （0.0）
表九-2、方案介入者在介入後其所處之飲茶行為改變階段之變化分析 (n=30 )
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 喝茶行為改變的階段
(後測-前測)
4（10.00） 0（0.00） 26 0.12 1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定。
2. 正值數表示介入後所處階段較介入前提升（進步）的人數，提升的階段有 1 至 4 個 階 段不等之情形，負值數表示介入後所處階段較介入前下降（退步）的人數，下降的 階段有 1 至 4 個階段不等之情形，等值數表示所處的階段介入前後無改變。
表十-1、方案介入者飲食行為改變所處階段在介入前和後的分布情形 (n=55)
變項
衛教介入前 n(%)
衛教介入後 n(%) 飲食行為改變所處的階段
無意圖期 30 （54.5） 26 （47.3）
意圖期 13 （23.6） 17 （30.9）
準備期 5 （9.1） 2 （3.6）
行動期 6 （10.9） 3 （5.5）
維持期 1 （1.8） 7 （12.7）
表十-2、方案介入者在介入後其所處之飲食行為改變階段之變化分析 (n=55)
項目 正值數（等級和） 負值數（等級和） 等值數 P-value 飲食行為改變階段變
化(後測-前測)
13(98.00) 1(7.00) 41 0.00*
1. 本表以 Wilcoxon sign rank test 檢定，p＜0.05 有達到統計上顯著差異的意義。
2. 正等級個數：指介入後個案在該行為上所處的階段減去介入前所處的階段值為正 數，表示階段提升。
3. 負等級個數：指介入後個案在該行為上所處的階段減去介入前所處的階段值為負 數，表示階段後退。
4. 等值結個數：指介入後個案在該行為上所處的階段減去介入前所處的階段不變，表 示階段停滯。
表十-3、個人健康行為分佈之分析 變項
介入前 n(%)
介入後 n(%) 是否有吸菸習慣（n=55） 有吸菸習慣者（n=9）
無 46（83.6） 進步 8（88.9）
有 9（16.4） 無進步 1（11.1）
是否有喝酒習慣（n=55） 有喝酒習慣者（n=13）
無 42（76.3） 進步 9（69.2）
有 13（23.7） 無進步 4（30.8）
是否有喝咖啡習慣（n=55） 有喝咖啡習慣者（n=23）
無 32（58.2） 進步 4（17.4）
有 23（41.8） 無進步 0（0.0）
是否有喝茶習慣（n=55） 有喝茶習慣者（n=30）
無 25（45.4） 進步 4（13.3）
有 30（54.5） 無進步 26（86.7）
是否有規律運動習慣（n=55） 有規律運動習慣者（n=20）
無 20（35.4） 進步 11（55.0）
有 35（63.6） 無進步 9（45.0）
表十-4、衛教介入後健康行為階段之變化與對應的 健康行為變化之關係
進步
人數（等級平均數）
無進步
人數（等級平均數）
P 值
吸菸（n=9） 8（5.0） 1（5.0） 1.0
喝酒（n=13） 9（5.89） 4（9.50） 1.0 咖啡（n=23） 4（19.9） 19（10.55） 0.01*
茶 （n=30） 4（25.5） 26（17.0） 0.01*
運動（n=20） 11（12.32） 9（8.28） 0.11
（註）1.*：0.01≦P＜0.05 ；**：0.001≦P＜0.01 ； 2.以 Mann-Whitney U test 進行
表十-5、血脂異常者飲食衛教行為介入後建議減少攝取食物
中西式甜點 3.75（6.14） 2.51（4.47） 1.23（7.35） 1.24 0.21
小籠包肉圓 3.85（7.07） 2.07（4.30） 1.78（8.34） 1.58 0.11
冰淇淋 0.55（1.60） 0.62（1.62） -0.07（2.21） -0.24 0.80
冰棒挫冰 0.69（1.89） 0.44（1.57） 0.25（1.88） 1.00 0.32
