諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之調查研究

全文

(1)國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系碩士論文. 指導教授：林家興博士. 諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之調查研究. 研究生：洪芙瑋撰. 中華民國一百零四年一月.

(2) 致謝詞這本論文的產出，要感謝的人實在太多，能走到這裡，真像是一段冒險旅程的結束。在這段旅程上，經歷了各式各樣的酸甜苦辣，看到了自己的轉變與不放棄，謝謝自己的堅持與努力。也謝謝陪我走過的人們，你們在我的生命旅程中皆留下了寶貴的印記。謝謝林家興老師，您的支持、指導、堅定與包容讓我能在自己所感興趣的主題上盡情探索，感恩在心輔所有向您學習的寶貴機會，這真是一個奇妙的緣分；感謝親愛的盧雪梅老師，您在統計上的指導以及對於研究的謹慎，讓我受益良多，而林彥妤老師的溫暖、支持，讓我更能深思何謂研究的價值與精神，謝謝您們！特別要謝謝吳麗娟老師，上您的課，是我研究火花之產生，感謝您一路的協助到問卷的幫忙蒐集，能在心輔所認識您，真是我的福氣！團體 meeting 的小組們，玫瑩，妳是我最佳的諮詢、建議來源，在與妳聊天中，總能激發我有更多的思考，我深深覺得，這段日子有妳，我真是太幸運了！感謝妳！也感謝我們能一起畢業！親愛的文慶、維序、芸瑩，能和大家一起學習、紓壓、打氣支持，真是我苦悶研究生活中的小確幸，我十分珍惜！感謝雪莉、妮玓、煜智、雅茹、文章學長、烝增學姐、become、阿旺、泰澤、毛毛姐、佳玲老師對於我在收集問卷時的大力支持，讓我在這條路上不孤單，更似乎有如被千人相助般地，得以順利而迅速地蒐集到問卷，以及孟筑在美國速速寄來資訊，幫助我準備口試，感謝你們！謝謝東吳大學的老師們以及遍布全台各地的心理諮商機構的諮商心理師們。感謝您們在繁忙工作之餘，幫忙素昧平生的我填寫研究問卷，讓這本論文得以出產，由衷地感謝您們。感謝最最親愛的媽媽，因為有妳的包容、支持與關心，讓我可以無後顧之憂地為論文努力，女兒終於畢業了！(可以好好把家裡打掃了？)妳真是了不起的媽 i.

(3) 媽！Yeah! 謝謝最帥的、總是幫我打氣與給我支持的爸爸，讓我在苦悶、陷入焦慮狀態時，總有好吃的和好玩的所在，這真是最棒的紓壓方法！感謝兩位最美麗的姊姊，妳們的關心、包容與鼓勵，支持我努力下去！我愛你們，這篇論文也獻給我最親愛的家人們！也當然還有最寶貝的咩咩小妞，有妳，疲累的姊姊總能重啟活力，再坐回書桌旁，妳是最棒的小書僮、紓壓師(？)！我最親愛的健維，你總是在我失落、沮喪時為我加油，聽我說話，你是我最棒的傾聽者、陪伴者！有你陪笨，是一種真實而溫暖的幸福！ 最後，感謝親愛的主，讓我在這段旅程堅持不放棄，一路扶持我走到這旅程的終點。因為有從你而來的力量，讓我在每每跌撞之餘，能再站起來，往前行，深深的感謝一路看顧著我的祢。. ii.

(4) iii.

(5) 摘要本研究旨在探討諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能的現況以及三者之間的關係，並探究不同性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態和理論取向之諮商心理師在工作壓力、接受諮商經驗的差異情形，且更進一步探討工作壓力和接受諮商經驗對諮商自我效能的預測情形。本研究以問卷調查法進行資料收集，研究對象為至 2014 年底取得諮商心理師證書，並且實際從事諮商工作之諮商心理師。本研究獲得 297 位有效樣本，並分別以描述統計、t 檢定、F 檢定、共變數分析、曼–惠特尼 U 考驗、克-瓦單因子等級變異數分析、皮爾森積差相關與逐步迴歸分析統計方法進行資料處理。本研究結果發現：不同性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態之諮商心理師的工作壓力有所差異；不同性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態和理論取向在接受諮商歷程數、接受諮商總時數和整體諮商滿意度沒有顯著的差異；不同性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態之諮商心理師在諮商自我效能上有顯著差異，但不同理論取向之諮商心理師在諮商自我效能上沒有差異。諮商心理師的工作壓力與諮商自我效呈現負相關，諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗對整體諮商自我效聯合預測力達 34%。最後根據研究結果，說明研究限制並提出建議予諮商心理師、工作機構和培訓單位與後續研究做為參考。. 關鍵詞：諮商心理師、工作壓力、接受諮商經驗、諮商自我效能. iv.

(6) v.

(7) A Survey Study of Counseling Psychologist’s Work Stress, Experience of Personal Counseling and Counseling Self-efficacy Fu-Wei Hung Abstract The purpose of this study was to explore the work stress, experience of personal counseling and counseling self-efficacy of counseling psychologists and also the correlation of these three variables. The analysis of differences across various demographic variables and the prediction of counseling self-efficacy by work stress and experience of personal counseling were further conducted. This study used questionnaires as tools. The participants in the study were licensed counseling psychologists who practice in Taiwan. A totol of 297 valid questionnaires were analyzed by using description statistics, T-test, F-test, analysis of covariance, nonparametric statistical test, Pearson product-moment correlation and multiple linear regression methods. The result of this study demonstrates that counseling psychologists’ work stress is significantly differed by gender, age, counseling work experience and employment status, but no difference is showed in received counseling sessions, received counseling hours and counseling satisfaction. The result also shows that gender, age, counseling work experience, employment status make a significant difference in counseling self-efficacy. There is a negative correlation between work stress and counseling self-efficacy. Furthermore, work stress, experience of personal counseling can predict counseling self-efficacy of the counseling psychologists and account for 34% variance. Finally, suggestions are made for counseling psychologists, counseling work sites, counselor educators and for future research. Key words: counseling psychologists, work stress, experience of personal counseling, counseling self-efficacy vi.

(8) vii.

(9) 目次誌謝詞 ............................................................................................................................... i 中文摘要 ....................................................................................................................... iiiii 英文摘要 .......................................................................................................................... v 目次 ............................................................................................................................... ivii 表次 ................................................................................................................................. ix 圖次 ................................................................................................................................. ix 第一章緒論 .................................................................................................................. 1 第一節. 研究背景與動機 ...................................................................................... 1. 第二節. 研究問題與假設 ...................................................................................... 5. 第三節. 名詞釋義 .................................................................................................. 7. 第二章文獻探討 .......................................................................................................... 9 第一節. 諮商心理師的工作壓力 .......................................................................... 9. 第二節. 諮商心理師接受諮商的經驗 ................................................................ 20. 第三節. 諮商心理師的諮商自我效能 ................................................................ 31. 第四節. 工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之關係 ............................ 39. 第三章研究方法 ........................................................................................................ 43 第一節. 研究架構 ................................................................................................ 43. 第二節. 研究對象 ................................................................................................ 44. 第三節. 研究工具 ................................................................................................ 46. 第四節. 實施程序 ................................................................................................ 50. 第五節. 資料分析 ................................................................................................ 52. 第四章研究結果 ........................................................................................................ 53 第一節. 諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之現況分析 53. 第二節. 不同背景諮商心理師在工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之 viii.

