• 沒有找到結果。

本研究依據文獻設計運動介入方案,以新莊社區中的輕型認知障礙者為介入對象,

實施為期三個月的運動介入。設計方案以維持與改善輕型認知障礙者之功能性體適能 與認知功能為主要目標,運動介入內容因應個案特性與現場狀況,進行彈性調整介入 內容及強度,使受試者在安全及最大負荷下順利進行活動。

經由統計分析,運動介入雖對於受試者的身體組成及功能性體適能在體重、身體 質量組成、30 秒坐站、30 秒伸屈臂、2 分鐘踏步並沒有明顯的差異,於柔軟度之坐姿 體前彎、抓背測試以及敏捷度之2.44 起身繞行有明顯的進步。統計過後與健康高齡者 功能性體適能常模做比較。

結果發現,以「教育部體育署104 年度臺灣年長者功能性體適能現況評估研究之 健康高齡者功能性體適能檢測建議之常模」與本研究之受試者各項功能性體適能前後 測之平均進行差異比較,由於本研究受試者性別都為女性,故針對女性常模資料進行 比較,詳細結果如表 4-6。常模先以年齡分層作為區分再針對六個分測驗項目比較,

常模年齡分為65-69 歲、70-74 歲、75-79 歲、80-84 歲、85 歲以上,本研究 65-69 歲 三人(受試者編號 5、6、8),70-74 歲二人(受試者編號 1、2),75-79 歲一人(受試者編 號7),80-84 歲二人(受試者編號 3、4),85 歲以上則無受試者故不進行比較。

經由比較後發現,本研究受試者在「30 秒坐站」在 65-69、70-74、80-84 歲組在 正常範圍內,75-79 歲組則表現為優。「30 秒伸屈臂」僅有 65-69 歲組在正常範圍其餘 組別都表現為優。「坐姿體前彎」以慣用右腳為基準,在65-69、70-74、80-84 歲組在 正常範圍內,75-79 歲組則表現為優。「抓背測試」以慣用右手為基準,在65-69、70-74、

80-84 歲組在正常範圍內,75-79 歲組則表現為優。「2.44 公尺起身繞物」在 65-69、70-74、

80-84 歲組在正常範圍內,75-79 歲組則表現為優。「2 分鐘踏步」每一組別表現都為優。

經比較過後從常模可看見一般健康高齡者在各分項測驗的數值分佈,是以較為年 輕的長者表現較佳(65-69 歲、70-74 歲、75-79 歲),較為年長的長者表現會開始下降 (80-84 歲),但本研究較年長的受試者(80-84 歲,編號 3、4)在運動介入前的六項分測

59

60

本研究另針對認知功能的促進評量發現運動介入對認知功能之 MMSE 認知測驗 的整體及細項並無顯著差異,在MoCA 認知測驗在整體數據上並無顯著差異,但其細 項中的記憶能力具有顯著差異,後測分數優於前測分數。而LOTCA-G 認知測驗中則 在整體平均數據上具有顯著差異,後測分數優於前測分數。本研究主要以複合式運動 做為介入的方法,從過往研究中發現,運動介入的類型、頻率、時間、強度可能會對 於認知功能與功能性體適能有所影響,於本研究的結果分析如下。

一、運動類型

本研究之運動類型以複合式進行,有氧運動為主體搭配瑜珈運動、平衡運動、技 巧運動及利用健身器材進行阻力運動。由以上組合進行運動介入後,經統計分析結果 發現,在認知功能之MoCA 記憶能力及 LOTCA-G 整體平均數據上有明顯進步,於功 能性體適能之柔軟度及敏捷性與動態平衡項目有明顯進步。根據相關研究指出運動介 入之類型需以複合式進行以利高齡者達成全身性的活動,複合式類型含有,有氧運動、

阻力運動、平衡運動及技巧性運動組合而成,且指出此組合對提升輕型認知障礙者身 體功能及功能性體適能是較有成效的 (朱育秀,2013;黃千盈等,2011;王駿濠等,

2011b;陳妍慧等,2014)。

認知功能部分,於MoCA 的 7 個認知向度中,以記憶能力測驗結果發現,受試者 經過介入後記憶能力有明顯的改善,可能因複合式運動中的有氧運動在有氧過程中代 謝產生能量,且耗氧量大,會讓大腦皮質活化也刺激大腦。根據江宗彥 (2014)的研究 指出有氧運動及阻力運動能刺激大腦IGF-1 的增加,誘導神經元製造出跟記憶有關的 血清素與胺基酸,另外,Churchill, Galvez, Colcombe, Swain, Kramer, 與 Greenough (2002)指出,長期有氧運動是增加記憶力最有效的方法。

於LOTCA-G 認知測驗結果發現,經過介入後認知在整體上有明顯的改善,但其 在7 個認知向度中並無顯著差異,有此現象可能因介入後受試者在 7 個向度中都有因 複合式運動受到些許影響,雖說進步並不明顯但整體還是有因複合式運動的介入受到。

根據王駿濠、蔡佳良 (2011a)的研究指出運動亦可改善頂葉的皮質而間接影響認知功 能。

61

於柔軟度測驗結果發現,受試者們經過三個月介入後上下肢柔軟度有明顯的改善,

其原因可能是為複合式運動包含上肢與下肢之全身性的關節活動,進而使身體關節大 量的活動改善柔軟度。根據蔡忻林與呂明秀 (2003)運用有氧運動進行十二週訓練,其 中過程身體許多關節都在大量活動,結果發現受試者在功能性體適能測驗中的柔軟度 有明顯進步。

