Pulmonary embolism

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電腦斷層攝影檢查

9. Pulmonary embolism

Use sprial CT, injection from right hand , low osmolar CM is perferred 如果有 Smart prep 的話,ROI 設定在 SVC (arch level), moniter contrast

10. 一般一般一般一般 CT 掃瞄常規攝影檢查掃瞄常規攝影檢查掃瞄常規攝影檢查,掃瞄常規攝影檢查,,,HRCT 肺肺肺尖肺尖尖尖、、、、肺肺肺肺門門門門、、、、肺肺肺肺底底底底 1.25/10 mm 審視掃瞄,而後由切完整一個 Aorta 至 iliac trunk,注射對比劑 用 350 mg Omipaque 100 ml 快速注射方式施行之;自主動脈弓

(2) 注意病灶與氣管或主支氣管臨介面的關係,有無食道壁以外擴 張直接侵犯附近器官,尤其中段食癌之病例。並觀察病灶與胸降 主動脈、左心房、胸椎體、肋膜及肺臟的關係。

(3) 檢視縱膈淋巴節以及含包甲狀腺的下頸部淋巴結節有無病變。

(4) 食道癌在下段或接近胃賁門的病例,則應注意橫膈腳及胃附近 之胃左和腹軸淋巴節的病變以及胃體侵犯的範圍。為求此段影像 的清晰,可以喝水將胃撐大以利觀察,開過刀的食道重建追蹤亦 同上。

(5) 檢視肝臟 CT 影像有無病變或轉移病灶。

(6) 檢視肺臟有否病變或轉移病灶。

15. 對對對對於於於於特殊特殊特殊特殊問題需利問題需利問題需利問題需利用特殊造影用特殊造影用特殊造影用特殊造影技巧技巧技巧技巧:::

(1) 單一的細小結節可以 thin section (1-2 mm)連續掃瞄,除利於觀察 此結節之外形外,更可利用電腦軟體測量其內含密度值以及顯影 的程度,此外必需注射顯影劑,評估腫塊增加密度之程度,以作 為良惡性之判讀參考。

(2) 瀰散性肺部疾病,可用高解像力電腦斷層術(HRCT)用 1 mm 厚 度掃瞄,以利肺間質或氣道結構的剖析對於小呼吸道疾病可加做 吐氣之 HRCT。

(3) 對於胸頸或胸腹部的病灶可用多面重組(multi--planar

reconstruction) 方式組成矢狀面、冠狀面或斜面的影像。對於外 科等治療需要,亦可以三度空間畫面重組來配合。

16. 冠冠冠冠狀動脈狀動脈狀動脈狀動脈鈣鈣鈣鈣化的評估化的評估化的評估化的評估

(1) 目的:評估冠狀動脈鈣化情形以了解冠狀動脈病變之可能,並對 高危險病人如長期抽煙者之冠狀動脈評估。

(2) 方法:採用心電圖同步操作用 3 mm 厚度掃瞄,sequence scan 由 氣管分叉下方掃瞄到心臟底部大約 10 張。

(3) 結果:影像成形後可以分析左前下降枝冠狀動脈,左迴旋支與右 側冠狀動脈鈣化情形,藉由電腦程式分析,了解病人冠狀動脈之 概況。

★消化系統之電腦斷層攝影

• GI CT Protocol

CM: 370 mg contrast, 3 ml/sec

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein phase

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase 再重組 5*5 mm coronal view

1. Gastric ca.

NPO for 4 hours, Ingest 400~600 ml of water (about 3~4 paper cups)

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein phase

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase Follow up for Gastric ca after surgery

NPO for 4 hours

injected 400 ml of water 2. Liver tumor (use spiral CT )

(1) Hepatoma

* NECT: Diaphorm to liver 7.5/7.5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein

* Diaphorm to 恥骨聯合 7.5/10 mm delay 90 sec fpr delay phase 再 重組 5*5 mm coronal view

(2) Hepatoma, F/U after TAE

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein phase

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase 再重 組 5*5 mm coronal view

(3) Hemangioma

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein phase

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase 再重 組 5*5 mm coronal view

(4) Other primary hepatic tumors or hepatic metastasis

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

* CECT: Diaphorm to liver 5/5 mm, for artery phase

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase 再重 組 5*5 mm coronal view

(5) Follow up for Lipiodol uptake in liver following angiography

* NECT: Diaphorm to liver 5/5 mm

** Alternative for dynamic study of liver: NCCT and CECT 5/5 mm

* Diaphorm to liver 5/5 mm for vein

* Diaphorm to 恥骨聯合 5/5 mm delay 90 sec fpr delay phase 再重 組 5*5 mm coronal view (使用 power injection 70-80 ml contrast flow rate 3/sec)

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