酪梨 1.09（4.82） 0.25（1.15） 0.83（4.99） 1.24 0.22
*：0.01≦P＜0.05 ；**：0.001≦P＜0.01 ； ***：0.0001≦P＜0.001
表十-6、血脂異常者飲食衛教行為介入後建議增加攝取食物種類前 後比較 (n=55)
變項 前測 後測 前測-後測 t P value
麥製品 12.04（12.25） 15.02（12.27） 2.98（1.59） -1.87 0.06
低脂牛奶 2.87（6.87） 5.35（8.87） -2.47（8.43） -2.17 0.03*
脫脂牛奶 0.76（4.06） 0.47（1.58） 0.29（4.36） 0.49 0.62
原味優酪乳 0.73（1.64） 2.15（3.35） -1.41（3.11） -3.37 0.001**
只吃蛋白 1.75（4.62） 4.00（7.32） -2.25（4.97） -3.36 0.001**
新鮮豆類 5.42（7.01） 6.00（8.00） -0.58（8.63） -0.50 0.61
黃豆製品 5.96（7.96） 3.05（5.35） 2.90（9.00） 2.39 0.02*
新鮮中低脂魚類 6.40（9.12） 5.13（7.06） 1.27（10.04） 0.94 0.35
帶骨小魚乾 3.20（5.74） 3.05（5.44） 0.14（5.27） 0.20 0.83
瘦肉類 10.74（10.80） 8.07（9.38） 2.66（11.30） 1.73 0.08
深色蔬菜 23.09（9.99） 24.76（8.56） -1.67（7.72） -1.60 0.11
淺色蔬菜 21.27（10.57） 22.36（10.03） -1.09（7.54） -1.07 0.28
瓜類 9.96（9.80） 10.73（9.62） -0.76（11.29） -0.50 0.61
蕈菇類 8.65（8.92） 9.31（9.33） -0.65（8.77） -0.55 0.58
筍類 5.16（8.04） 7.64（8.25） -2.47（8.86） -2.06 0.04*
豆莢類 7.13（7.83） 4.87（6.10） 2.25（7.34） 2.27 0.02*
海菜類 4.22（6.13） 5.78（7.23） -1.56（7.03） -1.64 0.10
新鮮低糖水果 17.20（11.38） 11.71（10.80） 5.49（11.47） 3.54 0.001**
現壓果汁 3.45（6.27） 3.75（7.51） -0.29（6.23） -0.34 0.73
代糖飲料 0.40（1.24） 0.69（4.05） -0.29（4.27） -0.50 0.61
無糖茶類 10.29（13.07） 8.51（12.59） 1.78（10.80） 1.22 0.22
堅果類 6.84（8.90） 3.16（5.39） 3.67（8.66） 3.14 0.003**
*：0.01≦P＜0.05 ；**：0.001≦P＜0.01 ； ***：0.0001≦P＜0.001
表十-7、食行為改變階段變化與飲食攝
取量變化之簡單迴歸分析結果
依變項 飲食行為改變階段
飲食變項 b(SE) P value 低脂牛奶 0.02（0.01） 0.02*
原味優酪味乳 -0.01（0.03） 0.69 只吃蛋白 -0.03（0.02） 0.14 黃豆製品 -0.01（0.01） 0.44 豆莢類 0.03（0.01） 0.01*
低糖水果 -0.01（0.01） 0.38 堅果 -0.01 (0.01) 0.51 精緻白米 -0.02（0.01） 0.01*
全蛋 -0.03（0.01） 0.00*
魚罐頭 -0.01（0.05） 0.88 魚類製品 -0.02（0.01） 0.13 介殼類 -0.02（0.01） 0.15 蔬菜筍類 -2.21(1.31) 0.09 蝦花枝小捲 -0.01（0.01） 0.37 煙燻類製品 -0.03（0.01） 0.09 醃製類製品 -0.02（0.01） 0.15 高糖水果 -0.01（0.01） 0.86 脫水水果 -0.01(0.03) 0.83
