本節為收集運動介入之相關文獻並分析與討論，該部分分為運動介入的定義、運 動介入的類型、運動介入的強度，以下說明之。
一、運動介入定義
「運動」 (exercise)，指有計畫性、組織性，且可重複進行的身體活動，以維持或 增進健康體適能為目 (Casperson, Powell, & Christenson, 1985；劉進枰，2007)。運動能 影響人體生理、心理狀態，於生理面，能改善病症及預防疾病，且若高齡者頻繁參與 運動，其罹患輕型認知障礙之機率較不常參與運動者低。運動可增加腦部血流量、促 進腦部海馬迴神經細胞的增加，所以能提升記憶能力及學習力，而達到預防與減緩失 智症的效果。於心理面，人的心理狀態會受個人行為、性格及情緒影響，另外運動的 類型、強度亦會影響參與者情緒；研究顯示，活動內容若符合參與者需求，則獲得正 面的心理回饋，能提升自我概念及穩定情緒；反之，參與者可能產生活動排斥、低自 尊或低落情緒情況 (黃盈達、李皓綸、成和正，2012)。由上述所之，若從事與自己能 力、興趣、需求相應之運動，除體適能得以提升，亦能夠維持心理狀態的平穩與活化。
「介入」 (intervention)是對著正在進行或發展中事件給予干涉，以避免狀態惡化。
許多研究顯示出現代因人生活忙碌，「沒時間」一直為多年來人們不運動的第一藉口，
為避免人們因身體活動不足而引發慢性疾病，或為提升健康體適能，故需要由運動介 入使其能達到預防疾病 (李麗晶、鄭溫暖，2009)。
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二、運動介入類型
根據研究目的，進行介入運動類型多元，並經研究發現對減緩或維持輕型認知障 礙之認知功能較有成效的類型，平衡運動、技巧性運動、阻力運動、有氧運動等治療 方式 (朱育秀，2013；黃千盈等，2011；王駿濠等，2011b；陳妍慧等，2014)。以下 為針對上述運動治療方法進行簡述。
平衡運動介入為針對腳部訓練，進行反覆的前伸運動、重心移動活動、單腳站及 腳跟腳尖站進行平衡訓練。高齡者隨著老化的過程，知覺功能逐漸衰退則注意力需求 提高，若注意力不集中高齡者們容易失去平衡而跌倒。於平衡能力不好的狀態下，高 齡者難以從事其他運動訓練，所以學者指出高齡者的平衡能力改善後，其他運動介入 能發揮更大的效益 (夏文賢、蔡崇濱、顏克典，2010；劉守莊、林佩欣、唐翔威，2008)。
技巧性運動係指需要運用到多重感官與肢體之間的協調性，如：桌球運動的手眼 協調、有氧舞蹈的全身性肢體協調、游泳的手腳協調及換氣吸氣的配合等，而技巧性 運動的介入可以改善頂葉的皮質，能夠間接改善高齡者的認知功能，尤其處理認知任 務時能夠減少反應時間、提升執行能力 (王駿濠等，2011a)。
阻力訓練介入為針對下肢訓練，對髖、膝關節伸直肌群給予高強度漸進性的阻力 訓練。研究指出，進行長期的阻力運動可以增加 IGF-1(類胰島素生長因子)等神經傳遞 物質來抵抗高齡者認知功能的下降。每週進行 1-3 次的中高強度阻力運動有助於高齡 者維持或改善其大腦的認知功能 (陳妍慧等，2014；劉守莊等，2008；江宗彥，2014；
Spirduso, Francis, & MacRae, 2005)。
有氧運動包含慢跑、水適能、騎自行車、健走、原地跑、有氧健身操、有氧舞蹈 等 (夏文賢等，2010)。研究指出，輕型認知功能障礙患者長期從事有氧運動，可有效 改善參與者的柔軟度、肌耐力、心肺功能且認知功能相關的大腦皮質區體積有顯著增 加，且長期有氧運動能透過不段的刺激BDNF 進而提升腦部中的表現，使腦部增加更 多的刺激，來增強神經元之間的連結，且BDNF 可幫助大腦增加 IGF-1，若將有氧運 動及阻力運動組合訓練，可更有效提升高齡者認知功能及健康狀態 (陳妍慧等，2014；
蔡忻林、呂明秀，2003；江宗彥，2014；Churchill, Galvez, Colcombe, Swain, Kramer, &
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Greenough, 2002)。
由上述，平衡運動、技巧性運動、阻力運動、有氧運動均各有其訓練效果，根據 研究目的及參與者需求規劃不同類型的介入項目。本研究以提升輕型障礙者之功能性 體適能與認知功能為目的，並以上四項介入類型均有提升認知功能效果，故本研究將 規劃包含此四項類型的運動課程，作為研究之介入方案。
三、運動介入強度
研究指出，高齡者若有持續性規律運動的習慣，可提高生活品質、增加心肺功能、
控制慢性疾病、降低憂鬱及焦慮，及延緩身體機能老化與延長壽命。另一方面在其他 文獻提及，健康高齡者若能維持每週2 至 3 次的中等強度的體能活動，罹患疾病機率 比從未有運動習慣的高齡者低，且規律運動還能延緩發生的時間 (朱育秀，2013；陳 妍慧等，2014；王駿濠等，2010)。
研究顯示，運動強度對於運動介入改善是最有力的關鍵因素，尤其中高強度的運 動效果最為顯著。中高強度的運動有助於輕型認知障礙者與高齡者提升大腦氧合狀態，
並改善認知功能表現及減緩認知功能下降，亦能協助參與者預防其他疾病 (朱育秀，
2013；陳妍慧等，2014；王駿濠等，2011b)。
