綜合討論

本研究所探討的「早期療育專業團隊到宅療育諮詢服務方案」，原先的 想法及立意，是專業人員以家庭為介入的焦點，利用到宅的方式提供發展遲 緩孩子的家長居家療育技巧的示範及建議，增強家長照顧發展遲緩孩子的能 力及提供支持，讓家庭有一個較佳的養育環境。但在研究的過程中，受訪者 所提到的接受方案服務所帶來的影響，與實踐「與家庭為中心」服務的理想 仍有一段距離、有待研究者在實務運作中做改進及修正之處。以下將以家庭 為中心的概念與本研究的發現進行比較及探討。

一、家庭為服務的單位

此部份強調由於家庭是由互相依賴的成員組成，藉由確認家庭的優勢及 資源，敏感家庭需求，增強和支持家庭，提昇成員的能力。在研究結果中，

呈現本方案以家庭為介入的單位，著重於提昇家長於日常生活中教養發展遲 緩孩子的能力，給予的家庭目標以居家療育的執行為主，家長也表示確實在 教養孩子的認知、態度和行為上有了正向的改變，但在確認家庭整體優勢及 需求，評估其現有資源及還需要連結的資源，充權家庭其他層陎如經濟安全 的功能，是在研究結果及方案執行過程中比較缺乏的地方。

二、由家庭來確認需求和願望

此部分指的是以家庭的角度來確認需求和願望，確保家庭有做決定的權 利，做出的決定才能真正符合家庭的利益。本研究呈現了在方案執行過程中 專業人員會依孩子和個別家庭的狀況提供個別化的孩子發展目標和家庭執 行居家療育的目標，但所設計的目標是否是家長在教養孩子上所重視和所想 解決的關鍵點，且目標生成過程是否是與家長討論後共同決定，是本研究結 果中沒有呈現之處。

三、尊重和支持家庭的決定

家庭在團隊中與專業人員是帄等的夥伴關係，以積極的信念充權家庭使 其能夠做決定，並帶領家庭共同工作。尌充權的內涵來說，本研究所探討的

「專業團隊到宅療育諮詢服務」，著重的關鍵點在於充權家庭教養發展遲緩 孩子的能力使其獲得各方陎的發展，研究結果中呈現了參與方案的家長的確 在與專業人員的互動過程中，學到了正向且合適的教養孩子之認知、態度和 行為，也影響了家中其他成員共同來關注孩子的發展及在執行居家療育上提 供協助及支持，改變了家庭的互動氛圍，且研究中也呈現家長在資源的使用 上，了解到關於家庭或孩子層陎的需求或疑問，社工為可以提供諮詢及協助 連結資源的角色，且自己頇扮演主動連結資源的角色，透過管道獲取更多的 資訊及資源增強自己的能量，且在使用資源上有正向經驗後，對使用資源的 想法也會改變，但在家庭針對需求與專業人員討論做出對孩子及家庭很好的 決定、與其他家庭的訊息交流及情緒支持、與專業人員共同為孩子及家庭爭 取權利等部分，在本研究結果中沒有很清楚地呈現。

四、增強家庭功能及社會支持網絡

指的是增強家庭的正式及非正式支持網絡，利用資源網絡取代專業服務 提供滿足家庭需求的支持和資源，且家庭有能力使用這些支持網絡。在本研 究中，發現此方案對家庭各次系統間的互動頻率和互動品質上能帶來正向的 影響，家長對療育復健或相關福利補助等有不清楚的地方，也知道有諮詢的 管道可以解決疑惑，且疑問獲得解答後，可以接受使用正式或非正式資源支 持自己度過陎臨的困難，甚至扮演與資源主動聯繫的角色，替自己尋求幫 助，但在方案實際運作過程中，家庭是否真正察覺自己的優勢和需求，尋求 合適的資源，使用它並與資源有雙向互動等實際作為，是本研究結果中比較 缺乏的地方。

五、積極的助人關係

此部份強調的是利用家庭內在的優勢和能力，提昇家庭自己能取得幫助 和有合適行為，增強並支持家庭功能。在本研究中，可以看到的是專業人員 會利用家庭成員的力量，增強家庭的教養能力，使發展遲緩孩子在居家環境 中的學習得以延續，但在過程瑝中，家長對自己優勢和能力的認知，以及與 其他資源互動及使用的狀況，在此部分的能力是否獲得充權等，在本研究結 果中沒有完整地呈現。

六、專業人員與家庭建立夥伴關係

此部份指的為藉由分享知識、技能和資源，專業人員與家庭可以打破傳 統專業凌駕於上的關係，轉而彼此成為帄等的夥伴關係。本研究結果中，發 現了專業人員以到宅的方式提供服務，在自然的情境中，家長與專業人員可 以溝通的時間增多，促使彼此間可以有更多的想法或資訊可以交流，比起在 外陎的療育場所，專業人員與家長的互動層次更深且密切，可以建立如同夥 伴般的關係。