諮商心理師的工作壓力

一、 諮商心理師工作壓力之意義 (一)工作壓力之意義

曹爾忠（引自紀有田，2003）認為凡因工作有關的因素而引起的壓力，都稱 為「工作壓力」，其具備三個條件：

1. 外在環境的要求與個人內在的能力和需求的交互作用下產生的差異與不平 衡狀態。

2. 其已造成個體身心狀況脫離正常功能，而引起主觀不愉快感覺的心理反應。

3. 因工作有關因素而引起的反應。

其他學者對於工作壓力的定義各有不同，其中，莊淑灣(2005)指出工作壓力乃

個人主觀知覺到工作的要求超過他的能力，因而產生威脅感，以致身心失衡的狀 況。陳鈞卿(2005)指出工作壓力是個人知覺到工作環境之需求與個人能力不能配 合，使得個人之生理、心理及行為上產生不穩定的狀態。何信煒(2005)指出工作壓 力為個人與工作情境（領域中的人、事、物）交互作用過程中，造成心理、生理 與認知上的不平衡或壓迫狀態。邱從益（2004）則指出工作壓力是個人與環境交 互作用而成，為資源與能力不足所造成，而促使個體產生調適性反應的一種狀態，

倘若個體無法控制這些情境因素所造成的不利後果，便會產生工作壓力。

(二)諮商心理師之工作壓力

Skovholt(2001)認為對於諮商師來說，在邁向一位成熟的諮商師的過程中，常 常面臨的是辛苦而充滿壓力的情境，例如諮商師要面對著新手之表現焦慮、自我 的不切實際要求、來自督導或他人的的評量以及與個案工作本身的挑戰，而常常 備感壓力。劉淑慧(1987)認為諮商師從事的是一個深度情緒要求的工作，諮商師長 時間暴露在個案的心理、社會與生理問題下，與另一個生命發展深入、親密的連 結與互動，在這個過程中，對於諮商師而言，是具有情緒與壓力的。Peters(引自鄭 家雯，2004) 認為諮商師及助人工作者非常容易在工作上遭受到很大的時間壓力、

情緒上自我管理和被要求壓抑、諮商責任及效果之不確定性。而其他像是面對法 律與倫理的兩難(Corey, 2009；Skovholt, 2001)、個案或個案親友的非理性期待(陳 彥名，2007)，工作的保密要求性質(吳珮瑱，2004)皆加重了諮商師的工作壓力。

陳彥名(2007)認為從事諮商專業常常容易被他人有所期許，且諮商師容易產生非理 性的自我期待，因此所從事的是一項充滿情緒壓力及不確定性的工作。陳俊任(2012) 認為諮商師的工作壓力是指當諮商師出現無法勝任工作要求、無法配合機構規定 命令，以及工作環境不能提供足夠的資源，而威脅到認知及心理的平衡時，所造 成的心理不適之狀態。

綜合上述，本研究認為諮商心理師的工作壓力是當諮商心理師與外在工作相

關情境因素的人、事、物互動時，因為無法勝任工作要求或需求無法獲得滿足，

威脅到認知及心理的平衡時，促使個體產生調適性反應的一種狀態，而倘若無法 控制這些情境因素所造成的失衡，便會產生工作壓力，造成心理上的不適。

二、 諮商心理師工作壓力之來源

諮商師進入助人領域很可能來自不同的因素(Corey, 2009)，多數的諮商師是抱 持著想要「助人」的心而進入這個領域，一方面，助人工作帶給諮商師助人的喜 悅，協助他們不斷超越自己，成長進步，感受到助人的神聖與光環，但在這背後，

卻也同時為他們帶來許多隱藏的壓力與困擾(林怡伶，2005；陳彥名，2007)。以下 嘗試探討諮商心理師之工作壓力來源：

(一)諮商工作本身的壓力

諮商工作是一份耗費心力的工作(Barnett et al., 2007)，在從事諮商工作時，諮 商師面臨著許多任務與挑戰，包括對個案問題進行概念化(Hill, 2000)、同理並進入 個案的世界(Yalom, 2002)、覺察自己的需求和價值觀如何影響與個案的工作(Corey, 2009)等。諮商師不只是一個專業的協助者，更是用自己，身為一個「人」在諮商 關係中與個案互動。這不僅是一門專業，同時也是一項藝術(Yalom, 2002)。諮商師 的工作和其人本身是密不可分的， Skovholt(2001)指出諮商師和其他的助人工作都 是一種高度「觸及人心(high-touch)」的工作，這樣的工作具有高要求，本身也會 帶來一些壓力。Skovholt(2001)提到，專業的治療師在個案的世界中與個案「融合」，

猶如將烏龜的腹部(自己柔軟的一面)呈現，然而，工作中的危險，也在於治療師呈 現柔軟的一面同時意味著治療師展現的是脆弱和較容易受傷的的一面。因此，

Skovholt(2001)列出20項治療師和其他相關的助人者在實務工作上可能會面臨到的 危險性，其中與諮商工作相關的就有17項，包括：1.個案有一個必須解決卻懸而未 決的問題；2.個案動機上的衝突；3.在個案和治療師之間，通常存有準備就緒方面 的差距；4.有時候個案會把負面情緒投射到我們身上；5.有時候我們無法幫忙，是

因為我們的能力不夠；6.個案的需求超過社會服務、教育或醫療體系所能提供的範 圍；7.我們缺乏說不的勇氣；8.泅游在壓力情緒的海洋中；9.專業上晦暗不明的失 落；10保持緘默的工作性質；11.不斷同理他人，對人敏感以及單向的關懷；12.測 量成功的模糊方法；13.常態性的失敗；14.來自外在規範上的監督與控制，通常是 陌生的他人；15.法律和道德方面的恐懼；16.實務工作者上情緒的創傷；17實務工 作者身體上的創傷。而暴露上述這些職業危險和工作壓力因子的諮商師們，很可 能無形之中造成身體與心理上的巨大壓力，甚至，當這些壓力長期累積下來，造 成專業上的耗竭(黃政昌，2003)，耗損諮商師的助人和自我能量。

