結核病現況

1993年世界衛生組織宣佈全球進入結核病之緊急狀態（張鴻仁，

1997）， 在1995年時，結核病為全球十大傳染病的第二位，是全球關 切的傳染性疾病。1996年為結核病防治年，每年的3月24日為世界結核日

（張鴻仁，1997)。在全球結核病防治計畫中指出，期望在2050年能消滅 結核病的公共衛生問題（WHO, 2007）。

2007年全世界結核總病例數達1370萬，其中927萬為新感染者，較 2006年多。多重抗藥性結核病患有51萬例，137萬人為結核病合併HIV感 染者，共有177萬人死於結核病。就總病例數而言，印度、中國、印尼、

奈及利亞與南非分列最多的一至五名，死亡率（未合併感染HIV）以奈 及利亞的每十萬人口53人最多（表2-1），但若為結核病合併HIV感染者，

則以南非、辛巴威與肯亞等非洲國家較嚴重（表2-2）（WHO, 2008；

WHO, 2009）。

表2- 1 2007 年全球結核病罹病情形

Incidence Prevalence TB-Mortailty All forms Smear-positive All forms HIV(-)HIV(+) 1000s 每十萬 1000s 每十萬 1000s 每十萬 每十萬 每十萬 India 1962 168 873 75 3,305 299 26 25 China 1306 98 585 44 2,582 201 15 0.5 Indonesia 528 228 236 102 566 253 37 2.4

Nigeria 460 311 195 131 772 998 53 40 South Africa 461 948 174 358 336 615 38 193

資料來源：WHO, 2009

表2- 2 2007 年全球結核病合併愛滋病之罹病情形

Incidence HIV PREV.IN All forms Smear-positive Incidence TB case

1000s 1000s %

South Africa 461 174 73 Zimbabwe 782 298 69

Kenya 353 142 48

資料來源：WHO, 2009

二、台灣結核病現況

1947年台灣結核病死亡為每十萬人口294.44，直到1985年降低至每 十萬人口10.72，死因排名首次排除於十大死因名單之外，隔年死亡率降 至每十萬人口10以下（柯獻欽、陸坤泰，1998；邱永仁，2004；曾鈺婷，

2008）。近年來由於觀光旅遊盛行、開放大陸探親、引進外籍勞工、國 際間往來頻率大幅提高，加上全球愛滋病患併發之結核病例急遽增加，

使得防疫工作面臨新的危機（張鴻仁，1997）。而最新統計顯示，2007 年為死因第十三位，法定傳染病死因第一位，總確定病例數為14,428例

（每十萬人口確定病例數為63.18），死亡率則為每十萬人口3.42，較2006 年低（圖2-1），新增案件數亦遞減（圖2-2）（衛生署，2009；疾病管 制局，2009）。

3.65 3.42

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 年 死亡率

2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 年

發生率

人）（圖2-3、圖2-4）（疾病管制局b，2008）。過去研究以12個月為觀

0-14歲 16.25（疾病管制局 a，2006）。過去有學者比較 1991-2000 年不同地區 別之主要死因差異，結果發現山地鄉相較於平地鄉的結核病「潛在生命 損失累積率」（Cumulative Rate of Potential Life Lost, CRPLL）排名由第 九升至第六名（張晉豪、梁燕青、廖勇柏、李文宗，2002）。安養機構 用DOTS，但完治率仍偏低，且有較高失落率（MacNeil et al., 2005；蔡 文正、龔佩珍、沈光漢、施純明，2005）。可見山地鄉、安養機構與矯 正機關之結核病防治還需加強。

87 115

95 96

0 20 40 60 80 100 120 140

2003年 2004年 2005年 2006年 年

新增病例數

圖2- 5 矯正機關 2003-2006 年結核病新增病例數 資料來源：龔佩珍等，2008

倘若不能有效加強全球的結核病防治工作，估計在2000年到2020年 間將有10億人新受到結核菌感染，3,500萬人死於結核病（衛生署a，

2006）。根據世界衛生組織指出，一個國家的結核病已被控制的標準為：

（1）每十萬人口死亡率在2.0以下；（2）20歲以上人口盛行率0.143％

以下；（3）14歲以下兒童感染率在1％以下（柯獻欽、陸坤泰，1998）。

由2007年台灣結核病罹病狀況可見，國內對於結核病的防治尚有努力空 間。