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本研究結果分五部分來討論。

一、醫師個人基本特質綜合分析

義務役預官任官時,年齡大約在25 至 26 歲左右,轉服志願役醫官 時間為3.3 年,故選擇服務時間到而退伍時年齡大約已超過 30 歲,未到 退伍時間人員,年齡大多未超過30 歲,本研究中未到續簽人員即有 27 員(96.43%)年齡未超過 30 歲,但平均而言大約為 30 歲。教育程度方面,

因於軍醫院服務時,皆為住院醫師階段,較無機會接受碩博士教育,資 料中有4 員具有碩博士教育者,其中 3 員為退伍後才繼續進修,1 員為 轉服時即具有博士程度。已婚人員以未續簽或有續簽者為多,概因此二 類人員大多已超過30 歲,以達適婚年齡,且大多具有專科證書,未到 續簽人員因仍屬於住院醫師階段且年紀較輕,故以未婚為多。畢業學校 以私立醫學院為多,是否私立醫學院人員在考慮經濟因素時,服役時轉 服為志願役醫官較符合自己的生涯規劃,而公立醫學院畢業者較無此壓 力?對於服務年資部分,有續簽者大多數一次簽留兩年,少部分人員因 個人因素考量,只有先續簽一年,待時間到再行續簽,因此有續簽人員 服務年資皆超過四年,未續簽人員退伍年資只有三年三個月。不過因國 軍精進案已於92 年起開始陸續推行,國軍志願預官、指職軍(士)官

及官預人員,於服役時間到期而欲續留時,每次只能以一年時間為限,

待一年時間到時再行辦理留營,此政策使得表現優良人員有意願續簽留 醫院服務時,卻產生了困難性,也將影響此類人員續留意願。

資料中有4 員雖已退伍,但仍留於軍醫院服務,惟服務醫院和原服 務醫院不同,據瞭解乃滿意軍醫院環境,但不滿意原服務醫院。在專科 醫師資格方面,根據國軍醫院一般做法,義務役預官於每年7 月份入伍 時,一但轉服成為志願役醫官後,便按個人當初選擇的軍醫院實習,待 至12 月份才任少尉軍官,此軍醫院實習的四個月都算住院醫院的資歷,

故未續簽人員服務時間加上醫院實習期間已有三年七個月時間,對部分 科別來說已經可以考取專科證書資格了,故大部分人員於服務期滿到達 續不續簽時間時已具有專科醫師資格,對未續簽人員而言,這也是他們 選擇退伍的原因之一。

在薪資方面,目前或退伍時平均薪資以11-15 萬為多,此項薪資亦 符合大部分轉服人員之心中理想目標-服務期間不浪費時間且超越服 義役預官每個月1 萬多元之微薄薪資,滿足了對金錢報酬要求;此項薪 資亦符合受訪者對依照工作量認為合理薪資部分。但在未續簽人員中,

有28.21%認為合理薪資應為 16-20 萬,有 2.56%認為應該為 21-25 萬,

有23.08%認為應該為 31 萬元以上,顯示部分人員認為於軍醫院薪資應

該可以更有高的彈性空間。

在有續簽人員中,目前薪資亦以11-15 萬為主,但與自認為合理薪 資相比,部分人員仍覺不夠,其中分別有5.26%人員認為合理薪資應為 26-30 萬及 31 萬元以上,顯示部分有續簽人員希望薪資能夠更高。在未 到續簽人員部分,目前薪資6-10 萬有 25.0%,與自認為合理薪資 17.86%

相比,顯示出目前薪資比較高,目前薪資11-15 萬有 71.43%,與自認合 理薪資67.86%相比,亦顯示出目前薪資較高,表示滿意此時薪資。但其 中有14.29%人員認為合理薪資應為 16-20 萬,而目前卻無人有此薪資,

是否表示部分科別工作量較多而希望薪資提高?但整體來說,與民間同 等級醫院醫師相比,未續簽、有續簽及未到續簽時間人員大多數認為薪 資相同,顯示出軍醫院工作量和民間醫院工作量大致是相同的;惟民間 醫院服務的醫師大多是已服完兵役,年資自有不同。另有32.56%人員認 為軍醫院薪資較高,只有19.77%人員認為薪資比較低,顯示出部分人員 認為在軍醫院工作薪資仍比外面民間醫院多。本研究中,對於薪資較不 滿意人員也較不會續簽。

對軍醫院工作環境滿意度上,以有續簽人員94.74%佔最高,這也 表示對軍醫院滿意度高才會選擇續簽;未續簽人員也有71.79%覺得滿 意,但有15.38%認為非常不滿意,這些不滿意原因可能是影響選擇退伍

