第二章 文獻探討
第三節 可能影響照顧者主觀感受之因素
一、 社會文化與環境因素
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觀報告仍以孩子的夜醒次數作為依據。雖然此研究結果發現，孩子睡眠狀態和照 顧者主觀感受不一致的比例並不高，但研究者仍提出可能的原因，包括照顧者情 緒較不開心以及對小孩的想法較負向，照顧者越容易報告孩子的睡眠問題是中度 至重度的；而照顧者對住的地方不滿意、家庭中人數較多、抱怨生活壓力較大、
對小孩的描述有較多負向的形容詞等，則與照顧者困擾及壓力有關因此，我們或 許可以將可能影響照顧者主觀感受的因素分為兩大類，一是外在環境因素（如：
睡眠環境安排與居住環境）、二是個人因素（如：照顧者的情緒、對嬰幼兒睡眠 問題的知識、想法與解釋等；Owens & Mindell, 2011 )，本節將進一步根據可能 影響台灣嬰幼兒照顧者對嬰幼兒睡眠問題主觀感受的因素進行文獻回顧。
一、 社會文化與環境因素
在台灣文化下，三代同堂、與孩子一起睡（同床／同房）的比例高，可能是 最明顯影響的因素。為初步了解這些因素在台灣文化下對照顧者主觀感受的影響，
以及在嬰幼兒睡眠狀態與照顧者主觀感受之間是否存在調節效果，因而再次分析 前驅研究中已蒐集到的資料，包括居住型態及睡眠環境安排，以試圖回答此問題。
分析結果如表2 所示，睡眠環境安排在嬰幼兒安撫入睡時間長度對照顧者受安撫 困擾程度的預測力間存在調節的效果（△R2=.015, F=4.225, p=.041），讓孩子獨自 睡的照顧者，其嬰幼兒安撫入睡時間長度對主觀困擾程度的預測力較高 ( β=.808, p<.001 )；與孩子一起睡的照顧者，其嬰幼兒安撫入睡時間長度對主觀困擾程度 的預測力則較低 ( β=.426, p<.001 )。此外，如表 3 所示，居住型態在嬰幼兒夜醒 次數對照顧者受夜醒困擾程度預測力的調節效果趨於顯著（△R2=.012, F=3.859, p=.051），居住在小家庭中的照顧者，其嬰幼兒夜醒次數對主觀困擾程度的預測力 可能較高 ( β=.651, p<.001 )；居住在三代同堂家庭中的照顧者，其嬰幼兒夜醒次 數對主觀困擾程度的預測力可能較低 ( β=.534, p<.001 )。然而，三代同堂為何有 可能影響照顧者的主觀感受呢？是否因為居住在三代同堂的家庭中，照顧者需要 顧及祖輩的意見，較無法依照自己的方式照顧孩子而感到困擾？過去曾有博士論
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文探討，台灣幼稚園幼兒照顧者知覺與祖輩教養行為的一致性，與照顧者生活滿 意度呈正相關（王春美，2001），與祖輩的教養行為越一致，照顧者的生活滿意 度越高。雖然該研究中並未針對嬰幼兒睡眠照顧行為進行討論，但或許可以推論，
在三代同堂的家庭中，與祖輩相處的議題亦可能影響照顧者的主觀感受。舉例來 說，若照顧者認為孩子半夜醒來哭沒關係，讓他哭一下或許就能再睡著，但此時 祖輩要求不要讓小孩哭，一哭就要抱起來安撫，照顧者便可能因此無法按照自己 的習慣來照顧孩子而影響其主觀困擾程度。此外，過去研究發現，新手媽媽的親 職壓力與配偶支持有顯著負相關（劉百純，2009），感受從配偶來的支持越多，
親職壓力越低，而臨床上也常聽到照顧者提及自己與配偶對於教養態度不一致所 產生的困擾，因此推測與配偶教養態度的一致性也會影響其主觀困擾程度，加上 過去研究並未針對此議題進行討論，因此，本研究期望以探索性的方式，進一步 了解三代同堂、與配偶及祖輩教養態度的一致性、以及與孩子一起睡是否影響照 顧者的主觀感受，期望透過本研究來了解外在環境可能造成的影響。除了社會文 化與環境因素外，照顧者個人因素也可能對主觀感受造成影響，以下將針對照顧 者個人因素進行討論。
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*p<.05, ***p<.001
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