甜飲料 -001(0.01) 0.44
有糖飲料 -001(0.02) 0.93 *：0.01≦P＜0.05
表十-8.、血脂異常建議增加的食物之飲食量改變與血脂質變化關係(迴歸模式)（N=55）
TG 變化 CHO 變化 HDL 變化
飲食量變化 b(SE) P-value b(SE) P-value b(SE) P-value 麥製品 -0.20（0.31） 0.52 -0.31（0.19） 0.11 0.02（0.07） 0.76 低脂牛奶 -0.04（0.35） 0.90 -0.35（0.22） 0.11 0.10（0.08） 0.21 原味優酪乳 0.52（1.06） 0.62 -0.56（0.67） 0.40 -0.03（0.24） 0.89 只吃蛋白 -1.394(1.01) 0.17 0.22 (0.49) 0.65 0.21 (0.18) 0.26 黃豆製品 0.05（0.41） 0.90 -0.36（0.26） 0.16 -0.08（0.09） 0.41 深綠色蔬菜類 -0.06（0.48） 0.89 -0.07（0.30） 0.80 -0.03（0.11） 0.78 筍類 -0.15（0.42） 0.72 0.08（0.27） 0.76 -0.06（0.09） 0.51 豆莢類 0.07（0.51） 0.89 -0.37（0.32） 0.25 -0.06（0.12） 0.59 新鮮低糖水果 -0.53（0.32） 0.10 -0.21（0.20） 0.29 -0.11（0.07） 0.15 無糖茶類 -0.45（0.34） 0.19 -0.24（0.21） 0.26 -0.13（0.07） 0.10 堅果類 -0.72（0.42） 0.09 -0.28（0.27） 0.29 -0.09（0.10） 0.34
（註）1、*：0.01≦P＜0.05 ；**：0.001≦P＜0.01 ； 2、表中的“變化”：為後測值減去前測值
表十-9.、血脂異常建議的減少食物之飲食量改變與血脂質變化關係(迴 歸模式)（N=55）
TG 變化 CHO 變化 HDL 變化 飲食量變化 b(SE) P-value b(SE) P-value b(SE) P-value
精緻白米 0.16（0.31） 0.60 0.09（0.19） 0.64 0.07（0.07） 0.30 全脂牛奶 0.05（0.39） 0.88 0.54（0.23） 0.02* 0.11（0.09） 0.22 全蛋 0.14（0.40） 0.71 0.16（0.25） 0.51 0.04（0.94） 0.64 只吃蛋黃 0.25（1.12） 0.82 0.10（0.71） 0.88 0.21（0.26） 0.40 完全肥肉 100（2.01） 0.58 2.68（1.23） 0.03* -0.01（0.47） 0.99 黃豆製品 0.05（0.41） 0.90 -0.36（0.26） 0.16 -0.08（0.09） 0.41 高脂鮮魚 0.25（0.39） 0.52 0.29（0.24） 0.23 0.19（0.08） 0.03*
魚罐頭 2.55（1.83） 0.16 0.04（1.18） 0.96 0.88（0.41） 0.03*
魚類製品 1.33（0.57） 0.02* -0.32（0.38） 0.40 0.01（0.14） 0.91 介殼類海鮮 0.99（0.53） 0.07 0.23（0.34） 0.50 0.06（0.12） 0.63 蝦花枝小捲 0.07（0.56） 0.88 0.71（0.34） 0.04* 0.06（0.13） 0.61
魚類製品 1.33（0.57） 0.02* -0.32（0.38） 0.40 0.01（0.14） 0.91 介殼類海鮮 0.99（0.53） 0.07 0.23（0.34） 0.50 0.06（0.12） 0.63 蝦花枝小捲 0.07（0.56） 0.88 0.71（0.34） 0.04* 0.06（0.13） 0.61