(10) 差異比較 ................................................................................................ 56 第三節諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之相關與預測分析 ........................................................................................................ 75 第五章討論與建議 .................................................................................................... 81 第一節. 討論 ........................................................................................................ 81. 第二節. 建議 ........................................................................................................ 90. 參考文獻 ........................................................................................................................ 94 中文部分 ................................................................................................................ 94 英文部分 .............................................................................................................. 100 附錄 .............................................................................................................................. 107 附錄一. 量表使用同意書 .................................................................................. 107. 附錄二. 預試問卷 .............................................................................................. 108. 附錄三. 正式問卷 ...............................................................................................114. ix.

(11) 表次表 2-1-1. 最會造成治療師壓力的個案行為 .............................................................. 13. 表 2-1-2. 心理衛生工作壓力量表之整理 .................................................................. 17. 表 2-2-1. 心理治療師求助諮商的主述問題 .............................................................. 26. 表 3-2-1. 研究樣本基本資料摘要表 .......................................................................... 45. 表 4-1-1. 諮商心理師工作壓力分數摘要表 .............................................................. 53. 表 4-1-2. 諮商心理師接受諮商情形百分比摘要表 .................................................. 54. 表 4-1-3. 諮商心理師接受諮商經驗摘要表 .............................................................. 55. 表 4-1-4. 諮商心理師諮商自我效能分數摘要表 ...................................................... 55. 表 4-2-1. 不同性別諮商心理師在工作壓力量表分數之差異摘要表 ...................... 56. 表 4-2-2. 不同年齡諮商心理師在工作壓力量表分數之描述統計表 ...................... 57. 表 4-2-3. 不同年齡諮商心理師在工作壓力量表分數之 ANOVA 分析摘要表....... 58. 表 4-2-4. 不同諮商工作年資諮商心理師在工作壓力量表分數之描述統計表 ...... 59. 表 4-2-5. 不同諮商工作年資諮商心理師在工作壓力量表分數之 ANOVA 分析摘要表 .............................................................................................................. 60. 表 4-2-6. 不同受雇型態諮商心理師在工作壓力量表分數之差異摘要表 .............. 61. 表 4-2-7. 不同受雇型態諮商心理師在工作壓力量表分數之共變數分析摘要表 .. 62. 表 4-2-8. 不同理論取向諮商心理師在工作壓力量表分數之描述統計表 .............. 63. 表 4-2-9. 不同理論取向諮商心理師在工作壓力量表分數之 ANOVA 分析摘要表64. 表 4-2-10 不同背景變項諮商心理師接受諮商經驗之百分比摘要表 ...................... 65 表 4-2-11 不同性別諮商心理師接受諮商經驗之曼–惠特尼 U 考驗摘要表 .......... 66 表 4-2-12 不同年齡諮商心理師接受諮商經驗之克-瓦單因子等級變異數分析摘要表 .............................................................................................................. 67 表 4-2-13 不同年齡諮商心理師接受諮商經驗之克-瓦單因子等級變異數分析摘要表 .............................................................................................................. 67 x.

(12) 表 4-2-14 不同受雇型態諮商心理師接受諮商經驗之曼–惠特尼 U 考驗摘要表.. 68 表 4-2-15 不同理論取向諮商心理師接受諮商經驗之克-瓦單因子等級變異數分析摘要表 .......................................................................................................... 68 表 4-2-16 不同性別諮商心理師在諮商自我效能量表分數之差異摘要表 .............. 69 表 4-2-17 不同年齡諮商心理師在諮商自我效能量表分數之描述統計表 .............. 70 表 4-2-18 不同年齡諮商心理師在諮商自我效能量表分數之 ANOVA 分析摘要表70 表 4-2-19 不同諮商工作年資諮商心理師在諮商自我效能量表分數之描述統計表72 表 4-2-20 不同諮商工作年資諮商心理師在諮商自我效能量表分數之 ANOVA 分析摘要表 .......................................................................................................... 72 表 4-3-1. 諮商心理師工作壓力和諮商自我效能之積差相關分析摘要表 .............. 77. 表 4-3-2. 諮商心理師接受諮商經驗和諮商自我效能之積差相關分析摘要表 ...... 78. 表 4-3-3. 諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗對諮商自我效能之逐步多元迴歸分析摘要表 .................................................................................................. 79. 表 5-1-1. 不同理論取向諮商心理師接受諮商經驗百分比摘要表 .......................... 84. xi.

(13) 圖次圖 3-1-1. 研究架構圖 .................................................................................................. 43. xii.

(14) xiii.

(15) 第一章. 緒論. 本章共分為三節，第一節為研究背景與動機，第二節為研究問題與假設、第三節為名詞釋義。茲將上述內容分述如下：. 第一節研究背景與動機. 一、自身經驗與諮商工作現場中的觀察還記得研究者在進入研究所後，所感受到對於從事諮商專業的那份期待與興奮。然而，自進入兼職與全職實習階段，研究者亦深深感受到身為實習諮商心理師在面對接案、行政工作、與機構合作等種種工作內容所伴隨而來的那份壓力與焦慮，以及那對於自我專業能力的擔心；同時，研究者也看到機構中，專任以及兼任諮商心理師在面對危機個案、與機構溝通和行政工作上所面對來自各方面的壓力。從自身的經驗以及觀察其他諮商心理師的工作中，研究者感受到，從事諮商工作是一份有意義卻也. 可能是充滿壓力的工作。換言之，從事諮商工作一方. 面讓諮商心理師感受到助人的喜悅、助人的意義性與光環，但卻同時也為他們帶來了隱藏而不為人知的壓力與困擾(林怡伶，2005；陳彥名，2007)。 Griffiths(2003)提到從事心理諮商工作除了要面對諸如工作負荷、組織問題、資源不足、缺乏支持等一般性的工作壓力外，還要面對從事心理工作所特別會面臨的工作壓力，例如個案經營、專業間人際關係(如：多重專業之工作團隊、與不同專業人員的專業衝突)、專業性的問題（如：自我能力的不確定感、對治療成效的質疑、信念和期待和公眾角色等。Skovholt(2001)在書中生動地描述了助人者在工作中所可能面對的來自各方面的壓力，包括身為新手諮商心理師的表現焦慮、對自我的不切實際要求，以及擔心來自督導或他人的評價以及法律與倫理的兩難 1.