(二)與個案工作產生的壓力

除了專業本身的壓力外，在與某些個案和議題工作時，可能帶來諮商師的另 一層壓力。個案工作中，對於諮商師造成最大壓力的個案行為，為個案的自殺意 念(Farber, 1983; Deutsch, 1984)。Deutsch(1984)指出，諮商師頻繁地在工作中經歷 這些與特殊個案工作的壓力，多數諮商師平均每週要面臨兩次個案想要自殺所造 成的壓力。黃欣妏(2006)整理文獻後指出美國平均有96.9%至99.2%的實習心理師曾 處理到有自殺意念、自殺企圖及自殺死亡的個案。McAdams III和Foster(2000)以美 國合格諮商師委員會(National Board of Certified Counselors, NBCC)的資深諮商師 為研究對象的研究中，有23.7%的諮商師在職業生涯中曾遇到完成自殺而死亡的個 案，且當中有將近四分之一的諮商師是在實習期間遇到個案自殺。另一篇研究 (Sherman & Thelen, 1998)指出，「與困難個案工作(包括自殺個案與邊緣型人格傾 向)」是最常出現令治療師受挫的情形，72%的治療師都經歷過這樣的情形，並且 造成治療師的心理困擾和影響其諮商的效能。

病人自殺的陳述不僅帶給諮商師極大的壓力，即便是成熟老練的諮商師面對 個案自殺也會深感痛苦、哀傷、內疚、懷疑自己的能力、對個案感到憤怒(McAdams III & Foster, 2000; Yalom, 2002)、危及諮商師之自尊或者受個案自殺有關的侵入性

想法所苦、多夢或噩夢，而需要花相當長的一段時間修復 (McAdams III & Foster, 2000)。

其它造成諮商師的壓力來源還包括；個案對諮商師的攻擊與敵意、個案極度 沮喪或焦慮、漠不關心以及提前結束諮商等(Farber, 1983; Deutsch, 1984)，詳見表 2-1-1。國內許玉佩(1995)發現諮商師在諮商歷程中，會因某些個案行為、態度表現 而產生一些負向情緒，這些情形包括：1.個案痛苦或難過；2.個案情緒激動；3.個 案的移情，尤其是將厭惡對象轉移至諮商師，以及個案強力要求諮商師給予答案 或解決方法；4.個案語言攻擊或是質疑諮商師能力；5.個案抗拒、不合作、沒有改 變動機、不願面對問題或採取防衛等表現；6.個案過度的依賴等。以上都顯示出諮 商師在與個案工作中所可能經驗到的壓力和負面情緒。

表2-1-1 最會造成治療師壓力的個案行為 Deutsch(1984) Farber(1983) 1.個案自殺的陳述 1.個案自殺的陳述 2.個案對諮商心理師生氣 2.個案的攻擊與敵意

3.個案的極度沮喪 3.個案提前結束諮商 4.個案缺乏動機或漠不關心 4.個案極度的焦慮

5.個案提前結束諮商 5.個案極度沮喪且漠不關心 資料來源：引自Deutsch(1984), p.841

此外，與創傷個案工作的諮商師更像暴露在危險的放射線之下，而可能出現 替代性創傷情形(Pearlman & Saakvitne, 1995)，有些諮商師產生如過度警覺、多夢 或惡夢、心理或行為上的逃避、侵入性的意象等壓力反應 (Pearlman & Saakvitne，

1995；周詩婷，2010)。

(三)組織因素

不管是在機構中工作或是到處接案的諮商心理師都免不了面對來自機構方面

的要求或壓力。在機構工作的諮商心理師，可能因為要面對繁瑣的行政業務和缺 少升遷的制度獎勵，而感到挫折(陳彥名，2007)。此外，龐大的個案量、報酬過低 或是不夠尊重諮商專業的環境都可能讓諮商心理師感到無形或有形的的壓力 (黃 政昌，2003)。獨自開業的諮商心理師，可能因為基於經濟收入的要求，而需機械 性地處理某些相同的問題(陳彥名，2007)。而到處自行接案的諮商心理師，則可能 須面對來自報酬過低、機構不當要求、或與組織的溝通等壓力；除此之外，獨立 接案的諮商心理師也可能因缺乏和其他專業同儕互相討論、交流心得的機會(黃政 昌，2003)，而彷彿置身在孤島之中。另外，需要在夜間或周末隨時待命(on-call) 的制度和對於危機的反應與處理等都常讓其感到壓力或是挫折(Barnett et al., 2007)。

(四)個人因素

黃政昌(2003)認為諮商心理師自身的問題，例如新手焦慮、完美主義、私人問 題等間接造成諮商心理師的工作壓力。Corey(2009)提到許多新手諮商師很可能因 為不切實際的期待和要求，而無法有效處理新手焦慮。Deutsch(1984)則認為諮商 師可能存在著三個非理性信念：包括「我總是要保持高度熱誠及能力」、「我一

黃政昌(2003)認為諮商心理師自身的問題，例如新手焦慮、完美主義、私人問 題等間接造成諮商心理師的工作壓力。Corey(2009)提到許多新手諮商師很可能因 為不切實際的期待和要求，而無法有效處理新手焦慮。Deutsch(1984)則認為諮商 師可能存在著三個非理性信念：包括「我總是要保持高度熱誠及能力」、「我一