社區照顧的發展歷程回顧與現況

一、社區照顧概念的緣起與發展

社區照顧（community care）發源於 1950 年代的英國，Walker（1982）認為，

社區照顧是經由親戚、朋友、鄰居與志工等非正式服務網路，加上正式的社會服 務機構來共同照顧弱勢。Barley（1973）認為，社區照有三個理念，包含在社區 照顧（care of community）的內涵有三：包含「在社區裡照顧（care in community）」、

「由社區來照顧（care by community）」，以及由政府、專業人員和社區合力照顧

「社區一起照顧（care with community）」。

而後，隨著外在環境的改變，至 1980 年代的社區照顧為混合經濟照護，所 謂社區照顧意指地方政府、非營利組織、非正式照護系統，對於障礙者、精神病 患者與老人照護工作，從原來的中央全民健康服務（National Health Service, NHS）

的健康照護移轉給地方政府的社會照護；此時，社區照顧的意涵已由「在社區中 照顧」（Care in the Community）逐漸轉為「由社區來照顧」（Care by the Community），

照顧老人的責任整個社區要投入，且應由每個人分擔（周月清，2011）。

顏育德（2013）認為，在社區裡照顧（care in community）、由社區來照顧（care

by community）和社區一起照顧（care with community）此三種模式是可以同時 存在的，並不會有所衝突。因為模式的主體並不相同，在社區裡照顧（care in community）的主體是地點，由社區來照顧（care by community）以及和社區一 起照顧（care with community）這兩者的主題是由誰來提供照顧服務，前者強調 的是正式與非正式，後者則是強調非正頁式照顧系統。社區照顧的三種不同類別，

(care in community)

由社區來照顧

(care by community)

社區一起照顧

(care with community)

場所 社區中的機構 家中 家中

二、台灣社區照顧政策發展歷程

依據黃源協（2010）及羅秀華與黃琳惠（2009）對於臺灣的社區照顧發展的 描述與彙整，臺灣的社區照顧概念源自於 1960 年代的臺灣社區發展工作，然而 就其內涵而言，與社區照顧政策並無直接之關聯。即至 1980 年代中期，始出現 與社區照顧較類似之服務項目；至 1991 年頒布「社區工作綱領」開始、1994 年 頒布「社會福利政策綱領」，於該年度以「臺北市社區照顧實驗計畫」為福利服 務社區化的起點。

內政部於 1995 年舉辦《全國社區發展會議》，於此會議中決議推動社會福利 社區化；1996 年內政部第 47 次部務會議審議通過，核定實施「推動社會福利社 區化實施要點」。至 2000 年與「建構長期照護體系」結合，以「在地老化」為 核心價值，以個人和家庭為服務單元，照顧弱勢族群與照顧家人。

臺南市政府於 2002 年啟動村里關懷中心，新營市太子社區發展協會在太子 宮成立第一個據點，結合宗教與社區資源力量，形成社區化預防照護網絡；至 2005 年行政院核定「建立社區照顧關懷據點實施計畫」，提供在地的初級預防照 護服務，臺灣的社區照顧進入實踐的建構過程。

2005 年原民會檢討兩期的「原住民族部落多元福利四年計畫」之後，於 2005 年至 2008 年的原住民部落多元福利第二期四年計畫，推動設置原住民部落老人 日間關懷站的計畫。2009 年，原住民族社會安全發展第 1 期 4 年（2009 年至 2012 年）計畫，原民會推動原住民部落老人日間關懷站計畫培植與結合原住民族地區 各組織資源，關懷部落及參與部落服務工作。2013 年，原民會推動原住民族社 會安全發展第 2 期 4 年（2013 年至 2016 年）計畫，建構「以部落參與及自治為 基礎」的福利體制為階段性政策目標。2015 年，原民會將「原住民部落老人日 間關懷站」正式更名為「原住民部落文化健康站」並策訂「原住民部落文化健康 照顧計畫」，以表 4 示之。

表 4 臺灣老人照顧重要事件表

建立各項評鑑指標以及考核（評鑑）機制。

2009

原住民族社會安全發展第 1 期 4 年（2009 年至 2012 年）計畫，推 動原住民部落老人日間關懷站計畫培植與結合原住民族地區各組織 資源，關懷部落及參與部落服務工作。

2013

原民會推動原住民族社會安全發展第 2 期 4 年（2013 年至 2016 年）

計畫，建構「以部落參與及自治為基礎」的福利體制為階段性政策 目標。

2015 原民會將「原住民部落老人日間關懷站」正式更名為「原住民部落 文化健康站」並策訂「原住民部落文化健康照顧計畫」。

資料來源：陳宇嘉（2011）、原住民族委員會（2016）