於敏捷性與動態平衡測驗結果發現,經過介入後敏捷性與動態平衡有明顯的改善,

其可能原因為複合式運動在進行拳擊有氧課程時,使受試者們進行前後左右的平行移 動,且移動中雙手需持續打拳動作,此動作進行時須兼顧手及腳的動作,且變更方向 時也須保持平衡及反應能力才能確保動作確實及安全。過去有研究指出透過複合式運 動可以有效提升平衡及反應能力,以降低高齡者跌倒的風險,如 Wesson, Clemson, Brodaty, Lord, Taylor, Gitlin, 與 Close (2013)選用平均年齡 65 歲以上的輕度認知障礙 者,經過三個月的力量、平衡運動訓練後,實驗組成功提升平衡能力並降低跌倒風險。

以此推論,本研究在柔軟度及敏捷性與動態平衡能力上有大幅度進步,是因研究 者在進行介入過程中因有氧運動課程中的有氧拳擊課表,大量地進行打拳姿勢且動作 上下左右變更,以及下肢動作的移動、晃動、抬起,促使關節大量的活動進而提升柔 軟度,在活動中進行移動、改變方向需要保持平衡以及注意力,因此能夠提升受試者 敏捷性與動態平衡能力。而認知功能僅有兩部分具有顯著差異,雖說本研究採複合式 運動進行但可能因運動強度不足之下有所影響,在運動強度進行說明之。

二、運動頻率與時間

本研究之介入頻率以每週二次為期三個月,每次介入時間為120分鐘,扣除課程前 後伸展活動時間,主運動時間約為90分鐘,認知功能在介入後成效為MoCA之記憶能力 具有明顯進步,LOTCA-G之整體具有明顯進步,而MMSE認知測驗的整體及細項並無 顯著差異。根據Suzuki, Shimada, Makizako, Doi, Yoshida, Tsutsumimoto, Anan, Uemura, Lee, 與 Park (2012)使用每週兩次為期十二個月的介入頻率,而介入成效MMSE進行後 測結果發現,有關即時記憶與語言能力有顯著成長。此外,學者賴蓉星 (2013)使用每週 三次為期三個月的介入頻率,結果發現實驗組之MMSE分數進步1.34分。最後根據

62

Nagamatsu, Handy, Hsu, Voss, 與 Ambrose (2012)所使用每週兩次為期六個月的介入頻 率,結果發現,有氧訓練能成功提升記憶能力。與此些研究相比之下,本研究之認知功 能雖在介入後有部分進步但並未比上述三篇研究完整,可看見三篇研究都是多次數或長 時間進行介入,在多次數或長時間的介入之下認知功能檢測都有明顯進步,而本研究在 每週兩次為期三個月介入之下僅有MoCA分項、LOTCA-G整體有明顯進步,在MMSE 認知測驗則完全無差異並非完整的每一項檢測都有進步,但同時也發現本研究的次數與 週期雖較不足但是在介入後還是有進步的地方顯現。

本研究之功能性體適能在介入後,參與者的柔軟度、敏捷性與動態平衡具有明顯進 步,但於肌力/肌耐力部分則無顯著差異。根據相關研究指出介入頻率每週三次為期三個 月,其介入均對身體功能的改善有所助益,如成功降低跌倒風險、執行能力的提升、成 功改善肌力/肌耐力等 (Duchesne et al., 2015;Wesson et al., 2013;Ukropcova et al., 2015)。

此三篇研究說明介入頻率在每週三次為期三個月之下的運動介入對於功能性體適能可 有效全面性改善,包含改善肌力/肌耐力、柔軟度及敏捷性與動態平衡,相較之下本研究 因每週次數較少,在介入後僅有柔軟度及敏捷性與動態平衡具有明顯進步,而肌力/肌耐 力沒有顯著差異。以此可得知,本研究在每週次數較少的情況下,並非無成效顯示但相 較於每週次數較多的相關研究來說,每週次數較少的成效較微薄弱。

通過與其它文獻的討論,本研究之介入週期與頻率低於相關研究的每週三次為期三 個月的介入時間,但依然於柔軟度、敏捷性與動態平衡部分獲得改善。以此推論若是本 研究在週期次數上加以調整為每週三次為期三個月,或維持每週兩次但將時間調整為三 個月以上進行介入,或許能更加提升運動介入對認知功能以及功能性體適能的影響成 效。

63

三、運動強度

本研究運動介入之強度是使用受試者運動自覺強度「6 至 20」等級來設定,相關 研究指出中等強度的介入可延緩身體機能老化與延緩疾病,而中高強度則是能夠更有 助於認知功能表現以及功能性體適能的提升 (朱育秀,2013;陳妍慧等,2014;王駿 濠等,2011b),而中等強度運動的等級在「6 至 20」落於第 12-15 級,中高強度運動 的等級則落於第16-18 級。再介入過程中會詢問受試者自身感受以「非常輕鬆、輕鬆、

有點辛苦、辛苦還是非常辛苦」來詢問,再介入中所得到的回應僅有「輕鬆、有點輕 鬆、有點辛苦以及辛苦」,而根據運動自覺強度等級之分在這樣的回答之下所對應到的 等及為第11-15 級,因此判定本研究之運動強度為中等強度。

有點辛苦、辛苦還是非常辛苦」來詢問,再介入中所得到的回應僅有「輕鬆、有點輕 鬆、有點辛苦以及辛苦」,而根據運動自覺強度等級之分在這樣的回答之下所對應到的 等及為第11-15 級,因此判定本研究之運動強度為中等強度。

相關文件