(16) 衝突。Skovholt(2001)列出 86 位心理衛生專業人員在過去一年中所遇到的個人問題，前五名依序是：擔心個案量(48.2%)、暴躁或情緒耗損(46.5%)、個人親密關係出現問題(41.2%)、懷疑自己治療個案的有效性(40.7%)、睡眠不足或不穩(39.5%)，其中有三項都是與工作息息相關的壓力和困擾。從個人經驗、觀察以及閱讀文獻的過程中，研究者不禁好奇，究竟台灣諮商心理師的工作壓力是如何？針對這個問題，國內目前僅有陳俊任(2012)調查台灣大專院校諮商心理師的工作壓力之研究，有關目前整體諮商心理師的工作壓力情形，尚缺乏相關的研究。. 二、諮商心理師接受諮商的議題與重要性 Burton 曾說到要改善人類活著問題的根本，一個人應該要活得像是「人」，而這意味著他要像其他人一樣有著問題(引自 Norcross & Connor, 2005 )，或許諮商心理師在邁向成為一個完整和真實的人的同時，他們也和其所服務的人群一樣，面對著工作壓力和分享著人類問題的共同本質，和他們的個案「都在一條船上」 (Yalom, 1995)。很多時候，身為助人者的諮商心理師太習於肩負起照顧他人的角色，而較容易忽略自己的狀態，這樣的專業盲點(professional blind spot)讓助人者容易忽略自身的需求、議題以及擔心(O’Connor, 2001)，而影響助人者的心理健康以及工作表現(Barnett, Baker, Elman, & Schoener, 2007; Sherman, 1996)。實際上，個案自殺、慈悲耗竭、無力感、專業耗竭都挑戰著諮商心理師的助人工作，除此之外，諮商心理師也有著個人生命中的問題要去面對。即使諮商心理師運用諮商專業幫助人們，但諮商心理師並非萬能的神(黃政昌，2003)，他們和一般人一樣，有個人的需求要滿足，有個人的問題待解決。過去文獻中雖然有關於心理治療師私人生活的論述與討論，但心理學領域則是到近年來，才開始關注助人者的心理健康之相關議題。Guy 和 Liaboe 就曾指出，專業領域中對於治療師實際接受諮商這個主題，呈現的是一種集體沉默(collective silence)(引自 Norcross & Guy, 2005)。不論是從學習諮商的角度，或是對於個人自我的發展，學者和研究者提出諮 2.

(17) 商心理師接受諮商的重要性與幫助(Bike, Norcross, & Schatz, 2009; Norcross, 2005; Orlinsky, Norcross, Ronnestad, & Wiseman, 2005; Yalom, 2002)，而多數研究也肯定「接受諮商」對於諮商心理師專業發展所帶來的正向影響。研究發現，個人治療被視為專業學習的重要來源，Henry、Sims 和 Spray(引自 Norcoross, 2005)詢問心理治療師在他們接受訓練的經驗中，各個學習經驗對於他們的重要性如何，「接受個人治療」是僅次於「實務經驗」之最重要學習諮商的管道。而 Orlinsky 和 Rønnestad(2005)針對 4000 名心理治療師的調查中，「個人治療」持續地被治療師評選為促進專業能力與發展的學習來源的前三名，僅次於「直接與個案進行諮商」以及「接受督導」。Norcross 等人(1988)則指出六項治療師自身的被治療經驗可以增進治療師的情緒與心理功能，包括提供治療師一個更完整有關於人際關係動力的了解、減輕治療師的情緒壓力與工作耗竭、提供社會化經驗、感受身為個案的經驗以及提供現場觀察治療方式的機會，對於諮商心理師個人以及專業上學習都帶來正向的影響。然而，研究也顯示部分治療師在進入諮商，是有所阻力和困難的。研究指出， 16%的治療師從未接受過諮商，而在詢問到未來有可能尋求諮商的可能性時，只有 31%的人，表示有可能在未來尋求諮商，多數是不傾向尋求諮商或是尚未決定，顯示某些治療師對於尋求諮商的態度是保留與不確定的(Norcross, Bike, Evans & Schatz, 2008)。國外研究顯示，多數的治療師曾有過接受諮商的經驗，並且滿意諮商經驗所帶來對於專業上面的幫助和正向影響(Norcross, 2005)。然而，治療師接受諮商經驗，是否與自我諮商能力的信心有所關聯？Orlinsky 等人(2005)提到藉由實際接受諮商對於心理治療師的重要幫助之一乃是提供了一個心理治療實務的現場，使其有機會觀察和學習另一位更為資深的治療師如何進行諮商工作，其他研究顯示增進治療技巧是治療師認為在接受諮商後的主要收穫之一(Pope & Tabachnick, 1994)。國內諮商心理師接受諮商的情形究竟是如何，以及接受諮商和諮商心理師 3.

(18) 自我效能之間的關係是如何，此問題，對於諮商心理師個人專業發展以及諮商心理師的教育都是相當重要，有待進一步的探討。. 三、相關文獻的缺乏美國自 60 年代起，開始關注助人者的私人生活面向，而台灣早期研究者較為專注諮商心理師的專業發展階段，到 90 年代起則聚焦在諮商心理師專業學習歷程如何與其生命產生互動(林怡伶，2005)，以及接觸特殊個案的議題。研究者在 2014 年 11 月於國家圖書館全國博碩士論文資訊網搜尋有關諮商心理師自身議題的相關實證研究，歸納主要研究議題，分為以下五種主題： 1.諮商心理師專業發展：為最早關注諮商心理師個人的議題方向，例如探討資深諮商心理師專業發展(楊明磊，2001)、學習諮商者學習歷程以及生命產生互動的經驗(李花環，1992；張淑芬，1996)、諮商自我效能(王寶慧，2007；林書勤，2011；曾珮媛，2010；黃琇鉉，2014)。 2.諮商心理師個人生命經驗：此部分多以訪談或自我敘說的方式呈現，探討諮商心理師個人經驗以及對諮商工作的影響，例如個人生命失落(傅嘉祺，2007)、受傷與自我療癒(孔德縈，2011)、靈性與信仰(吳宸希，2014)。 3.諮商心理師與特定個案工作的經驗：這些研究探討與特殊個案或是族群工作的經驗，包含過程中的挑戰、衝擊與因應，例如：企圖自殺者（李如珺，2006；李琇婷，2009；黃欣玟，2006）、性侵害加害人（江淑娟，2008）、性受虐者（吳珮瑱，2004）等。 4.諮商心理師困境與心理健康議題：此部分與個案工作上所面臨到的困境與因應為居多，主要有專業耗竭(李如玉，2009；黃孟寅，2011)、自我照顧(李如珺， 2006；陳文臻，2012；陳佳琳， 2010)、工作相關議題(金音如，2010；許伊均， 2011；陳俊任，2012；蔡佩珊，2011)、無力感(鄭家雯，2004)、悲傷剝奪經驗(李琇婷，2009)、生涯困境與心理調適(陳彥君，2005)、替代性創傷(周詩婷，2010； 4.

(19) 胡峯鳳，2007)等。 5.其他：無法單一歸類以上，多為探索性的研究，有助人者的非專業人際生活 (林怡伶，2005)、尋求諮商服務的態度(陳彥名，2007)、輔導能力狀況和對職前訓練之態度(張語晴，2011)。從上可以看出，有關諮商心理師族群的研究漸趨多元，然而，目前仍缺乏有關諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗之研究；而有關於諮商心理師諮商自我效能的研究雖然較多，但所探討之變項也有限。研究者以為在關心一個研究問題時，以量化的方式蒐集較大的樣本資料較能達成本研究的目的，因此本研究將採取量化的資料蒐集與分析探討台灣諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗以及諮商自我效能之情形，期望對於諮商心理師族群的實務工作和教育上做出貢獻。. 第二節研究問題與假設. 一、研究問題本研究旨在了解諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之現況以及不同背景的諮商心理師在工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能有何差異，並且探討諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能三者之間的關係。諮商心理師的個人背景變項為：性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態、理論取向，根據研究目的，本研究擬回答下列問題： 1.諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗、諮商自我效能情形為何？ 2.不同背景諮商心理師之工作壓力是否有所差異？ 3.不同背景諮商心理師之接受諮商經驗是否有所差異？ 4.不同背景諮商心理師之諮商自我效能是否有所差異？ 5.諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之關聯性為何？ 6.諮商心理師工作壓力、接受諮商經驗對諮商自我效能的預測力如何？ 5.

