自閉兒家長教養經驗與策略之相關研究

張春興、楊國樞(1973)認為個人人格的主要因素，是嬰兒與兒童期的生活經 驗，在兒童三至六歲與父母相處過程中，逐漸把父母的觀念以及行為準則內化，

幼年經驗是會影響個體社會化以及人格的發展(李玉芳，2008)。因此，兒童時期 是決定人格的關鍵期，父母與兒童的關係很重要(林佳薇，2007)，父母的教養態 度對子女有深遠的認知影響，所以父母要特別注重對子女的教養，就孩子的個人 特質，適性、適時給予教導或是給予改進的空間，方能讓孩子人格產生正向的發 展(謝素芬，2005)。

教養的第一步驟，先清楚了解孩子的特質，身心障礙兒童父母更是如此，惟 有熟知孩子缺陷特質，並建立正向的教養態度，才能創造符合孩子個別化的教養 模式(陳美玉，2014)。在日常生活中教養子女，矯正其行為和生活習慣所採用的 策略即為教養策略(陳秀紋，2007)。

回顧到國內近年關於自閉症家長的研究，大多數為母親是因特殊兒的照顧者 75%~90%是母親，且對特殊兒童家庭教養相關研究，也都是以母親為研究對象 (許靖敏，2002)，周月清(2002)認為家有身心障礙者母親的犧牲最大，甚至認為 整個家庭等同母親照顧，但是在本研究中，雖然自閉兒的母親仍是主要的照顧 者，但夫妻一同規劃孩子的療育資源，不論是生活自理、口語表達及社會技巧方 面技能均教導技巧，夫妻也為了孩子有共同的興趣學游泳、直排輪和單輪車，所 以夫妻齊心齊力，是教養順利的關鍵。

自閉兒特殊行為特徵，會造成父母在教養上困難度，以下就李育穎(2010)

綜合相關研究，從三大基本能力-生活自理能力、溝通能力及社會互動能力，探 討父母教養自閉症兒童時的實際策略。

一、生活自理能力

讓照顧者覺得最有壓力的是訓練自閉症兒童的生活自理能力，同時也會花費 許多時間(蔡敏芝、王明泉，2007)，所以想要減少母親照顧孩子的時間和心理壓 力，則自閉症兒童要有良好的生活自理能力，此避免孩子因不良生活習慣影響和 人際關係。因此，培養自閉症兒童生活自理能力，是第一要務，將生活自理能力 分敘如下:

(一)上廁所

自閉症兒童因溝通困難，所以在理解如廁的過程較為艱困，以下說明教導自 閉症兒童上廁所之教養策略：

1.建立廁所和排泄的連結

當自閉兒童在不正確的地方排泄時或有上廁所的意圖時，要馬上將其帶到 馬桶，了解廁所和排泄的關連性。

2.固定時間的訓練

父母可以安排固定時間帶自閉症兒童去一趟廁所，若要增加其上廁所的機 會，可選擇一天讓孩子多喝水，以提供進行上廁所訓練次數。

3.對孩子正確的如廁行為給予增強

當孩子表達正確的如廁行為時，要給予讚美或增強物。

(二)刷牙

自閉症兒童因牙刷摩擦到牙齦，而敏感害怕刷牙，如何讓其完成刷牙，策略 是

1.示範與協助

父母先進行示範正確的刷牙方式，並讓自閉症兒童觀看，再讓自閉童看著 鏡子刷，一開始，父母須要給予他協助，例如：握住孩子的手帶著他一起 刷。之後逐漸減少協助，讓孩子獨立完成。

2.運用工作分析法

將刷牙分解細部的步驟，逐步把每一個步驟串連起來。

3.使用口訣或遊戲

找出孩子喜歡的事，並引發其刷牙的動機，例如：將刷牙變成一項遊戲，

利用數數的方法或搭配歌曲的方式，把刷牙變成一個口訣，牙齒每一個部 位都要固定幾下。

(三)洗澡

有些自閉症的兒童對水有觸覺敏感，因而會讓父母帶來困擾，如何教導自閉 症兒童洗澡策略包含：

1.步驟的分解

將洗澡動作分解成許多小步驟。

2.搭配身體各部位的照片

讓自閉兒洗澡過程更結構化。父母可以利用身體的照片，逐步指出一個部 位，讓子女一邊對照鏡子一邊跟著清洗該相同部位。

3.運用示範技巧

和刷牙策略一樣，藉由觀看他人示範，能夠使自閉症兒童明白應該如何做。

二、溝通能力

自閉症兒童對語言有理解困難，也具有溝通障礙，所以在孩子溝通上可採取 下列五種教養策略：

（1） 建立適當的目標

在溝通能力培養前，最必須先進行能力的評估，建立符合孩子程度的目標，

所教導內容應重視在生活中的實際用語。

（2） 營造溝通的機會和需求

為了讓自閉症兒童主動表達自己的需求和創造溝通的機會，準備自閉症兒童 最喜歡物品放在櫃子上，使他看的到卻拿不到，讓他主動要求將物品拿給他。

（3） 在真實情境中教導溝通行為

教導自閉症兒童在真實發生情境中，以句子及動作正確表達自己的感受，例 如：遇到不會的事，說出「請幫我」以尋求他人的協助，以抱肚子表達自己肚子 痛。

（4） 提供視覺性的材料

自閉症兒童視覺較聽覺佳，所以可透過視覺化圖卡和書寫字卡來協助自閉症 兒童，記住該做的事或了解即將發生的事。

（5） 簡短的語句，搭配具體的動作

對自閉症兒童說話時，要使用簡短的單字或句子，一次只能說一件事，並以 動作做為輔助，例如：指著所想要的物品，讓自閉症兒童將語句和物品做連結。

三、社會互動能力

很多的自閉症兒童，在人際的互動是無法突破的，孩子如何學習社會互動的 能力，相關策略敘述如下：

1.由下到上，循序漸進建立基礎。

2.營造人際互動的實際情境：

父母可邀請鄰居、朋友或親戚的孩子到家中玩，但前提之下得教導這些孩 子，如何跟自閉症孩子溝通，在期間帶著自閉症兒童與其他子女一同遊 戲，增加人際互動的機會。

3.在日常生活中進行，增加訓練的機會：

一旦有機會就帶著自閉症兒童走入人群，能讓孩子多接受環境刺激，例 如：到餐廳用餐或到便利商店買東西等。

綜合以上敘述，自閉症兒童的父母，特別注重自閉兒的生活自理能力(包括 上廁所、刷牙和洗澡)、溝通能力和社會互動能力，這三項是自閉症兒童的父母 最迫切注重的議題，唯有自閉兒經過十年磨一劍，經過長時間的訓練，就像「這 一刻，我們緊緊相依」(蔡昭偉，2018)，書中的自閉兒蔡傑，是一個伴隨智能障

礙的自閉兒，從不會說話，無法理解語義，到識字寫文章；他會騎腳踏車和獨輪 車，他的學習是從被動抗拒到主動接納，這其家長的教養經驗，真的是一部血汗 史，這都是父母對孩子的愛，真的唯有堅持再堅持，才能激發出孩子的能力。