第三章 台北地區醫療之設施管理營運現況調查與成效評估
3.1 設施管理部門營運現況與比較
每個醫療機構會選擇某種設施管理部門之編制策略及委外策略，來完成院區內所 需的各類設施管理工作。然而，所作的決策是否是最有效率的？不同醫療機構的營運 現況與維修績效會有何不同？是值得探討的課題。因此本研究利用訪談法及實地調查 的方式，針對台北市地區的公私立醫院的工務部門的設施管理模式及相關基本數據進 行調查，並依據先前調查資料，進行資料庫的建檔與整理，藉由描述統計分析方式，
以表2-4 的方式來進行關鍵性指標的敘述及各項指標所代表的意涵；此章節依據本文 研究方法中所設定的1~10 項關鍵性能指標，進行各案例醫療機構設施管理業務的營 運現況進行比較，以表列的方式呈現各分析項目的結果（表3-1）。以下將就前十項指 標來比較16 家醫院營運現況與異同：
設施規劃與使用現況 1. 設施規模
依據表3-1 所表示的醫院建築物總樓地板面積數據資料中，可將 16 家醫療機構區 分為大、中、小型三種類型。台北地區16 家醫療機構可劃分為，大型醫院：屬於此類 型的醫療機構為L1、L2，2 家醫院；並且以 L1 院區面積最大，總樓地板面積為 511,364m2，L2 醫院的面積次之，2 間醫院總樓地板面積 835,560m2，平均總樓地板面 積為417,780m2。中型醫院：此類的醫療機構為M1∼M11 之間的 11 家，各醫院總樓 地板面積大多分部於3 萬多∼8 萬多 m2，平均總樓地板面積為62,783m2。以及小型醫 院：屬於此類的醫療機構為S1∼S3 之間的 3 家。S3 院區總樓地板面積為 41,847m2， 各院區的總樓地板面積大多為介於1∼4 萬多 m2，而平均總樓地板面積為24,686m2。 總而言之，16 家醫療機構之設施規模大小，由 1.6 萬 m2∼51.1 萬 m2不等，多數的醫 療機構規模保持在4∼8 萬 m2，唯有兩家醫療機構特大，達32 萬及 51 萬 m2、另外兩 家醫療機構特小，都在2 萬 m2以下，整體而言設施規模分佈相當廣泛（如圖3-1 所示）。 2. 使用強度係數（OC）
本研究的研究對象之平均病床密度為，每1000m2單位面積內的床位數為10.6 床，
而以S2 院區的 19.4 床／1,000m2為最高，L1 院區的 5.7 床／1,000m2為最低（如圖3-2 所示）。進一步透過查詢圖3-2，可知 16 間醫療院區的設備使用係數，最高的為 S1 與 S2 醫院，為 1.225；最低的為 L1、L2 與 M2、S3 醫院，為 0.95；而 16 家醫療機構其 平均為1.025（表 3-2）。其中，小型醫院病床密度較高（12∼20 床／1000m2）、中型醫 院次之（8∼12 床／1000m2）、大型醫院較低（5∼8 床／1000m2）。16 家醫院的使用強 度係數亦呈現相同的趨勢與相對關係。
表3-1 各案例醫療機構訪談數據彙整表
表3-2 各案例醫療機構關鍵性能指標數據表
總而言之，16 家醫療機構的使用強度係數與其平均病床密度，呈現相同的趨勢與 相對關係；病床密度愈高則代表使用強度愈大，且小型醫院大於中型醫院、中型醫院 大於大型醫院。
3. 建築物屋齡係數（ACy）
16 家醫療機構之平均屋齡約為 16.8 年。其中，小型醫院屋齡較小（8∼10 年）、
中型醫院次之（9∼26 年）、大型醫院較大（32∼34 年），如表 3-1 所示。16 家醫療機 構的建築物屋齡係數亦呈現類似的趨勢與相對關係。如圖3-3 所示，16 家醫療機構的 平均建築物屋齡係數為0.88，其所代表的意義為，大多數的案例醫療機構處於設施維 護費用即將大幅增加的年限邊緣，而屋齡係數最高的院區為M3，其建築物屋齡係數 為1.32，屋齡係數最低的院區為 M1、M5、M8、S1、S2、S3 等 6 間，其建築物屋齡 係數皆為0.6（10 年以下的建築物）。
總而言之，建築物屋齡係數可有效的反應建築設施維護費的成長狀況。大型醫院 都處在設施維護費用正在高漲的年限；中型醫院則出現高、中、低，三種情況，4／11 的醫療機構處於設施維護費用正在高漲的年限，4／11 的醫療機構處於設施維護費用 即將高漲的年限，3／11 的醫療機構處於設施維護費用平緩付出的年限；小型醫院則 全處在設施維護費用平緩付出的年限。
0 5 10 15 20 25
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3
2 單位面積病床數（床⁄1000m） 醫療機構
Ave=10.6 0
10 萬 20 萬 30 萬 40 萬 50 萬 60 萬
設施規模(萬m2 )
醫療機構
Ave=10 萬
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3
圖3-2 台北地區醫療機構之單位面積病床數長條圖 圖3-1 台北地區醫療機構之設施規模長條圖
部門組織管理
4. 人員生產力（m2／人）
依據表3-2 所表示的醫療機構人員生產力數據資料中，16 家醫療院區的平均單一 設施管理人員所管理的設施面積為3,746m2／人，其中然而人員生產力最高，是S1 醫 院的8,000m2／人，與最低者M8 醫院的 1,999m2／人，之間約有四倍左右的差距。
