飲食營養與血脂質濃度間的關係

除了上述的健康行為外，飲食行為與血脂質變化的關係是相當 密切的，飲食與脂質的研究，業已提出高油脂與高膽固醇飲食會增 加血清中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油脂的濃度，

尤其是動物性油脂與飽和脂肪酸含量較多的油脂；若是以植物油(含 較多的多元不飽和脂肪酸)取代之，則可以降低血清中總膽固醇與低 密度脂蛋白膽固醇濃度，但相對的血清中高密度脂蛋白膽固醇濃度 也會下降，並且血清三酸甘油酯的濃度會微量升高(Grundy and Denke,1990)但選擇使用動物性油脂，血清三酸甘油酯的濃度則升高 更多。

以黃豆蛋白取代飲食中的動物性蛋白質的攝取(Anderson et al.,1995)，無論是直接食用黃豆製品或是食用添加黃豆萃取物的形 式，均可有效的降低血清中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇與三酸 甘油酯的濃度，雖然也會提高血清中高密度脂蛋白膽固醇濃度，但 未達統計上顯著意義。

依據美國 2005 年飲食指南顧問委員會報告，針對這些疾病的初 段、次段與三段預防，飲食指南都有應用價值；在疾病發生之前有 預防的效用，對面臨危險因子的人有改善健康的效用，對於病人則 有照護的效用(U.S.Department of Health and Human Services,2005)。

食物的選擇應該盡量選用營養成份高的食物，而避免熱量高卻營養 含量低的飲料或食品，其建議以地中海飲食為調整方式。

英國醫學期刊公布，針對歐洲九個國家近七萬五千名六十歲以 上的民眾進行的評估發現，遵循地中海飲食方式的人得以降低百分 之七的死亡風險。而所謂的地中海飲食方式為:每天攝取非精製穀類 與產品(全麥麵包、糙米、義大利麵條)，蔬菜 2-3 份，水果 4-6 份，

橄欖油，脫脂或低脂乳製品;每週攝取馬鈴薯 4-5 份，魚 4-5 份，橄 欖、莢豆類，堅果類多於 4 份，禽肉 1-3 份，蛋與甜食;紅肉與肉製 品只需每月攝取 4-5 份;每天 1-2 杯佐餐酒，多吃乳酪與優格，經常 伴隨蔬菜進食(Panagiotakos and Polychronopoulos,2005)。這種飲食型 態的油脂並不低，約佔 30-40％熱量，主要是含豐富單元不飽和脂肪 酸 multiple unsaturated fatty acid (MUFA)的橄欖油，單元不飽和脂肪 酸對飽和脂肪酸的比值是大於或等於 2。魚與所含的 Omega-3（ω-3）

脂肪酸也發揮重要的保健效應，魚類或魚油補充劑可提供 eicosapentaenoic acid(EPA)與 docosahexaenoic acid(DHA)，若有 0.5-1.8g 就可降低心臟病死亡率與全死亡率(Kris-Etherton et al ,2002)。

與地中海型飲食類似的均衡飲食，可以降低腹部肥胖、空腹血 醣、三酸甘油酯、脂肪酸等，而使高密度脂蛋白膽固醇升高。美國 飲食指南(2005)鼓勵美國民眾增加蔬菜、水果、全穀類、乳類等食 物，因為這些食物有利於預防中風、心血管疾病、糖尿病，以及某 些癌症等慢性疾病(McMurry KY.2003）

脂肪是體內重要的能源。除促進脂溶性維生素與胡蘿蔔素的吸

收外，更提供人體必需的脂肪酸。脂肪的最大攝取量範圍為 20-35

％飲食熱量;攝取量低於下限可能增加某些營養素缺乏的危險如維 生素 E、亞麻油酸、α-亞麻油酸等必需營養素，同時若伴有醣類攝 取量大於 65％的飲食熱量，而使血中三酸甘油酯升高與高密度脂蛋 白膽固醇下降，則會增加心臟病的風險;脂肪攝取量高於上限則易伴 有飽和脂肪攝取量增加與熱量過剩的情形，而使肥胖與心臟病的風 險升高。

飽和脂肪攝取量與血中膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、心臟病 風險、心臟病死亡率都有線性關係，估計每增加 1％飽和脂肪攝取 的飲食熱量會對應低密度脂蛋白膽固醇升高 1.3-1.8mg/dl，表示風險 隨用量增加而上升，並沒有安全的範圍(Clarke et al.,1997)。ω-3 脂肪 酸是細胞膜重要的結構成分，根據美國心臟學會的科學聲明

(Kris-Etherton et al.,2002)ω-3 脂肪酸可降低心血管疾病風險。若以預 防心血管疾病為目的，建議攝取量略高，植物性 ω-3 脂肪 1.5-3.0 g/d。ω-3 脂肪酸的來源有植物油與魚類，植物的 ω-3 脂肪酸主要是 α-亞麻油酸，以大豆沙拉油、芥花油含量最多。美國心臟學會建議 除了使用 ω-3 脂肪酸豐富的植物油與堅果種子食物之外，每週飲食 宜有兩次含魚的主餐，選用高脂魚類，並講求多樣與安全品質，以 免有機汞與多氯聯苯（Polychlorinated Biphenyls；PCB)的污染和毒 性（楊燕雲,2000）。

膽固醇攝取量與血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇有線性相

關，攝取量每天增加 100mg，對應血總膽固醇濃度升高 0.05-0.1 mmol/L，其中 80％為低密度脂蛋白膽固醇，因此攝取量增多，對應 的心臟病風險必然升高，沒有安全的範圍。在台灣地區有關飲食與 血脂方面的文獻中，有周碧瑟等人曾針對埔里地區民眾的飲食與生 活習慣和血脂間關係進行社區性的研究，結果發現：經常食用肉類 者高三酸甘油酯血症的勝算是不常食用者的 1.43 倍(1.03-1.99)；而 經常食用辣的食物者高膽固醇的勝算是不常食用者的 1.91 倍（95%

的信賴區間：1.26-2.89），且發現小於 50 歲的民眾，經常食用內臟 食品者血中三酸甘油酯亦相對較高。 (周碧瑟等人，1993)。

綜合上述，造成血脂異常的因素非常多，而飲食的攝取內容和 營養成份與血中脂質的關係無疑是直接與重要的，而其與心血管疾 病或代謝有關的疾病有顯著的關係。因此改變不健康的攝食行為和 食物內容，勿庸置疑的對降低血脂和預防疾病而言是個有效法門。