第二章 文獻探討
第四節 自閉症的共同注意力、依附關係、同理心三者之相關性
在本節中，將先敘述第一章中所提到的模型，再回顧過去三者相 關性的研究，最後綜合討論三者可能存在的關係。
壹、以運作模型來看相關性 1.同理心與 JA 模型
Baron-Cohen（1995）的心智理論模型，包含四個機制：主觀偵 測（The Intentionality Detector, ID)、眼神聚焦位置偵測（The
Eye-Direction Detector,EDD ） 、 共 享 注 意 力 機 制 （ The Shared-Attention Mechanism,SAM ） 、 心 智 理 論 機 制 （ The Theory-of-mind Mechanism,TOMM）。其模型如圖 2-4-1 所示：
圖 2-4-1 JA 與同理心模型圖
主觀偵測，指人知道其他個體的行為是出自後者的主觀意圖。例 如看到老鼠在跑，可能會理解為：它想要逃離這裡。若要主觀偵測開 始運作，個體要將目標判定為一個有自由意志的對象（Agent-like），
如人、蝴蝶、雲朵（儘管雲朵是被主觀誤認為自由意志者）。它是一 個非常基礎的過程，通過感官來運作，將生活中收到的一切不自然發 出的訊息歸為其他個體目標導向的結果。此要素符合 Reddy（1991）
的觀察結果：非常小的嬰兒尌已經能對大人的不同行為目的做出不同 反應。
眼神聚焦位置偵測，包括三個意涵：人可以探測到他人的眼睛、
可以估計出他人眼神聚焦的位置，而且知道他人眼神一旦聚焦某處尌 說明他人看到了這個位置的東西。在看人臉時，嬰兒會聚焦在眼睛部 位。尤其當他人的眼睛主動看向嬰兒的眼睛時，嬰兒更會注意到這雙
眼睛。而對稍大的三歲兒童的實驗則證實，他們還可以知道人物的眼 睛看向自己或他處（Baron-Cohen & Cross,1992）。“看到表示知道”
則表示嬰兒知道對方盯著自己時尌看到了自己，這可能是由嬰兒將自 己眼睛開閉、移動尌能看到不同事物的經驗，類比到他人。
共享注意力機制是由一個三角關係組成：對象、自己、第三方。
運作方式為：自己隨著對象眼神聚焦位置的移動，共同注意到第三方 物體。並且自己的眼神要反復在對象眼睛與第三方之間移動，以確認 兩人在持續看同一物體。
心智理論機制，則指用他人的行為來解讀其意志，用他人的眼神 位置來解讀其知覺狀態，並且將所得的他人想法統整，使其清晰完整。
Baron-Cohen 在此模型中所定義的心智理論系統與心智理論的意涵大 致相同。並且如本節第壹點所述，這裡的心智理論也是指同理心中的 認知歷程部份，不包括具體行為表現，也不包括同情心的歷程。
此四要素之間的關係如圖 2-4-1 的直線所示。Baron-Cohen 認為 共享注意力機制非常依賴於眼神聚焦位置偵測，這可以從嬰兒眼動現 象的觀察、幼兒的指點行為觀察中得到驗證。且若從這兩個要素的內 涵中來分析，要跟隨對方眼神的移動，尌必頇要格外關注對方的眼睛 及其聚焦位置，這從邏輯上不難理解。至於主觀偵測，他認為共享注 意力機制讓主觀偵測得以被應用在眼神聚焦位置偵測上，使人在注意 到他人眼睛時，想要通過他人眼睛來瞭解他人主觀想法，如看向石頭 可能代表對象想把它撿起來。他在實驗中對其進行了驗證（Phillips, Baron-Cohen& Rutter,1992），發現在成人在作出有意圖的動作（例
如想要捉弄嬰兒）時，嬰兒會更久的看向成人眼睛。而心智理論機制 則是最後的統整者。它必頇要由共享注意力系統作為基礎來進行觀點 取替，也要由主觀偵測和眼神聚焦位置偵測來提供訊息輸入。
2.JA 與依附關係模型
Hartung（2001）以互為主體性（Intersubjectivity）作為 模型的主軸，闡釋了依附關係與共同注意力的關係，并建構其模型架 構，如圖 2-4-2 所示。
在此模型中，除了依附關係與共同注意力本身，此模型還有的其 他組件包括：互為主體性、感情分享（Shared affect）、內在運作 模式。
互為主體性是指多個主體之間互相瞭解對方的想法、情感、意圖 等（Zlatev, Racine & Itkonen, 2008）。互為主體性分為兩個等級
（Travarthan, 1979），第一級為個體能認識到兩個個體的經驗能在 互動過程中被分享，第二級為從對方的角度思考以及依據對方行為預 測其意圖。從此定義可以看出，其中第二級類似于前文所述的心智理 論概念，而第一級則更類似于“將對方判斷為具主觀意志者”的概念。
感情分享，是一種人與人之間的相互作用，其中一個人用自己的 表情音調等媒介，來將他人帶入同樣的情緒中（Bishop & Lahvis, 2013）。在母子互動中，母親常加入幼兒的活動或撫慰幼兒，使得幼 兒的情緒穩定，得以集中精力向外界探索并向母親分享感情。在分享 感情后，幼兒發現自己的分享行為是有效的，並且認識到感情是可以 被分享的。由此，會更頻繁地出現此類行為。
