職業疾病

根據勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則[5]第 3 條第 2 項：「被保險人於勞工保險職業病種類表規定適用職業範圍從事工作，而 罹患表列疾病者，為職業病。」及勞工安全衛生法[6]第 2 條第 4 項：「本 法所稱職業災害，謂勞工就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物 品､氣體､蒸氣､粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之勞工疾病、

傷害、殘廢或死亡。」之規定，所謂的職業疾病可視為因職業上的原因所 導致的疾病，因此職業疾病之認定須有其「職務執行性」與「職務起因性」

作為判斷，然而由於職業疾病的症狀表現可能是立即的，也有可能是經過 很久時間才發病或是漸進式的加重症狀，因此，要判定疾病的發生是否真 的係由職業上的原因所引起，需要相當的專業過程，並且必須由職業病專 家判定，一般的判定條件如下：

1. 工作場所中有害因子確實存在。

2. 得病的人必須曾經在有害因子的環境下工作。

3. 發病必須在接觸有害因子之後。

4. 經醫師診斷確實有病。

5. 起因與非職業原因無關。

國內外常見的職業病介紹如下：

1. 職業性肺疾病：礦物性和生物性粉塵是引起職業性肺疾病的主因，這包

括職業性肺部纖維化塵肺症(矽肺症、石綿肺症)、職業性氣喘、過敏性 肺炎、傳染性肺疾病及肺癌等。台灣過去煤礦業發達，煤礦工人工作數 十年後很多人得到塵肺症或矽肺症，這是目前國內申請理賠最多的職業 病。

2. 職業性肌肉骨骼疾病：姿勢不良、負荷不當或重複動作等都會導致職業 性肌肉骨骼疾病，肌肉、肌腱、神經、韌帶、關節、骨骼的拉傷、扭 傷、挫傷及發炎等急慢性傷害等都屬於這類疾病，國外這類職業病的 理賠佔很大比例，我國目前也將椎間盤突出及腕道症候群列舉為職業 病種類。

3. 職業性癌症：工業上使用到的游離輻射線和許多化學物品是可能致癌 物，如氯乙烯單體、聯苯胺、4-胺基聯苯、苯、石綿、砷和巴拉刈等，

可能造成的癌症種類包括鼻咽癌、肺癌、肝癌、肝血管肉瘤、白血病 等。

4. 職業性意外災害：職業所引起的意外事件中，約有 30%是屬於嚴重傷 害，如：斷肢、骨折、嚴重裂傷、中毒、燒傷、視力受損或失明。大 部分的意外災害是由於人為因素所造成，是可以經由預防而減少其發 生率，如：在工作程序上去除傷害的危險因子、加裝個人防護具或安 全裝備、工具及職場環境的改善以及落實職業安全教育等。

5. 職業性心血管疾病：危害物如二硫化碳、二氧化硫、氟氯碳化物、二氯 甲烷、一氧化碳、硝化甘油、砷、鉛、鎘、鹵化溶劑、噪音、工作壓 力等，都曾被報導對心臟有害，而高溫等物理因素會加重心臟的負擔，

另外噪音也會令人煩躁而與高血壓相關。

6. 職業性生殖系統疾病：工作環境的暴露可能導致的生殖危害，包括：不 孕症、流產、月經週期失調、新生兒體重異常、先天性畸形或智能障 礙等，然而除了一些已知的少數化學物質 (如：鉛、二溴氯丙烷和二硫

化碳) 和游離輻射外，大部分危害因子仍在評估當中。

7. 職業性聽力損失：有研究指出經常暴露在 85 分貝(dBA)以上的工人，

就會有聽覺受損的問題，通常聽力受損情形是逐漸惡化的，而一旦造 成永久性聽力受損，就無法回復，因此在噪音環境工作的工人必須每 年定期作聽力檢查，以早期發現問題。

8. 職業性皮膚疾病：危害物如各種有機溶劑、石油、焦油、鉻酸鹽、游離 性與非游離性輻射等，可能造成的皮膚性疾病包括：接觸性皮膚炎、

高溫或化學性燒傷、皮膚癌、化學藥品造成的皮膚染色、氯痤瘡、髮 囊炎和慢性振動傷害等。

9. 職業性神經系統疾病：包括中毒腦炎、多發性神經病變、中樞神經病變、

巴金森症、小腦性失調症等。有很多種工業用化學物質會引起中樞或 周圍神經系統的傷害，而其中有很多神經系統的傷害是不可逆的反 應。台灣曾發生彩色印刷廠工人，使用正己烷當溶劑而發生多發性神 經病變，無法站立的例子。

10. 職業性肝疾病：危害物質如四氯化碳、氯仿、二甲基甲醯胺、黴菌毒 素、氯乙烯單體和砷等，所引起的肝臟傷害包括急性中毒性肝炎、急 性膽汁滯留性肝炎、慢性纖維化、肝硬化、病毒性肝炎等。

11. 職業性腎疾病：重金屬 (鉛、鎘、汞)、有機溶劑 (四氯化碳)、苯酚、

五氯酚和砷化氫等物質會造成急性或慢性之腎毒性。

12. 職業性精神或心理問題：近年來逐漸受到重視，尤其是工作壓力引起 的心理問題，如：躁鬱症和心身症等。