(20) 二、研究假設根據研究問題，本研究之假設如下： 1. 不同背景諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 1-1不同性別的諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 1-2不同年齡的諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 1-3不同諮商工作年資的諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 1-4不同受雇型態的諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 1-5不同理論取向的諮商心理師在工作壓力上有差異存在。 2. 不同背景諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 2-1 不同性別的諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 2-2 不同年齡的諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 2-3 不同諮商工作年資的諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 2-4 不同受雇型態的諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 2-5 不同理論取向的諮商心理師在接受諮商經驗上有差異存在。 3. 不同背景諮商心理師在諮商自我效能上有差異存在。 3-1不同性別的諮商心理師在諮商自我效能上有差異存在。 3-2不同年齡的諮商心理師在諮商自我效能上有差異存在。 3-3不同諮商工作年資的諮商心理師在諮商自我效能有差異存在。 3-4不同受雇型態的諮商心理師在諮商自我效能上有差異存在。 3-5不同理論取向的諮商心理師在諮商自我效能上有差異存在。 4. 諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能有相關存在。 5. 諮商心理師之工作壓力與接受諮商經驗能有效預測諮商自我效能。. 6.

(21) 第三節名詞釋義一、諮商心理師本研究中所稱之諮商心理師，係指至2014年11月底為止，通過考選部諮商心理師考試，取得諮商心理師證書，並且實際在不同機構工作或獨立從事諮商工作之輔導老師、諮商師、專任或兼任諮商心理師、行動心理師等不同職稱之諮商心理師。. 二、工作壓力工作壓力係指當諮商心理師與外在工作相關情境因素的人、事、物互動時，因為無法勝任工作要求或需求無法獲得滿足，促使個體產生調適性反應的一種狀態，威脅到認知及心理的平衡；倘若無法控制這些情境因素所造成的失衡，便會產生工作壓力，造成心理上的不適。本研究以張錚如(2010)翻譯，由英國學者 Cushway、Tyler 和 Nolan(1996)所編製的「心理健康專業人員壓力量表(Mental Health Professionals Stress Scale,. MHPSS)」之得分作為本研究受試者工作壓力指標，得. 分越高，表示諮商心理師所知覺的工作壓力越大。工作壓力包括七個層面，分別為「工作負荷」、「與個案工作有關之困難、「組織與行政」、「專業衝突及人際關係」、「資源缺乏」、「自我專業懷疑」以及「家庭與工作衝突」。. 三、接受諮商經驗接受諮商經驗係指諮商心理師過去或現在所接受來自另一位心理專業人員所提供之心理治療、個別諮商或其他諮商服務。本研究所定義之接受諮商經驗包括：接受諮商總時數、接受諮商歷程數和諮商滿意度。「接受諮商總時數」為諮商心理師過去接受諮商之總時數。當諮商心理師接受另一位心理專業人員提供之諮商服務的一段期間，包含一或者數次的諮商次數，以及該段諮商關係的開始與結束，為一個諮商歷程，而「接 7.

(22) 受諮商歷程數」即為諮商心理師接受諮商歷程的總數。此外，本研究以陳慶福、姜淑卿(2011)所編製的「諮商滿意量表」之總分作為本研究受試者之諮商滿意之指標，該量表之總分越高，表示諮商心理師的所知覺的諮商滿意程度越高。. 四、諮商自我效能諮商自我效能是指諮商心理師對於自己從事諮商和相關心理衛生工作時所具備能力的預期評估和信心程度。本研究以王寶慧(2007)所修訂的「諮商自我效能量表」之得分為本研究受試者諮商自我效能指標，得分越高，表示諮商心理師的諮商自我效能越高。諮商自我效能包括五個層面：諮商工作價值效能、個別諮商效能、自我價值覺察效能、諮商工作推行效能、團體諮商效能。. 8.

(23) 第二章. 文獻探討. 本章旨在針對諮商心理師的工作壓力、接受諮商經驗以及諮商自我效能分節進行文獻探討。本章分為四節：第一節為諮商心理師的工作壓力；第二節為諮商心理師接受諮商的經驗；第三節為諮商心理師的諮商自我效能；第四節為工作壓力、接受諮商經驗與諮商自我效能之關係。由於文獻中，針對諮商心理師(counseling psychologist)接受諮商的文獻較少，因此，將擴大回顧有關諮商師(counselor)、心理師(psychologist)和心理治療師 (psychotherapist)接受諮商或心理治療之文獻；此外，為行文以及閱讀之方便，以及考量英文之 counselor 和 psychotherapist 之意涵與我國所稱之諮商心理師大致相同，因此文中，將交互使用「諮商心理師」、「諮商師」和「治療師」，來指稱從事諮商或治療工作之助人者，以及交互使用「諮商」和「心理治療」詞語。. 第一節諮商心理師的工作壓力. 一、諮商心理師工作壓力之意義 (一)工作壓力之意義曹爾忠（引自紀有田，2003）認為凡因工作有關的因素而引起的壓力，都稱為「工作壓力」，其具備三個條件： 1. 外在環境的要求與個人內在的能力和需求的交互作用下產生的差異與不平衡狀態。 2. 其已造成個體身心狀況脫離正常功能，而引起主觀不愉快感覺的心理反應。 3. 因工作有關因素而引起的反應。其他學者對於工作壓力的定義各有不同，其中，莊淑灣(2005)指出工作壓力乃 9.

(24) 個人主觀知覺到工作的要求超過他的能力，因而產生威脅感，以致身心失衡的狀況。陳鈞卿(2005)指出工作壓力是個人知覺到工作環境之需求與個人能力不能配合，使得個人之生理、心理及行為上產生不穩定的狀態。何信煒(2005)指出工作壓力為個人與工作情境（領域中的人、事、物）交互作用過程中，造成心理、生理與認知上的不平衡或壓迫狀態。邱從益（2004）則指出工作壓力是個人與環境交互作用而成，為資源與能力不足所造成，而促使個體產生調適性反應的一種狀態，倘若個體無法控制這些情境因素所造成的不利後果，便會產生工作壓力。. (二)諮商心理師之工作壓力 Skovholt(2001)認為對於諮商師來說，在邁向一位成熟的諮商師的過程中，常常面臨的是辛苦而充滿壓力的情境，例如諮商師要面對著新手之表現焦慮、自我的不切實際要求、來自督導或他人的的評量以及與個案工作本身的挑戰，而常常備感壓力。劉淑慧(1987)認為諮商師從事的是一個深度情緒要求的工作，諮商師長時間暴露在個案的心理、社會與生理問題下，與另一個生命發展深入、親密的連結與互動，在這個過程中，對於諮商師而言，是具有情緒與壓力的。Peters(引自鄭家雯，2004) 認為諮商師及助人工作者非常容易在工作上遭受到很大的時間壓力、情緒上自我管理和被要求壓抑、諮商責任及效果之不確定性。而其他像是面對法律與倫理的兩難(Corey, 2009；Skovholt, 2001)、個案或個案親友的非理性期待(陳彥名，2007)，工作的保密要求性質(吳珮瑱，2004)皆加重了諮商師的工作壓力。陳彥名(2007)認為從事諮商專業常常容易被他人有所期許，且諮商師容易產生非理性的自我期待，因此所從事的是一項充滿情緒壓力及不確定性的工作。陳俊任(2012) 認為諮商師的工作壓力是指當諮商師出現無法勝任工作要求、無法配合機構規定命令，以及工作環境不能提供足夠的資源，而威脅到認知及心理的平衡時，所造成的心理不適之狀態。綜合上述，本研究認為諮商心理師的工作壓力是當諮商心理師與外在工作相 10.

