第二章 文獻探討
第三節 藥品市場概況
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會，統籌保險費率、給付範圍及年度醫療給付費用總額協定等重大財務事 項得審議，確保收支連動，達成健保財務穩健經營的目標。
4. 確保穩定的財務收入、擴大保險費費基、強化量能負擔精神、減輕 受薪階級負擔
5. 納入多元計酬的支付方式，為民眾購買健康 6. 保障弱勢群體權益，減輕就醫部分負擔 7. 從嚴規定久居海外或新住民參加全民健保 8. 受刑人納入全民健保
徹底落實全民健保保障全民健康精神，並兼顧受刑人的基本健康人權。
總之，健保是全民的，需要大家來關心，希望醫界及民眾共同珍惜醫 療資源，減少不必要的醫療浪費，健保制度才能永續經營。
第三節 藥品市場概況
製藥產業包括:西藥製劑、原料藥與中藥三大類，其中西藥製劑為製藥 產業產值最大的領域。依各領域別，以西藥製劑營業額最大，達 429 億，
中藥營業額為 58 億，規模最小。我國中、西藥製劑市場可區分為健保藥品 市場、成藥(OTC)市場及自費市場，其中以健保藥品市場最大，每年約 1,000 億以上的規模。(表 13)
依據健保署統計：98 年健保支付藥費金額約為 1,251 億元，民國 101 年全 年慢性病藥費已達 681 億元(全年藥費門診+住診合計藥費 1419.7 億餘元)，
顯示健保藥品是我國最大的藥品內需市場，國內藥廠生產的藥品，以進入 健保藥品市場為主。因此健保署藥價政策的調整，均對產業發展帶來重大 影響，廠商需要因應新進品項的配置及市場布局，故影響投入研發意願。
88~98 年度原開發廠藥品費用逐年上升，98 年其占藥費比率達 60.5％；BE 學名藥自 88 年起也逐年上升至 95 年的 17.1％， 96 年後其藥費占率約維
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灣僅較波蘭及墨西哥二國高，較美國等 23 個國家低，詳如表 17。
表 13 86~98 年藥品費用及占整體醫療費用的比率
單位:億點:％
年 門診 住院 合計 占整體醫療費用的比率 86 521 119 640 24.5
87 589 133 723 24.8 88 655 149 804 25.4 89 672 157 829 25.4 90 689 158 847 24.8 91 730 176 906 24.4 92 769 176 946 24.6 93 882 212 1,094 24.9 94 901 220 1,121 24.8 95 921 220 1,141 25 96 953 217 1,170 24.7 97 1,024 228 1,252 25.2 98 1,091 232 1,323 25.3 資料來源:健保署
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表 14 國際間藥品核價比較
國家別 與國內藥價比較
美國 409
德國 250
瑞士 224
日本 212
加拿大 203
比利時 201
法國 160
瑞典 144
英國 139
澳洲 130
韓國 116
臺灣 100
資料來源:健保署
三高藥費佔慢性病年消耗額五成三
依據健保署統計，民國 101 年全年慢性病藥費達 681 億元，今年則接 近 700 億元，其中三高藥費就耗掉 369 億，衛福部健保署(健保局 2015 改 制為衛福部健保署)為最新監測到三高（高血壓、高血糖、高血脂）嚴重的 重複拿藥，用藥日數重複率依序：1.36%、0.79%、0.49%，高血壓病患領 100 天藥，事實向健保局申報了 101.3 天藥費。
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表 15 96 年每人每年門診藥費支出的比較
單位:美元
國家 藥費 國家 藥費 國家 藥費
美國 871 奧地利 569 葡萄牙 397
加拿大 725 瑞典 568 韓國 318
法國 719 挪威 547 匈牙利 318
比利時 689 日本 539 紐西蘭 273
希臘 666 西班牙 526 捷克 234
冰島 650 芬蘭 525 臺灣 191
德國 636 澳洲 456 波蘭 172
瑞士 628 丹麥 427 墨西哥 136
義大利 604 盧森堡 402
資料來源:健保署
高血壓用藥在排行榜二十名中取得三名(表 18)，第六名「脈優」、第十 三名「易安穩」、第十五名「得安穩」，值得注意的，複方的「易安穩」去 年的 GR%成長了 22.9%，高血脂則佔兩項，第四名「立普妥」、第七名，「冠 脂妥」，兩者皆是 statin（斯他汀）類藥品，立普妥今年成長率達 7.8%，而 冠脂妥則成長了 8.8%；高血糖唯一上榜的是「佳糖維」，屬 DPP-4 抑制劑。
另外第三名的「保栓通」由前年第五名進了二級，成長了 5.7%，銷售額達 16.9 億元。
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表 16 2013 年台灣健保用藥排名前二十名榜單
資料來源:健保署
癌症標靶用藥、化療、肝病毒用藥創新高
造成癌症用藥大幅成長，歸納幾個原因，癌病患人數增加及健保開放 給付是最大決定因素。排名第二名用在乳癌標靶用藥的「賀癌平」，由 2011 年第四名進到 2012、2013 年第二名，其年成長率 6.1%，年銷售額達 18.6 億元，第五名用於白血病的「基利克」雖稍稍下滑，仍有 16.3 億元的年銷 售額，排行第九名用在肺癌的標靶藥「艾瑞莎」，2013 年業績成長 11.8%；
最令人刮目相看的應該是治療肝癌，排名由第五十二名飛升到第十六名的 標靶藥「蕾莎瓦」，年銷售額成長了 137.6%，為拜耳公司去年最紅的一支 藥品。第十九名排行羅氏的「癌思停」是治療大腸癌的標靶藥，去年也有 11.6%的成長。由 2012 年排行第 14 進到第十名的「愛寧達」屬於葉酸抑制 劑，用在肺癌化療，去年業績成長了 15.3%，2012 年已成長 37.4%，是不
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容忽視的一支化療劑。
擁坐龍頭寶座兩年的「貝樂克」年銷售金額達 19.3 億元，貝樂克拜健保 給付放寬，可抑制 B 肝病毒複製且抗藥性低，才成為用藥首選；另外，也 是羅氏藥廠出品的「珮格西施」，去年業績成長率達 12.6%，銷售金額 8.7 億元，同樣也是肝病毒抑制劑。
健保署公布 2013 年醫療費用支出，全年約 6000 億元以上，第一名是 洗腎，其次是牙科及糖尿病。整體都有成長，糖尿病成長 8％最多，與糖尿 病健保給付增加、藥物推陳出新有關。
同時，健保署公布前十名疾病排序依次為慢性腎衰竭（453 億點）、牙 科相關（389 億點）、糖尿病（249 億點）、高血壓（231 億點）、成人急性呼 吸道衰竭（144 億點）、椎間盤突出及下背痛（135 億點）、肺炎（126 億點）、
精神疾病（119 億點）、腦出血（118 億點）。