胃之電腦斷層攝影 胃之電腦斷層攝影 胃之電腦斷層攝影 胃之電腦斷層攝影

(1) 病患在檢查前禁食 6 小時以上。

(2) 病患平躺 CT 檢查台後，給 300~500c.c 水(喝飽為止)。同時快速 IV 注射對比劑 70-100ml。掃瞄自橫膈開始至肚臍線上方為止。

掃瞄時病人一律要閉氣。

3. CT 檢查對胃檢查對胃檢查對胃檢查對胃癌癌癌癌之分之分之分之分期期期期(staging)：：： ：

(1) 第 I 期：局限在黏膜上皮之腫瘤突入管腔內，CT 影像未發現有 管壁增厚，也無轉移情形。

(2) 第 II 期：管壁增厚且有腫塊，但未侵犯鄰近組織器官或淋巴結。

(3) 第 III 期：已擴展到鄰近器官或淋巴結。

(4) 第 IV 期：己發生遠處轉移。

＊肝、膽、胰之電腦斷層攝影

自 1974 年電腦斷層攝影術(Computed tomography, CT)即應用到全身各 部位檢查，對肝、膽、胰臟疾病之正確診斷，引起醫學界一致重視。近年 來，CT 不斷改進，診斷知識逐年累積，使 CT 成為肝、膽、胰臟之診斷影 像醫學 (diagnostic medical imaging)上最重要的檢查之一。超音波檢查為初 步篩檢 (initial screening)最好的方法。但是，無可否認地，它也常產生非具 體性結論，對這類病患再施以電腦斷層檢查，可收相輔相成之效，且多可 得到合理、正確的診斷。

1. 適應症(Indications)

(1) 偵查肝、膽和胰臟及其附近之空間佔據性病灶。

(2) 鑑別所疑病灶之性質：如構造變異、囊腫、膿腫、血腫、腫瘤等。

並研判其大小、數目、位置。

(5) 區別阻塞性和非阻塞性黃疸，若為阻塞性黃疸，探討膽管阻塞的 部位和原因。

(6) 病理變化追蹤。

2. 病患之準備：

(1) 原則上病患應禁食(NPO)六小時以上。若同時安排腸胃道鋇劑攝 影，則優先處理 CT，第二天再做鋇劑攝影。

(2) 若近日內病患曾接受腸胃道之硫酸鋇劑 X 光檢查，則應事先清理 大腸、小腸，使對比劑充分排空。

(3) 住院病患，在送出病房之前，以 20 號針頭(小兒以較小頭皮針)IV 點滴 500c.c 裝之 5% G/W 或 N/S，一方面使病人充分補充水分，

一方面便於 CT 檢查。

3. 對比劑

(1) 靜脈注射對比劑：

*分離子性顯影劑與非離子顯影劑，對比劑保溫 35°C。

(2) 靜脈注射對比劑之目的：

*幫助鑑別囊腫和實質性腫瘤。

*增強腫瘤與非腫瘤區組織之對比強度，使病灶範圍更加清晰，

提高診斷率。

*增進疾病分類(Classification)能力。

*區別正常解剖構造和病理變化。

(3) 靜脈注射方式之選擇：由於 CT 的種類繁多，性能互異，且病灶 的組織特性亦不同，因此必須根據臨床資料由主治醫師決定以何 種方式注射為宜。

*快速靜脈注射(bolus IV injection)：利用自動調控注射儀將 76%

顯影劑 70-100 c.c，以 2.5-3 c.c/sec 速度注入。

*例行檢查時以方式(1)為主。必要時採用方式(3)。

對於胰臟 Islet cell tumor 之 CT 檢查，可採用方式(2)或(3)。

Dynamic CT scanning 時採用方式(2)。

(4) 口服對比劑：

*開水。

4.檢查技術 (1) 常規檢查

*Plain CT scan (5 mm thickness)，並給予開水充盈胃、十二指腸與 近端空腸作 5 mm thickness scan。

*掃瞄時一律令病人閉氣(檢查醫師或技師應先教病人如何閉氣，

何時閉氣)。

*檢查胰臟必要時改用 5 mm thickness，完成 Plain scan 後給靜脈 注射對比劑做 Contrast enhanced CT scan，再做 whole abdominal 5 mm scan。