(25) 關情境因素的人、事、物互動時，因為無法勝任工作要求或需求無法獲得滿足，威脅到認知及心理的平衡時，促使個體產生調適性反應的一種狀態，而倘若無法控制這些情境因素所造成的失衡，便會產生工作壓力，造成心理上的不適。. 二、諮商心理師工作壓力之來源諮商師進入助人領域很可能來自不同的因素(Corey, 2009)，多數的諮商師是抱持著想要「助人」的心而進入這個領域，一方面，助人工作帶給諮商師助人的喜悅，協助他們不斷超越自己，成長進步，感受到助人的神聖與光環，但在這背後，卻也同時為他們帶來許多隱藏的壓力與困擾(林怡伶，2005；陳彥名，2007)。以下嘗試探討諮商心理師之工作壓力來源： (一)諮商工作本身的壓力諮商工作是一份耗費心力的工作(Barnett et al., 2007)，在從事諮商工作時，諮商師面臨著許多任務與挑戰，包括對個案問題進行概念化(Hill, 2000)、同理並進入個案的世界(Yalom, 2002)、覺察自己的需求和價值觀如何影響與個案的工作(Corey, 2009)等。諮商師不只是一個專業的協助者，更是用自己，身為一個「人」在諮商關係中與個案互動。這不僅是一門專業，同時也是一項藝術(Yalom, 2002)。諮商師的工作和其人本身是密不可分的， Skovholt(2001)指出諮商師和其他的助人工作都是一種高度「觸及人心(high-touch)」的工作，這樣的工作具有高要求，本身也會帶來一些壓力。Skovholt(2001)提到，專業的治療師在個案的世界中與個案「融合」，猶如將烏龜的腹部(自己柔軟的一面)呈現，然而，工作中的危險，也在於治療師呈現柔軟的一面同時意味著治療師展現的是脆弱和較容易受傷的的一面。因此， Skovholt(2001)列出20項治療師和其他相關的助人者在實務工作上可能會面臨到的危險性，其中與諮商工作相關的就有17項，包括：1.個案有一個必須解決卻懸而未決的問題；2.個案動機上的衝突；3.在個案和治療師之間，通常存有準備就緒方面的差距；4.有時候個案會把負面情緒投射到我們身上；5.有時候我們無法幫忙，是 11.

(26) 因為我們的能力不夠；6.個案的需求超過社會服務、教育或醫療體系所能提供的範圍；7.我們缺乏說不的勇氣；8.泅游在壓力情緒的海洋中；9.專業上晦暗不明的失落；10保持緘默的工作性質；11.不斷同理他人，對人敏感以及單向的關懷；12.測量成功的模糊方法；13.常態性的失敗；14.來自外在規範上的監督與控制，通常是陌生的他人；15.法律和道德方面的恐懼；16.實務工作者上情緒的創傷；17實務工作者身體上的創傷。而暴露上述這些職業危險和工作壓力因子的諮商師們，很可能無形之中造成身體與心理上的巨大壓力，甚至，當這些壓力長期累積下來，造成專業上的耗竭(黃政昌，2003)，耗損諮商師的助人和自我能量。. (二)與個案工作產生的壓力除了專業本身的壓力外，在與某些個案和議題工作時，可能帶來諮商師的另一層壓力。個案工作中，對於諮商師造成最大壓力的個案行為，為個案的自殺意念(Farber, 1983; Deutsch, 1984)。Deutsch(1984)指出，諮商師頻繁地在工作中經歷這些與特殊個案工作的壓力，多數諮商師平均每週要面臨兩次個案想要自殺所造成的壓力。黃欣妏(2006)整理文獻後指出美國平均有96.9%至99.2%的實習心理師曾處理到有自殺意念、自殺企圖及自殺死亡的個案。McAdams III和Foster(2000)以美國合格諮商師委員會(National Board of Certified Counselors, NBCC)的資深諮商師為研究對象的研究中，有23.7%的諮商師在職業生涯中曾遇到完成自殺而死亡的個案，且當中有將近四分之一的諮商師是在實習期間遇到個案自殺。另一篇研究 (Sherman & Thelen, 1998)指出，「與困難個案工作(包括自殺個案與邊緣型人格傾向)」是最常出現令治療師受挫的情形，72%的治療師都經歷過這樣的情形，並且造成治療師的心理困擾和影響其諮商的效能。病人自殺的陳述不僅帶給諮商師極大的壓力，即便是成熟老練的諮商師面對個案自殺也會深感痛苦、哀傷、內疚、懷疑自己的能力、對個案感到憤怒(McAdams III & Foster, 2000; Yalom, 2002)、危及諮商師之自尊或者受個案自殺有關的侵入性 12.

(27) 想法所苦、多夢或噩夢，而需要花相當長的一段時間修復 (McAdams III & Foster, 2000)。其它造成諮商師的壓力來源還包括；個案對諮商師的攻擊與敵意、個案極度沮喪或焦慮、漠不關心以及提前結束諮商等(Farber, 1983; Deutsch, 1984)，詳見表 2-1-1。國內許玉佩(1995)發現諮商師在諮商歷程中，會因某些個案行為、態度表現而產生一些負向情緒，這些情形包括：1.個案痛苦或難過；2.個案情緒激動；3.個案的移情，尤其是將厭惡對象轉移至諮商師，以及個案強力要求諮商師給予答案或解決方法；4.個案語言攻擊或是質疑諮商師能力；5.個案抗拒、不合作、沒有改變動機、不願面對問題或採取防衛等表現；6.個案過度的依賴等。以上都顯示出諮商師在與個案工作中所可能經驗到的壓力和負面情緒。表2-1-1. 最會造成治療師壓力的個案行為. Deutsch(1984). Farber(1983). 1.個案自殺的陳述. 1.個案自殺的陳述. 2.個案對諮商心理師生氣. 2.個案的攻擊與敵意. 3.個案的極度沮喪. 3.個案提前結束諮商. 4.個案缺乏動機或漠不關心. 4.個案極度的焦慮. 5.個案提前結束諮商. 5.個案極度沮喪且漠不關心. 資料來源：引自Deutsch(1984), p.841 此外，與創傷個案工作的諮商師更像暴露在危險的放射線之下，而可能出現替代性創傷情形(Pearlman & Saakvitne, 1995)，有些諮商師產生如過度警覺、多夢或惡夢、心理或行為上的逃避、侵入性的意象等壓力反應 (Pearlman & Saakvitne， 1995；周詩婷，2010)。. (三)組織因素不管是在機構中工作或是到處接案的諮商心理師都免不了面對來自機構方面 13.