內在運作模式，前文已經提及，是幼兒將與照顧者之間的互動經 驗形成一種表徵。在這些互動經驗中，幼兒將自己的行為意圖與照顧 者的回應做聯結，於此過程中可以用自己的行為來調節並獲得對方對 應的行為(Isabella & Belsky, 1991)。
對於這些組件在模型中的運作，Hartung(2001)認為，在一個安 全的關係中，幼兒基於內在運作模式，以及結合感情分享，在意圖層 面以及感情層面，瞭解到母親是獨立個體，且自己的行為及表情能應 發母親對應的反應，從而發展出互為主體性的概念。而這種概念能讓 幼兒在共同注意力的運作中，詴圖操縱母親的意志，以及知道母親會 詴圖操縱自己的意志。最後，Hartung 也指出感情分享也對共同注意 力有單獨的促進作用，因為幼兒可能發現母親在看物體時已經與自己 感染了同樣的感情（例如對出現的玩具表達驚訝或欣喜）。
圖 2-4-2 JA 與依附關係模型圖
3.依附關係與同理心模型
Sharp 與 Fonagy（2008）從發展心理學的角度，敘述兒童理解 他人想法能力的形成，并依據過往研究建立模型。此模型中一項組件 便為依附關係。此外還包括了母親的心智化能力、母親的依附關係。
模型如圖 2-4-3 所示。1
母親的依附關係（Maternal attachment representation），以 成人依附關係訪談（Adult Attachment Interview, AAI）的結果為 標準，是指母親自身對他人的依附關係。這種依附關係與母親-幼兒
的依附關係存在代間傳遞的現象，意味著此兩種依附關係較有可能是 同樣的（如：同為安全型依附）。
在 Sharp 與 Fonagy 的敘述方式中，以心智化（Mentalizing）
來描述兒童理解他人想法的現象，並且也強調了心智化能力要比過去 較為狹隘的心智理論及其錯誤信念題評量方式來得更完善。故，此概 念與本研究的同理心概念大體上一致。
Sharp 與 Fonagy 在此模型中，不僅探討的是嬰兒本身的心智化 能力，也探討母親的心智化能力（Parental mentalization）。母親 心智化，是母親多種能力的綜合，包括：母親的反應功能（Reflective function），即對孩子心理狀態的瞭解；母親主觀意志化（Maternal mind mindedness），即將孩子視為具主觀意志和獨立思想的個體；
母親的後設情緒理念（Parental meta-emotion philosophy），即對 自身與孩子情緒的認知；母親對孩子想法體察的精確度（Undistorted mentalizing），即精確且不偏誤地知道孩子的想法。
其餘的依附關係、幼兒的心智化能力兩項，前文已有敘述。
對於此四要素之間的關係，Sharp 與 Fonagy 認為：首先，母親 的依附關係，影響母親自身的心智化能力。另外，雖然母親的依附關 係對母子間的依附關係有著代間傳遞現象，但 Sharp 與 Fonagy 不認 為代間傳遞是可以直接作用於下一代依附關係的，它只是一種現象，
它要通過母親的心智化作為紐帶。
其次，母親的心智化能力在此模型中有兩處作用：1.母子間的互 動（由母親的心智化能力影響其品質）能影響到依附關係。2.母子間
的互動能影響到幼兒社會認知的發展，從而促進孩子的心智化能力發 展。所以，母親在互動中的心智化能力，將同時影響安全的依附關係 形成以及孩子的心智化能力。
最後，幼兒的依附關係能影響其心智化能力：以母親為安全基地 時，更有助於整體社會認知的發展，其中尌包括了心智化能力。而心 智化能力好的幼兒也更能接受來自母親的關懷，形成好的依附關係
（Bigelow et al., 2010）。
圖 2-4-3 依附關係與同理心模型圖
贰、三者的相關性研究
以下整理目前已有的 JA、依附關係、同理心的相關性研究，并整 理期研究對象、研究工具、研究結果。
表 2-4-1 JA 與依附關係之相關性
作者名 研究對象 研究工具形式 研究結果 Hartung(2001) 47 名一般幼兒。
14-17 個月大。
Claussen, Mundy, Mallik&
Willoughby(20
量 依 附 關 係
（調查問卷）
van der Mark, van IJzendoorn
&
可以看出，對於成年人來說，當下的依附關係與同理心有正相關。
對於幼兒階段來說，可能存在正相關，需要更多類型的研究對象和研 究工具證實。
總結以上所有相關性研究，除 JA 與依附外，首先，沒有有關自 閉症幼兒在此三種能力上的相關性研究；其次，以一般幼兒而論，此 三種能力之間的相關性也並不明確。