總而言之，不同類型醫院（小型、中型、大型）之設施管理平均人員生產力並未 出現顯著的差異（如圖3-4 所示）。
5. 管理控制幅度（MSC：人／人）
依據表3-2 所表示的管理控制幅度數據資料中，16 家醫院設施管理部門的主管平 均每人督導調派約4 名部屬人員來執行各類設施管理工作。其中以 L2 院區之設施管 理主管每人督導調派7.8 人／人為最高，S1 院區之設施管理主管每人只督導調派 1.0 人／人，是為最低，之間約有八倍左右的差距（如圖3-5 所示）。
總而言之，大型醫院的設施管理主管每人所督導調派的部屬人員數（5∼8 名）高 於中型（2∼7 名）及小型醫院（1~4 名）。
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3
醫療機構 人員生產力（m2 ⁄人）
Ave=3,742 0.00
0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20 1.40
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3
醫療機構
建築物屋齡係數ACy）
Ave=0.88
圖3-3 台北地區醫療機構之建築物屋齡係數長條圖
圖3-4 台北地區醫療機構之人員生產力長條圖
6. 部門組織結構（MOS：人）
絕大多數的小型、中型醫院之設施管理部門員工數都在5 人上下，負責設施管理 部門之管理性工作；M9、M10、M11 由於選擇不外包，因此部門內除了管理人員（如 主任、分組長、工程師）外，亦包含維護人員（如技師、工友），所以人數稍多（10~25 人）。而大型醫院設施管理部門的規模則可達數十人（L1）、甚至接近百人（L2），一 起分攤管理性及維護性的工作（如圖3-6 所示）。
總而言之，部門組織結構與醫療設施管理部門之外包程度有密切的關係，在外包 程度較高的案例中，其部門組織內的員工數即可保持相對較少的人數。
7. 外包程度（MSD：％）
依據表3-2 所表示的醫院設施管理的外包程度數據資料中，平均而言，醫療機構 將66.7％左右的設施管理部門內之維護工作委由院外廠商來執行；其值所代表的意義 是，大多數案例醫療機構將部門內非核心的維護性工作，選擇交由委由院外廠商來執 行。而其中以M1~M8、S3 共 9 家醫療院區的外包程度 100.0％為最高，其幾乎將內非 核心的維護性工作都由院外廠商來執行。而L1、S1 兩家醫療機構有超過 50％的維護 性工作都由院外廠商來執行（分別為57.7％、66.7％）；L2 醫療機構僅有 42.9％的維 護性工作選擇交由院外廠商來執行；M9、M10、M11、S1 共 4 家醫療機構，將選擇不 將維護性工作都由院外廠商來執行故其平均設施管理的外包程度為0％（如圖 3-7 所 示）。
總而言之，醫療設施管理部門在面對設施管理非核心之維護性工作時，有大多數 的案例（13／16）決定以較單純的方式，全數委外亦或完全不委外兩種策略，來執行 其維護性工作，其中也包含了所有的中型醫院；而少數的案例（3／16）決定以混合式 的編制，將維護性工作交由設施管理部門與院外廠商來共同負責執行。
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3
管理控制幅度（MSC：人⁄人）
醫療機構
Ave=3.7
圖3-5 台北地區醫療機構之管理控制幅度長條圖
建築性能管理
由此BPI 值所代表的建築物整體性能狀態可以得知，本研究大多數案例院區的建 築物性能狀態，目前是處於普通狀態，而其中M3、M4、M6、M7、M9、M10、S3 等7 間案例院區，建築物性能狀態目前是處於部分性能衰退中狀態。
工作效率指標：
16 家醫療院區之平均年度總維修費用約為每年 18,436,500 元（如表 3-1 所示），
彼此的差距相當大。小型醫院之年度維修費用約在每年600 萬元以下；中型醫院約在 每年600~2000 萬元之間；大型醫院則可高達每年 7,000~9,000 萬元。
9. 單位面積年度維修費用（AME1：元／m2）
依據表3-2 所表示的單位面積年度維修費用數據資料中，16 家醫療院區的平均醫 院單位面積的年度維護費用為221 元／m2。其中以M8 醫院的 501 元／m2為最高，
M2 醫院的 99 元／m2為最低，兩者差距達5 倍之多。
總而言之，在不同類型醫院（小型、中型、大型）之平均單位面積年度維修費用 並未出現顯著的差異（如圖3-9 所示）。
10. 每床年度維修費用（AME2：元／bed）
依據圖3-10 所表示的醫療機構每床年度維修費用數據資料中，其平均醫療機構每 床年度維修費用為24,300 元／m2。其中以L2 醫療機構的 63,240 元／m2為最高，M10 醫療機構的6,410 元／m2為最低，兩者相差近10 倍。
0 100 200 300 400 500
L1 L2 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 M8 M9 M10 M11 S1 S2 S3 單位面積年度維修費用（元⁄m2 ）
Ave=221
醫療機構
圖3-9 台北地區醫療機構之單位面積年度維修費用長條圖