(28) 的要求或壓力。在機構工作的諮商心理師，可能因為要面對繁瑣的行政業務和缺少升遷的制度獎勵，而感到挫折(陳彥名，2007)。此外，龐大的個案量、報酬過低或是不夠尊重諮商專業的環境都可能讓諮商心理師感到無形或有形的的壓力 (黃政昌，2003)。獨自開業的諮商心理師，可能因為基於經濟收入的要求，而需機械性地處理某些相同的問題(陳彥名，2007)。而到處自行接案的諮商心理師，則可能須面對來自報酬過低、機構不當要求、或與組織的溝通等壓力；除此之外，獨立接案的諮商心理師也可能因缺乏和其他專業同儕互相討論、交流心得的機會(黃政昌，2003)，而彷彿置身在孤島之中。另外，需要在夜間或周末隨時待命(on-call) 的制度和對於危機的反應與處理等都常讓其感到壓力或是挫折(Barnett et al., 2007)。. (四)個人因素黃政昌(2003)認為諮商心理師自身的問題，例如新手焦慮、完美主義、私人問題等間接造成諮商心理師的工作壓力。Corey(2009)提到許多新手諮商師很可能因為不切實際的期待和要求，而無法有效處理新手焦慮。Deutsch(1984)則認為諮商師可能存在著三個非理性信念：包括「我總是要保持高度熱誠及能力」、「我一定要能處理個案發生的任何突發危機」以及「我一定要能夠幫助不同類型的個案」；而抱持著這些「一定」的信念的結果，諮商師將自身處於高度壓力之中。此外，這些信念，某種程度也變成了諮商師對自己的「迷思」。Skorina(引自Farber, 2000)指出在助人者之中，存在著一種助人者是「不會受傷」的迷思，Deutsch(1985) 也指出，諮商師可能抱持著身為諮商師，自己應該是「完人」(superhuman)的想法。這些來自於自身的不合理信念或者迷思，諮商師很可能無形中讓自己在工作甚至生活中處於高度壓力之下，而不自知。. 14.

(29) (五)人際關係諮商工作雖然是一個高度與人接觸的工作，但Guy和Liaboe(1986)認為治療師由於在諮商工作中，長時間處於與個案一對一的會談情境，少接觸其他同儕，處於與人疏離的工作環境中，加上長期在諮商室內單向地付出，使得治療師面臨著心理疏離(psychic isolation)的危險。長期處於疏離的、僵化的、缺乏互相滋養的人際生活情況下，可能使治療師難以投入人際互動、表露情緒與主觀立場或在一般人際關係中維持著如在助人關係中單向付出或採取較為保留的姿態(引自林怡伶， 2005)。Yalom(2002)提到「孤獨的經驗」是治療師主要的專業危險，由於長期處於深刻而親密的治療關係中，治療師可能有以下情形：因為在專業中付出太多而不想要再有更多的關係；因為被病人重視或喜歡而比較不容易欣賞周遭的家人和朋友的；對社交儀式和繁文縟節感到不耐煩或無法忍受社交聚會中短暫而膚淺的接觸；必須花時間適應日常生活中他人對自己的過度理想化或貶抑等。Skovholt(2001) 則認為治療師致力於專業工作中，很容易耗盡自身的能量，尤其許多治療師習於主動照顧他人，在助人專業訓練上又強調以他人的需求為主，因此當自身需要他人幫助時，出現「製鞋者無鞋可穿的窘境」。換言之，諮商工作讓諮商師處於人際疏離的危險之中，而可能造成工作上的另一種的壓力，此外，若缺乏滋潤性或是平等性的關係，諮商師也很可能無法排解在工作上所面臨的壓力。. 三、諮商心理師工作壓力之相關研究在Kendrick等人(引自陳俊任，2012)的研究中，指出學校諮商師因為工作上的太多要求與期待，使他們有著很大的壓力。在國內有關諮商心理師工作壓力的研究不多，研究者在2014年11月於全國碩博士論文網搜尋時，僅找到陳俊任(2012) 針對大專院校諮商心理師之研究以及蔡佩珊(2011)針對臨床心理師與諮商心理師所作之研究。在陳俊任(2012)的研究中，大專院校的專任諮商心理師之工作壓力屬 15.

(30) 中等程度，其中，所感受到的工作性質壓力最高，其次為專業角色壓力，再來為人際壓力。在蔡佩珊(2011)針對臨床和諮商心理師的研究中，感到最有壓力的工作內容分別為「行政庶務/報告撰寫」(45.8%)及「危機個案的處理」(22.9%)；而在臨床實務工作上，感到最有壓力的來源為：「遇到有自殺傾向、邊緣型人格特質或暴力行為傾向等棘手個案」(28.9%)、「各專業間有溝通不良或角色衝突的情形」 (22.5%)和「缺乏諮商/治療成效時會感到挫折」(17.1%)。而張錚如等人(2013)針對臨床心理師所做的研究中，臨床心理師的工作壓力屬中等，在「工作負荷」、「資源缺乏」和「組織與行政」面向上，感受到較高的的壓力，而在「個案工作有關的困難」、「家庭與工作衝突」壓力則最低。綜合以上，過去國內針對諮商心理師工作壓力的研究中，工作壓力為中等程度，而在工作不同面向上有不同的壓力程度，尤其在行政與工作負荷及與困難工作上感受到相對大的壓力。然而，目前有關於諮商心理師的工作壓力之研究尚十分缺乏，因此，有關諮商心理師的工作壓力情形如何，還需要本研究進一步的探討。此外，過去國內外探討諮商心理師或其他心理衛生工作者之工作壓力多以量表或問卷來呈現(詳見表2-1-2)，其中Cushway等人(1996)所發展之心理健康專業人員壓力量表(MHPSS)，因為經過嚴謹的編製程序，且內容上同時包含心理衛生專業人員的一般性及職業專屬性的工作壓力(張錚如，2011)，在現今受到國際間廣泛的使用。考量MHPSS量表中，對於上述探討諮商心理師工作壓力內容的合適性以及嚴謹的編製程序，符合本研究之需要，因此，本研究選擇該量表所被翻譯成之中文版本(張錚如，2011)作為本研究之研究工具，並在下一章中進一步描述其內涵。. 16.

(31) 表2-1-2. 心理衛生工作壓力量表之整理. 作者（年代）. 量表名稱與內容. Deutsch(1984）. 治療師壓力量表（Therapist stress scale），共36 題。. Nash等人（1984）. 針對開業心理師而設計之工作壓力量表，共15 題。. Hellman等人（1986）. 治療性壓力與壓力性病人行為（Therapeutics Stress and Stressful Patient Behaviors, TSSPB）。共分兩部份：「治療工作（Therapeutic work）」、「病人（個案）行為（Patient/client behaviors）」。. Rodolfa等人（1988）. 治療師壓力量表(Therapist Stress Scale)，包含造成壓力的個案行為、治療中的壓力情境以及整體的壓力情形。. Cushway等人（1996）心理衛生專業人員壓力量表（Mental Health Professionals Stress Scale, MHPSS），共42 題，分為 7 個分量表。「工作負荷（workload）」、「與個案相關之困難（Client-related difficulties）」、「組織與行政（organizational structure and processes）」、「專業衝突及人際關係（relationships and conflicts with other professionals）」、「資源缺乏（lack of resources）」、「自我專業懷疑（professional self-doubt）」「家庭與工作衝突（home–work conflict）」。. 17.