的一個重大的原因。在未到續簽時間人員部分,78.57%對工作環境滿 意,但有14.29%認為不滿意,此部分影響不滿意人員的原因,未來可能 成為影響不續簽的決定因素。在轉服志願役醫官的原因中,以「避免因 為當兵而減少同學兩年資歷」、「軍醫院離家近,上下班方便、」、「轉薪 資及福利較同專科其他民間醫院多」為主要原因。服兵役一年八個月的 時間,對大部分的醫學院人員來說,無非是浪費了二年的寶貴時間,此 二年的部隊時間不管到那裡,對本身的醫療技術與生涯規劃都是一大考 驗與浪費,因為在基層能學到的畢竟有限,又如同學中有不用服兵役 者,相較下更是慢了二年時間。服兵役時期如能不耽誤醫療訓練時間,

薪資不錯且能考取專科醫師的證書,是個很不錯的選擇。

二、受訓醫院之滿意度

對國軍醫院滿意度中,除第一高國軍斗六醫院及第三高國軍岡山醫 院只有一位轉服人員,調查研究較不客觀外,第二名為國軍北投醫院。

分析原因概為國軍北投醫院為一精神科醫院,所收容的病患除一般民眾 的精神疾病外,其餘皆收容國軍精神疾病傷患人員,此類病患因住院時 間長,醫療成本不高,且醫療人員也不需多,故醫院收入較其他軍醫院 高,所分的福利金和其他軍醫院相比明顯偏高,致使服務於此醫院人員 滿意度有偏高趨勢。第四高者為三軍總醫院(75.27 分),概因三軍總醫

院為國軍之醫學中心,各種醫療訊息支援豐富,醫師任職於此醫院內可 獲得眾多學習機會,另獎金高亦可能是因素之一。另滿意度最低為國軍 花蓮總醫院 41.25 分,概因此醫院位區台灣東部地區,地屬偏遠,病患 不若西部地區軍醫院多,相對福利方面不高,加上該院院長輪替更換流 動性過大,據瞭解曾於三年多內輪換四位院長,此種情況下,如對轉服 之少數人員溝通瞭解不多,自然滿意度就偏低。

三、工作特性滿意度方面

於工作特性中,區分為工作分配、工作氣氛、工作壓力與工作認同 四個題項,其中以工作氣氛整體滿意度最高(3.65 分),其次為工作認 同(3.60 分)。在工作分配構面中,有續簽人員滿意度比未續簽人員滿 意度高,且達到顯著差異,顯示出有續簽人員對工作分配的滿意度顯然 高出很多。在工作壓力構面中,以「對病患及其家屬採取訴訟或不法手 段對待醫生」滿意度最低,顯示出受訪者極不希望此事狀況發生。本項 工作特性滿意度中,以未續簽人員對整體工作氣氛的滿意度最高(3.51 分),但此項在未續簽、有續簽及未到續簽時間三組中,並未達到顯著 差異。未續簽人員則對整體工作分配的滿意度最低(2.87 分)。

四、組織制度、環境滿意度方面

本項共分七個項目,其中以人際關係整體滿意度最高(3.55 分),

表示轉服人員對軍醫院中人際關係感覺最好,但在未續簽、有續簽及未 到續簽時間三組中,卻沒有顯著差異,顯示出此三組人員普遍對於人際 關係中感覺良好。至於在研究環境構面中,以對研究環境的整體感覺最 低,其中有續簽人員大於未續簽人員,且達到顯著差異,顯示出有續簽 人員對研究環境的感覺大過於未續簽人員。而在管理制度構面中,未到 續簽人員大於未續簽人員,且達到顯著差異,顯示出未到續簽人員對軍 醫院的管理制度認同度較高,此是否與軍醫院加入健保後有關,值得探 討。

五、薪資福利滿意度方面

本項區分三個題項,其中受訪者以對薪資報酬構面的整體滿意度最 高(3.73 分),以獎金制度的構面最低(3.41 分)。可見薪資部分對於轉 服人員中佔有極大的影響力,至於在未續簽、有續簽及未到續簽時間三 組中並沒有顯著差異。

分析所有的構面中,以整體對薪資報酬的滿意度3.73 分最高,整體 對工作氣氛的滿意度3.65 分為第二,整體對工作認同的滿意度 3.60 分 為第三,整體對人際關係的滿意度3.55 分為第四。至於最低者則以整體 對研究環境的滿意度2.51 分及整體對升遷機會的滿意度 2.63 為最低,

表示國軍醫院研究環境及升遷機會對轉服人員而言,是所期待進步的。

在複迴歸分析中也發現,對工作氣氛、工作保障、薪資報酬滿意度越高,

其對軍醫院環境整體滿意度也就越高,其中以薪資報酬滿意度中標準化 係數0.27 為最高。顯示出軍醫院如欲留住優秀人員則應該加強此三項滿 意度。