常見的強度測量方式有配戴運動心率錶、心跳監測帶及運動自覺強度量表。心率 錶較能準確的測量出受試者在運動中的心跳率，以測量出的心跳率分析受試者負荷強 度，但心率錶須配合心跳監測帶，因此在活動過程中受試者必須配戴心率錶及心跳監 測帶，且收集心率錶資料須於活動結束後，難以於活動中即時監控並調整課程之強度 (鄭文典，2016；劉年傑，2016；江南，2016；賴政宏，2016；蘇輝貿，2015)。
運動自覺強度量表 (Rating of Perceived Exertion, RPE)，RPE 是由瑞典生理學家 Gunnar Borg 所發展出來的心理生理量表，為透過知覺上的努力程度而判定的，整合肌肉骨骼 系統、呼吸循環系統與中樞神經系統的身體活動訊息，而建立每個人身體活動狀況的 知覺感受，並研究證實RPE 與心跳率、最大攝氧量之強度監測方法結果有高度的相關 性 (林正常，2011；李志峰，2013)。RPE 有兩種等級之分，「6 至 20」的運動自覺強 度，及「0 至 10」的運動自覺強度，而中等強度運動的等級在「6 至 20」落於第 12-15
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級，在「0 至 10」落於第 4-6 級，中高強度運動的等級則在「6 至 20」落於第 16-18 級，在「0 至 10」落於第 7-8 級。學者們提到自覺強度容易受到運動者的年齡、安靜 心跳率、運動方式及運動者的個別能力差異影響 (項竣偉，2014；江宗麟、朱真儀、
林貴福，2011，黃耀宗，1998)，使用運動自覺強度來判斷運動的強度時，雖僅以心理 與生理感受而進行運動強度的判定，但其簡單方便受試者使用 (李志峰，2013)。
四、運動介入對行為、生理及心理效益
許多研究學者指出運動介入對於認知功能的效益可從行為表現、生理以及心理等 三種層面來探討 (王駿濠等，2011b)。以下針對上述三種層面分別說明。
行為表現方面，高齡者因認知功能下降導致難以處理或無法順利獨自完成較為複 雜的執行動作，而運動治療能幫助個體提升完成日常生活的動作任務之機會。於活動 力，配合個體需求設計活動，如針對下肢肌力訓練，能使個體身體活動力進步且愈發 活躍 (黃盈達等，2012)，以正常且認知健全的成人為例，每星期健走 6 哩，於 13 年 內，罹患阿茲海默症的風險將減少五成；而對於輕度認知者，每天大約走 3/4 哩，則 能減緩腦部認知功能與記憶力的衰退 (王秀伯，2011)。於平衡能力，許多與維持平衡 的相關因子(肌力、視覺等)會因老化而衰退，因此若平衡能力改善則能有效的增加高 齡者參與其他活動之機會 (劉守莊、林佩欣、唐翔威，2008)。
生理層面的影響，運動會引起人體內一連串產能、代謝的刺激，引發多種激素與 荷爾蒙的釋放進而使體內的運作產生變化與適應且提升了生理機能。透過活化生理機 減少許多心血管等慢性疾病的危險因子；亦可患者減少靜態的生活形式，能培養體力、
增強肌力、促進心肺功能 (黃盈達等，2012)。
於心理層面，運動有助於控制情緒且能使心理活化，並對新事物的認知與學習有 正面影響；而透過運動釋放壓力、排解煩惱思緒，能降低負面思想的產生，而減低焦 慮與憂慮情緒產生 (黃盈達等，2012)。
五、運動介入對認知功能效益
該部分收集與分析近五年間有關運動介入對認知效益成效之文獻，研究發表時間 為2012-2016 年間，不限定發表區域。經過篩選後，選定 9 篇國外、1 篇國內共 10 篇
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文獻進行分析。依據文獻內的研究對象(條件、年齡、人數)、運動介入方案(項目、頻 率、時間)及介入成效狀況進行說明。可參考表 2-1。
於研究對象部分，該類型研究對象多為高齡者、輕度認知障礙者或兩者合併；年 齡設定最低為40 歲，但並無最高年齡限制，目前年齡最高者為 93 歲；課程人數總和 最少者為13 位，最多者為 127 位，並輕型障礙者之介入課程人數約為 33 人，若包含 高齡者參與則約為50 人。
於介入方案部分，訓練項目多為混和多項訓練要素，其方案內包含有氧訓練者有 8 篇、肌力訓練者有 6 篇、平衡訓練者有 3 篇，與單一活動介入者有 2 篇，並單一項 目為有氧單車訓練與太極拳，該兩項運動均包含有氧、肌力、平衡等訓練要素。於介 入時程，每次訓練45-60 分鐘、每周執行 2-3 次，並持續 3 至 12 個月。
於介入成效部分，分為認知與生理說明。於認知功能表現方面，依據介入方案的 不同，其記憶力、注意力、執行功能與學習能力具不同程度的改變，以有氧運動介入 為例，該課程將指導參與者將動作分析、拆解、組合，使執行能力與學習能力得以提 升。雖有些研究表明其認知功能的改善並沒有統計上的顯著表現，但總體而言認知功 能因為運動介入而產生明顯進步。於生理方面，通過 fMRI 檢測發現大腦右前額、顳 葉區域之血流量增加，其對於認知功能有維持與改善效果，且運動介入對參與者之最 大攝氧量、肌肉強度、等數值有明顯進步，亦大幅降低高齡者跌倒機率，顯示運動介 入能改善參與者身體能力。
經文獻分析，大部分的研究都指出認知功能有明顯提升，少部分的研究則沒明確
經文獻分析，大部分的研究都指出認知功能有明顯提升，少部分的研究則沒明確