(32) 表2-1-2. (續). Oubiña等人. 壓力情境問卷（Stressful Situations Questionnaire），. （1997）. 共58 題，分為9個分量表。「與病人的關係（Relationahip with patients）」、「家人拒絕（family rejection）」、「同情病人（identification with the patient）」、「病情惡化與併發症（deterioration and complications）」、「工作批評（job criticism）」、「私人生活（private life）」、「工作空間（work space）」、「日常工作（daily work）」、「治療性的決定（therapeutic decisions）」。. 陳俊任(2012). 工作壓力量表。共25題，分為3個分量表；工作性質壓力，共5題；人際壓力，共11題；專業角色壓力，共9題。. 資料來源：修改自(張錚如，2011). 四、不同背景諮商心理師的工作壓力 (一)不同性別在Deutsch(1984)和Farber(1983)的研究中，女性治療師比男性治療師有更高的工作壓力，其中Farber(1983)發現女性治療師比男性治療師感受到更多遇到個案抗拒時所帶來的壓力。在Cushway和Tyler(1994)的研究中，女性治療師所知覺到的壓力同樣高於男性治療師。Sherman和Thelen(1998)的研究則指出女性治療師有較大來自因為工作因素而所感受到的壓力與挫敗，但在一般生活壓力事件和壓力感受和男性治療師並沒有顯著的差異。在陳俊任(2012)的研究中，則發現男女大專院校諮商心理師不管在工作壓力整體或各面向，均沒有顯著差異。. 18.

(33) (二)不同年齡 Deutsch(1984)發現年紀輕的治療師所感受到壓力高於年長的治療師，他認為這可能和年長的治療師放下不切實際解救世界的幻想有關，或是他們經過了歲月的洗禮，在現實與理想中找到了平衡。蔡佩珊(2011)指出不同年齡的心理師的工作壓力有顯著差異，而在Sherman和Thelen(1998)的研究中，年齡與治療師所感受到的壓力呈現負相關。. (三)不同諮商工作年資在Deutsch(1984)的研究中，資淺的治療師所知覺到的壓力大於資深的治療師，而Cushway和Tyler(1994)的研究中，也有類似的發現。陳俊任(2012)指出，不同年資諮商心理師在整體工作壓力上沒有差異，但在專業角色壓力上，年資淺的高於年資深的諮商心理師。張錚如(2010)的研究顯示，年資淺的心理師有較高的工作壓力與對自我的專業懷疑。Sherman和Thelen(1998)的研究中，年資的長短與治療師感受到的壓力呈現負相關。然而，Farber(1983)的研究中，年資並沒有造成治療師壓力的差異。. (四)不同受雇型態 Deutsch(1984)發現在機構工作的治療師比個人執業的治療師有更高的壓力，而Farber(1983)也有類似的發現：在機構工作的治療師，比個人執業的治療師對於面對個案的精神疾病症狀更感到有壓力。此外，個人執業的心理師則較在機構中執業的心理師更容易感到憂鬱(Deutsch,1984)。國內研究中，蔡佩珊(2011)發現心理師的工作壓力在不同工作型態有顯著差異，而張錚如(2010)的研究中則顯示全職的心理師在整體工作壓力、自我專業懷疑方面工作壓力、專業衝突與人際關係方面的工作壓力以及組織與行政方面的工作壓力都較兼職的心理師為高。然而，研究也指出，治療師是否為個人執業或在機構中工作，在工作上的挫 19.

(34) 折與困擾沒有差異，因為個人執業工作者可能藉由其他方式和同儕(研究、教學、參加專業組織等)保持聯繫，而獲得心理上支持(Sherman & Thelen, 1998)。整體來說，多數研究在性別因素上有一致的結果，即女性治療師所知覺的壓力和困擾程度高於男性，而這可能跟女性較容易表達自己的困擾有關(Deutsch1985; Gilroy et al., 2002)，然而在不同年齡、諮商工作年資、受雇型態上，過去的研究中並未有一致的發現。而根據上述文獻以及基於研究者的好奇，本研究將探討台灣諮商心理師是否因不同性別、年齡、諮商工作年資、受雇型態和理論取向而在工作壓力上有所差異。. 第二節諮商心理師接受諮商的經驗. 一、諮商心理師接受諮商在理論與專業訓練的位置最早治療師自身接受心理治療可追朔到心理治療的始祖Sigmond Freud，他在 40歲時，受苦於許多身心症狀，因此，投入了十分艱困的自我分析工作，探索自己夢境的意義、早期經驗，並因而逐漸建構出其經典的臨床治療理論。Freud認為成為一位治療師的最重要的工作之一，就是不斷地將自身投入分析工作中，而這樣的分析雖然可能須歷時數年之久(引自Pope & Tabachnick, 1994)，但卻是對於成為一個分析師是絕對必經的過程(引自Phillips, 2011)，且分析師自我分析的深度影響著對病人的分析工作。因此，自從Freud以降，心理分析/心理動力取向的治療師，將治療師的個人治療/個人分析視為重要且必須的訓練過程之一(Fromm-Richman, 1950; Macran, Stiles & Smith, 1999)。Fromm-Reichman(1950)甚至提到倘若一個人想要成為一位治療師，自身卻沒有過擔任個案或者被接受分析的經驗，是一件危險且不可接受的事。當代心理動力取向對於治療師角色、治療關係、治療的時間等層面提出新的修正，包括強調治療的合作與同盟關係以及治療師不再是完全的空白螢幕(Corey, 20.

(35) 2009)，在這樣的轉變下，治療師的個人治療尤其對幫助治療師認識和發現自我有其重要意義，包括探索治療師意識或潛意識層面，移情及其使用、自我揭露、夢、個人議題的呈現等議題(Phillips, 2011)。因此，不論遠自Freud的古典分析取向或是當代的心理動力取向都強調治療師親自接受個人治療或個人分析的重要性，並且視之為不可或缺的訓練(Phillips, 2011)。精神分析理論經過世代的推演，也大大影響其他治療理稐的產生。而從認知行為取向的觀點，改變來自於再學習以及新的技巧與方法的獲得，因此個人治療相對來說並沒有被認知行為取向的治療師視為如此重要(Norcross, 2005)。然而，在過去20多年，越來越多的認知行為學者承認個人治療對於治療師達到重要訓練目標的助益(引自Philips, 2011)，Norcross和Guy(2005)提到，大約44%~66%的認知行為取向治療師會尋求諮商，並且，多數會尋求非認知行為取向的治療師(例如心理動力、完形取向、人本取向的治療師)作為他們的治療師(Norcorss, 2005)。換言之，認知行為取向治療師接受個人治療並非罕見，而接受個人治療也許能弭補部分行為學派訓練不足之處，以使治療師的功效更為完整(張淑芬，1996)。Philips(2011) 認為，對於認知行為取向的治療師來說，個人治療是一個促進自我反思、認識盲點、習慣及人際模式的機會，並且在過程中治療師有機會擔任個案的角色，同理身為個案的感受，以及在諮商關係中，看到另一位治療師諮商技術以及方法的示範，而獲得有關心理治療進一步的學習。而從經驗與人本取向的觀點來看，諮商的目的在於促進個體自我實現，成為充分發揮功能的人(Corey, 2009)，而治療師也應朝著這個目標成長(張淑芬，1999)。換言之，個人治療被視為一個重要的，促進自我成長的眾多選擇之一，而其他像是參與工作坊、書寫日記或是透過其他自我成長的管道，都可以加深治療師對自我的認識和成長(Elliott & Partyka, 2005)。對於系統取向者來說，早期較為忽視個人治療對於治療師的意義，然而，也有越來越多的學者，例如Bowen、Whitaker等人越來越承認治療師接受諮商的重要 21.

