第一節 研究背景
依據 2009 年聯合國毒品暨犯罪辦公室(United Nations Office on Drugs and Crime, UNODC)世界毒品年度報告書統計，截至 2007 年，
全球約有 1.7-2.5 億成年人(約 4%-5%)在過去一年曾經使用過非法藥 物，較去(2006)年增加 20%。而藥物濫用種類以大麻占最多，約有 14,200 萬人(約佔 90%)，其次為安非他命類，包括(甲基)安非他命 1,580 萬人、與古柯鹼 1,560 萬人，鴉片類 1,516 萬人。在緝毒量部分，全 球鴉片和海洛因的緝毒量分別增加33%、14%，其中鴉片緝毒量約為 1998 年的 2 倍(UNODC, 2009)。
在國內，2005 年推估台灣約有 1.2%人口為藥物濫用者，2000 年 藥物濫用個案件數有 2,871 人次，至 2008 年則有 21,574 人次，約增 加7.5 倍(國家衛生研究院、國健局、管制藥品管理局，2007；行政院 衛生署、法務部、教育部、外交部，2009)。在藥物濫用種類方面，
根據 2010 年 5 月台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用個案件數計 1,633 件，較 2009 年 5 月略為減少 37 件(1.9%)，主要濫用之毒品為：
海洛因(計 1,507 人次，占 92.3%)、(甲基)安非他命(計 460 人次，占 28.2%)，詳見圖 1-1-1(行政院衛生署食品藥物管理局，2010)。
從法務部 2010 年 4 月毒品緝獲量來看，在一級毒品中仍以海洛 因所佔的比率為最高，顯見國內毒品需求量仍以海洛因為主 (行政院 衛生署食品藥物管理局，2010)。
以國人最常用之海洛因為例，其成癮除了對人體本身造成嚴重的 影響，在生理、心理、認知行為、家庭、社交等傷害更為嚴重，其衍 生之問題對於社會成本往往難以控制(孫慈悌，2009)。馬作鏹(2004)
亦指出，藥物濫用者會增加總社會成本約20 億元。
為了減少透過靜脈注射毒品感染愛滋病毒，行政院衛生署積極推 動”毒癮愛滋減害計畫”；並自 2005 年 12 月開始積極推動「替代療法 計畫」，使有意戒毒的人，能選擇以口服低危害的美沙冬方式，替代 高危險的海洛因靜脈施打。從2006 年 2 月 10 日正式開始試辦替代療 法，至 2010 年 6 月底全台共有 77 家執行替代治療服務機構，累計服 藥人次計 8,848,855 人日，至 2008 年底，累計接受替代治療人數計 25,683 人，詳見圖 1-1-2 及附件二(行政院衛生署疾病管制局[疾管 局]，2010a；疾管局，2010b；疾管局，2010c；行政院衛生署、法務 部、教育部及外交部，2009)。
2006 年衛生署的「毒癮愛滋減害試辦計畫」資料也顯示，藥癮 者參加美沙冬替代療法計畫後，其吸毒造成的失業問題獲得改善外，
另在購買海洛因毒品花費方面也有顯著下降，因龐大毒品支出壓力而 引發的犯罪動機亦降低 (行政院衛生署，2007)。世界經濟論壇 (World Economic Forum,WEF)顯示，台灣在 2006~2007 年間 HIV 盛行率增加 幅度小於 0.1%，較泰國(1.6)、美國(0.6)、加拿大(0.3)、新加坡(0.2)、
中國(0.1)等國為低(疾管局，2008)。2008 年新增的愛滋病毒感染者 1,750 例，比 2005 年的 3,386 例減少了 1,636 例，藥癮者佔所有新增 感染者的比例也由 2005 年的 72.0%降為 2010 年 1~6 月的 5%，詳見 圖1-1-3 (疾管局，2010c)。顯示減害計畫不僅可以有效遏止愛滋病疫 情，也能降低犯罪比率，維護社會治安。
(資料來源：行政院衛生署食品藥物管理局，2010) 百分比：人次/通報個案件數總計
圖 1-1-1 台灣地區精神醫療院所歷年通報常見藥物濫用種類統計圖
(資料來源：行政院衛生署疾病管制局，2010b) 圖 1-1-2 2006-2009 年替代治療服藥人數及家數
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000
9506 9507 9508 9509 9510 9511 9512 9601 9602 9603 9604 9605 9606 9607 9608 9609 9610 9611 9612 9701 9702 9703 9704 9705 9706 9707 9708 9709 9710 9711 9712 9801 9802 9803 9804 9805 9806 9807 9808 9809 9810 9811 9812
月份
0 20 40 60 80 100 120 當月服藥人數
提供服務之醫療院所數
(資料來源：行政院衛生署疾病管制局，2010c；研究者自行製作) 圖 1-1-3 2005-2010 年 6 月 HIV 感染者數依危險因素統計
第二節 研究動機
國內外研究皆顯示，使用美沙冬治療方式最重要的成功關鍵在於 接受戒治時間越長，其成效越佳(Hser,Evans,Huang, &Anglin,2004；孫 效儒，2007)。衛生署疾病管制局分析 2006 年 2 月至 2007 年 12 月參 與替代治療個案共 15,184 名，在治療個案維持率部份，治療三個月 後維持率下降至 60%、半年後約有 45%、一年後維持率只剩 25%(疾 管局，2008)。針對澳洲進行的研究顯示，接受美沙冬治療半年後維 持率只剩下45%~51%(Bell,Burrell,Indig, &Gilmiuret,2006)。顯現在國 內外近半數藥癮個案在接受美沙冬替代療法半年後會有中斷治療的 情況發生。
而目前國內對於美沙冬研究大多針對效果面來作探討，對於導致 美沙冬替代療法個案中斷治療因素及後續追蹤情形甚少研究，故本研 究希望能得知影響美沙冬個案中斷治療因素，並提供執行美沙冬替代 療法之醫療院所或政府機關做參考，降低個案中斷治療情形發生。
第三節 研究目的
美沙冬替代療法之療效已被研究證實，但鮮少針對造成美沙冬療 法個案中斷治療之研究，故本研究目的如下：
一、了解藥癮個案之基本特質、使用美沙冬相關因素、中斷治療因素 及美沙冬替代療法中斷情形。
二、探討藥癮個案基本特質、使用美沙冬相關因素、中斷治療因素對 於其中斷治療之影響。
三、探討影響藥癮個案中斷治療之顯著因素。