(2) CTP

*受檢病患先在血管攝影室由醫師將動脈導管置於上腸系膜動 脈。

*將病患轉送到 CT 檢查室。

*Plain CT 定位。

*利用自動調控注射儀將對比劑以每秒 2.5 -3 c.c 速度注入，共注 入 60c.c。注射開始後 25 秒鐘，開始對全肝做 CT 掃瞄。

★泌尿系統的電腦斷層攝影(CT of the GU System)

•腎上腺的電腦斷層攝影腎上腺的電腦斷層攝影(Adrenal CT) 腎上腺的電腦斷層攝影腎上腺的電腦斷層攝影

不打藥先以 5 mm 厚度由橫膈膜切至兩邊腎臟。

打藥後 delay 90 sec 由橫膈膜切至恥骨聯合以 5 mm scan。

以 2.5 mm 厚度連續切完兩側腎上腺。檢查時須注意保持在固定呼 吸狀況(如在吐氣狀況下)。左側腎上腺有時可低至左腎間附近。

對於小的腎上腺瘤可以予以放大。

• 攝護腺攝護腺、攝護腺攝護腺、、、貯精囊貯精囊貯精囊貯精囊、、、、睪丸睪丸睪丸、睪丸、、、及及及及婦婦婦婦科科科科腫瘤腫瘤腫瘤腫瘤的電腦斷層攝影的電腦斷層攝影的電腦斷層攝影的電腦斷層攝影。。。。 1. 主要用於腫瘤的分期。

2. 檢查前給予開水 400-600 ml。

3. 一般只在打靜脈內顯影劑後切一次。由肝臟至前上腸骨棘，作 whole abdominal scan(即厚度 5 mm，間隔 5 mm)，連續切完骨盆、

陰囊等。

• 腎臟腎臟、腎臟腎臟、、輸尿管的電腦斷層攝影、輸尿管的電腦斷層攝影輸尿管的電腦斷層攝影輸尿管的電腦斷層攝影 1. 一般不須給口服顯影劑。

2. 打靜脈顯影劑之前後各切一次。

3. 不打藥時以 5 mm 厚度連續切完兩邊腎臟、輸尿管，再予打藥後 delay 90-120 sec，由橫膈膜切至恥骨聯合結束。

4. 再重組 5*5 mm coronal view

• 膀胱的電腦斷層攝影膀胱的電腦斷層攝影 膀胱的電腦斷層攝影膀胱的電腦斷層攝影

1.檢查前一小時給予開水 400-600 ml，並囑咐病人閉尿，使膀胱漲滿 尿液。

2.打藥前，5 mm 厚度由膀胱上緣向下連續切至恥骨連合處。

靜脈打藥後 delay 120 sec 或至 5 分鐘，由 Diagrapharm 以 5 mm 厚 度向下連續切至恥骨連合處。必要時亦可由腎臟上緣向下連續切至 恥骨連合處。再重組 5*5 mm coronal view

•••• GU CT Protocol 1. Renal tumor

NCCT, kidney 5/5 mm

CECT, whole abdominal 5/5 mm delay 90 sec

whole abdominal 5/5 mm delay 120 sec，再重組 5*5 mm coronal view

2. TCC

NCCT, kidney 5/5 mm

whole abdominal 5/5 mm delay 120 sec，再重組 5*5 mm coronal view

3. Bladder Ca

NCCT, kidney 5/5 mm

CECT, whole abdominal 5/5 mm delay 90 sec

whole abdominal 5/5 mm delay 120 sec，再重組 5*5 mm coronal view

4. Prostate Ca

NCCT, kidney 5/5 mm

CECT, whole abdominal 5/5 mm delay 90 sec

whole abdominal 5/5 mm delay 120 sec，再重組 5*5 mm coronal view