與血脂質有關的社會人口學因素

一、 年齡與性別

李美璇及穆瑞運等人(李美璇等，2001；穆瑞運等，1988)曾發 表有關台灣地區正常族群血脂分佈的調查結果，發現無論男女，台 灣地區健康成人之血清膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯 濃度及三酸甘油酯和高密度脂蛋白濃度之比值（TC/HDL-C）均隨年 齡增加而上升，而高密度脂蛋白膽固醇濃度則隨年齡增加而下降，

這個結果與周碧瑟等（1993）的研究相似，即年齡與三酸甘油酯濃 度呈現正相關的情形。年齡對高膽固醇血症的影響，在女性明顯高 於男性（陳妙汝﹐2007）。

不同的性別在血脂質濃度上是有差異的，比較台北公保族群與 美國佛萊明罕研究族群之血脂濃度 (Lyu et al.,1993；潘文涵和葉文 婷﹐2000)，無論是台北公保族群或是美國佛萊明罕研究族群，男性 的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇濃度均高於女性，高密度脂蛋白 膽固醇濃度則低於女性，並且達到統計顯著水準。若將女性依停經 與否分組後，無論是台北公保族群或是美國佛萊明罕研究族群，停 經後女性的三酸甘油脂總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂 蛋白膽固醇濃度均顯著的高於停經前女性。

中華民國心臟基金會 98 年 4 月分析在北、中、南都市進行 800 多位自願接受血脂檢測者的檢測數據發現，8 成 7 受檢女性總膽固

醇高於標準 200（mg/dl）。30 歲以上的女性中，就有高達 3 成受檢 者總膽固醇超過 240（mg/dl），同時膽固醇異常比率隨著年齡的增 加呈現直線攀升的趨勢，顯示國內女性因此而罹患心血管疾病的風 險恐比預期還高。基金會會長黃瑞仁指出，一般人認為女性在進入 更年期之後，因缺乏荷爾蒙的保護才容易導致膽固醇偏高，但這樣 的數據分析結果卻發現：在 20 至 39 歲的女性年輕族群中，已有 2 至 3 成血中總膽固醇超過 240（mg/dl），整體看來，在更年期前有 半數總膽固醇偏高，顯示高血脂風暴已提早入侵年輕女性。此次統 計分析亦同時發現，女性血脂異常的比例在 20 至 29 歲有 18.2%，

總膽固醇超過危險值 240（mg/dl）；30 至 39 歲增加為 31%；40 至 49 歲則有 46%，50 歲以後，由 54%升至 80 歲的 66%，女生血脂異 常，隨著年齡的增加呈現直線攀升的趨勢（魏怡嘉﹐2009）。

二、社經地位

郭鍾隆等人(2002)分析國民健康局「民國八十八年台灣地區中 老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」的調查結果，該調查的對象 訪問 4440 位 54 歲以上中老年人之問卷調查資料，結果發現，教育 程度的高低與血中膽固醇濃度及身體質量指數均呈正相關，然與工 作活動和吸菸習慣呈負相關。因為高教育程度代表著有較高的社經 地位及較好的消費能力，而就飲食習慣而言，教育程度較低者傾向 攝取較多的熱量、較多的酒類飲品，但他們有較低的總脂肪、飽和 脂肪酸、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸、膽固醇及糖類的

攝取量。整體而言，高社經地位的族群比低社經地位的族群，具有 較多的心血管疾病危險因子。此與 Holme 等人(1976)曾針對 18000 位 20-49 歲男性的調查結果和 Husten 針對老人吸菸行為的調查報告 顯示教育程度愈高者可能健康知識較為豐富，社經地位較高，自我 保健的動機較強，故吸菸率較低（Husten et al.,1997）相吻合。

黃旭瑩等人（1997）以隨機抽樣的方式，從台北市的全體國中 抽出 2737 位學童並調查其父母親的職業也分析職業與心臟血管疾 病的相關，研究結果顯示：男性工作者高血脂症的盛行率隨社會階 層的降低而有減少的趨勢；高血壓盛行率以最低社會階層的非技術 工及體力工最高。女性工作者冠狀動脈心臟病的盛行率隨社會階層 的降低而呈現上升的趨勢。造成此種差異的因素為工作壓力及工作 之體力活動量，而非職業因素影響生活型態。在控制了非職業因素 的影響之後，最低階層男性工作者罹患高血壓的危險性仍較最高階 層者有顯著的升高；愈高社會階層的男性工作者罹患高血脂症的危 險性愈高（黃旭瑩等,1997）。

三、 城鄉差距

比起都市地區，居住在近郊地區居民有高膽固醇的勝算較低，

勝算比值為 0.53（95%的信賴區間：0.35-0.80），鄉村地區的勝算比 是 0.74(95%的信賴區間：0.50-1.08) ；居住在近郊地居民有高三酸 甘油脂的勝算較低，勝算比值是 0.85（95%的信賴區間：0.57-1.26），

然而在鄉村地的居民反而勝算較都市地區高，勝算比值是為

1.57(95%的信賴區間：1.08-2.29)（周碧瑟等人﹐1993) 。

國民健康局在民國 88 年至 89 年進行之「臺灣地區老人營養健 康狀況調查」，含全臺灣地區 13 層 39 鄉鎮 78 個村里的獨立樣本研 究結果，調查顯示：北中南三區內各層之膽固醇、三酸甘油酯濃度 都與都市化程度成正比(李美璇等﹐2001)。