美沙冬治療維持情形

毒品戒癮康復的歷程是一條漫長的路，個案須有堅定的戒癮動機 及高度的維持毅力，並付諸於行動，改變生活習慣、克服初期對毒品 的渇望、遠離吸毒次文化圈、避免處於高危險情境，應可避免其他犯 罪行為的發生。研究顯示，使用美沙冬治療方式，最重要的成功關鍵 在於接受戒治時間越長，其成效越佳(Simpson,1984;Hser et al,2004)。

但 國 內 外 研 究 指 出 藥 癮 治 療 者 接 受 治 療 半 年 後 之 維 持 率 約 只 剩 50%，詳見表2-5-1。

表 2-5-1 各國藥癮治療維持比率

研究者(年代) 地區 時間(月) 維持率(%)

陳逸群(2009) 台灣 6 39

疾管局(2008) 台灣 6 45

唐心北(2008) 台灣 6 65.5 張明永(2008) 台灣 6 71.7 Sorensen et al(2009) 美國 12 16 Wechsber et al(2007) 美國 12 13 Michels et al(2007) 德國 12 56 Peles et al(2006) 以色列 12 74.4 Bell et al(2006) 澳洲 6 48-51 Hser et al(2004) 美國 3 55.2

資料來源：研究者自行整理

以國家整體面來看，衛生署疾病管制局觀察 2006 年 2 月至 2007 年12 月參與美沙冬替代療法個案共 15,184 人，在自費治療部份，治 療3 個月後個案維持率約有 65%，6 個月後剩下 45%，1 年後則減少 至 25%(疾管局，2008)。由美國物質濫用中心(Center for Substance Abuse Treatment)支持的 The Accreditation Evaluation Study，此評估計 畫涵蓋全美共一百七十二個美沙冬替代療法計畫，參與評估病患共 6,800 名，美沙冬個案維持率上，僅維持未滿 3 個月為 15%；4~6 個 月為10%；7~12 個月為 13%(Wechsber & Kasten , 2007)。

在國外接受美沙冬社區治療部份，Sorensen et al.(2009)比較美國 舊金山加入社區藥物治療機構231 名個案，分析有無接受美沙冬治療 個案在維持率情形，在 12 個月後，有 84%個案不再參加社區藥物治 療機構的美沙冬治療。

而有關接受門診美沙冬治療個案部分，陳逸群(2009)研究署立豐

原醫院及署立桃園療養院美沙冬個案共297 人，治療 6 個月後個案維 持率約有39.0%；唐心北(2008)則觀察嘉南療養院 2006 年 4 月至 2007 年9 月接受替代療法海洛因成癮者 576 名個案，治療 3 個月後個案維 持率約有81.4%，6 個月後仍有 65.5%，1 年後則減少至 39.2%。張明 永(2008)則觀察長庚醫院高雄院區門診美沙冬治療中心的海洛因成 癮者 217 人，在治療 6 個月後，退出治療共 73 人，約佔 28.3%。

Peles,Schreiber, &Adelson(2006)追蹤 492 名進入以色列某醫學中心美 沙冬門診個案的情形，接受門診美沙冬替代療法個案在一年後的維持 率有74.4%。另一研究 Peles et al(2008)則分析以色列特拉維夫(492 名) 及美國拉斯維加斯(302 名)兩家美沙冬維持療法機構所進行一個追蹤 性的研究顯示，兩家醫院一年後個案的維持率分別有 73.6% 與 61.6%。Hser et al(2004)則是分析美國加州 36 家機構門診美沙冬 1,226

名個案在治療後三個月及九個月情形，在接受門診美沙冬替代療法個 案的維持率分別有55.2%及 25.5%。Bell et al(2006)則是以世代研究方 式分析1990、1995 及 2000 年三個年代澳洲公私立機構美沙冬治療情 形，接受門診美沙冬替代療法個案在半年後的維持率有 48-51%，並 無顯著差異。Michels,Stover, &Cerlach(2007)則是以文獻方式分析德國 2003 年至 2005 年 1,032 名藥癮者分別接受海洛因治療與美沙冬療法 之相關結果，接受美沙冬替代療法個案在一年後的維持率有56%。

治療維持率之所以重要的原因是據研究顯示在美沙冬替代療法 個案於醫療體系之中留存低於 3 個月者，並不會產生任何治療效果，

且根據美國國家藥品濫用協會(NIDA)研究認為加入美沙冬替代法最 少必須 12 個月，才有助於美沙冬替代療法益處的延續(Wechsber et al.,2007)。而國內的資料也指出，如果患者至少能維持一年的治療，

其效益將達到最大(食品藥物管理局，2007)。

由上述文獻統整後發現，在國內接受美沙冬治療個案半年後維持 率平均大約只剩下50.0%；在國外，接受門診美沙冬治療個案維持率 一年後較社區美沙冬治療高，而接受醫學中心門診美沙冬治療維持率 也較一般醫療機構維持率高。