(36) 性以及對於其從事家族治療和伴侶諮商的助益(引自Philips, 2011)。系統取向教育者會建議諮商師接受個人治療，增進其自我的了解與功能，但未將接受家族或伴侶諮商視為一個必要的訓練過程(Phillps, 2001)。綜合以上，心理分析學派為強調治療師接受個人治療的始祖，視接受諮商為治療師的必備訓練，而認知行為取向者則視治療師接受諮商，以增加治療效能、補足其訓練不足或將之視為學習諮商技巧的機會；經驗人文取向則強調諮商師的自我成長，看重接受諮商所帶來的自我覺察與改變，系統取向則視其為一種增進自我了解的管道。換言之，每個取向都肯定個人治療對諮商心理師的重要，但所看重的程度不一，尤以心理分析學派最為重視。此外，許多諮商實務和教育者，強烈建議所有諮商學習者最好要有接受諮商的經驗(Corey, 2009; Nocross, 2005; Yalom, 2002)。他們極力呼籲與建議治療師接受諮商，並且相信諮商師能夠帶領當事人所走的深度，絕對不會比諮商師自己願意在生命中所走入的深度而來的深(引自Corey, 2009)。Corey(2009)認為接受個人治療有助於提高治療師自我覺察的層次，使治療師有機會在諮商中探索之所以進入助人專業的動機、檢視個人的價值觀、需求態度與經驗和協助治療師避免落入不斷地給予他人，卻無法滿足的情境。此外，治療師也能對自己的內在創傷進行療癒，進而促使治療師去面對難以面對的內在衝突，而更能覺察這些主題是如何影響現在的自己。. 二、諮商心理師接受諮商之相關研究 (一)諮商心理師接受諮商的比率過去，有許多國外研究調查治療師接受諮商的比率。Norcross、Strausser 及 Missar(1988)發現71%的助人者在生涯中至少曾經經歷過一次諮商。Mahoney(1997) 發現有超過九成的助人者會在遇到困難時尋求諮商。Pope和Tabachnick(1994)則發現84%的助人者有過諮商經驗。而在比較17篇助人者尋求諮商的相關研究後， 22.

(37) Norcross和Guy (2005)提出助人者的接受諮商的比率大約介於72%到75%之間，換言之，大約每四個助人者中，就有三個曾經接受過諮商或心理治療，而這高於美國一般大眾使用心理衛生資源的比率(Norcross, 2005; Norcross & Guy, 2005)。一篇研究(Bike, Norcross, & Schatz, 2009)指出，有高達85%的助人者在人生中至少接受過一次諮商，並且似乎接受諮商的比率有越來越高的趨勢。最近的一份研究(Bearse, McMinn, Seegobin, & Free, 2013)同樣指出，高達86%的美國心理學會的會員有過接受諮商的經驗。此外，在一項大規模的研究，針對5000位來自14個國家(包含美國、德國、瑞士、瑞典、以色列等)的治療師(背景包含社工、諮商、護理；取向涵蓋心理動力、認知行為、人本等)調查其接受諮商的經驗，結果顯示，多數的治療師(79%)有過至少一次的諮商經驗，而依各國來看，治療師接受諮商的情形變異頗大，有的比率高過90%，例如法國、瑞士、瑞典、以色列和丹麥等國家，而唯一參與調查的亞洲國家-南韓，則以36%為最低(Orlinsky, Rønnestad, Willutzki, Wiseman, & Botermans, 2005)。另一份以六個英語系國家(美國、加拿大、英國、愛爾蘭、澳洲、紐西蘭)3995 位助人者(包含醫療、社工、心理學家、護理)的調查中(Orlinsky, Schofield, Schroder, & Kazantzis, 2011)，87%的助人者有至少過一次的個人諮商，而大約有四分之一的人，在接受調查的當時，正在接受諮商。而依國家別的個人諮商的比率來看，分別是：愛爾蘭(92.9%)、澳洲(90.9%)、美國(88%)、英國(83.7%)、紐西蘭(83.4%)以及加拿大(79.2%)；而依不同理論取向的個人諮商比率來看，分別是：心理動力 (94%)、人本取向(91%)，認知行為(73%)。另一份跨西方各國的研究樣本的調查研究(Orlinsky, 2013)也發現，近八成的助人者曾經接受過諮商，其中，更高達93%的心理分析取向治療師曾接受過諮商。從以上可以看出，近20年來，國外針對治療師接受諮商比率的調查發現，治療師接受諮商的比率大約介於70%到90%間，換言之，大部分的治療師有個人諮商的經驗，且這樣的情形，和過去研究相較，似乎 23.

(38) 有越來越多的趨勢。國內方面，有關諮商師接受諮商的研究僅有陳彥名(2007)使用質性研究的方式訪談六位諮商師過去因為困擾而求助諮商的經驗，包括探討受訪者尋求諮商的認知、情感和行為以及是否尋求諮商的因素。另外，林怡伶(2005)針對諮商師的研究中提到，少數受訪者曾經或在未來會考慮採取接受諮商做為解決個人問題的方式。部分研究則以調查諮商學習者之諮商經驗為主題(林家興，2007；張淑芬， 1996)。從以上可以看出，國外有針對治療師接受諮商的大量研究，並且多數研究顯示治療師接受諮商的比率約略介於70%~90%之間，顯示大部分的治療師會有過諮商經驗，而國內針對諮商師接受諮商的情形的研究十分稀少，並且以質性探討為主，缺乏相關的量化研究。. (二)諮商心理師接受諮商的長度與形式倘若國外研究顯示，多數的心理治療師曾經接受過諮商，而他們接受諮商的時間長度是如何呢？針對這個問題，有的研究使用接受諮商的歷程數、接受諮商的總時數、接受過多少位心理專業人員的諮商或是接受諮商所經歷的年、月數等來回答(Norcross & Guy, 2005)。Norcross 和 Guy(2005)在回顧數篇文獻後指出，整體而言，心理治療師所接受的諮商是一段長期而密集的過程，而其他研究也有類似的發現(Guy, Stark, & Poelstra, 1988; Norman & Rosvall, 1994; Orlinsky et al., 2005)。治療師平均接受諮商的總時數高達數百小時，然而個體的差異性卻也極大，有的治療師僅接受 1 到 2 個小時的諮商，有的治療師則有高達 1000 小時的諮商總時數(Norcross & Guy, 2005)。研究指出，治療師接受諮商總時數的中位數大約為 150 小時，但接受諮商的總時數平均卻為 370 小時(引自 Norcross & Guy, 2005)，顯見其差異之大。在 Bike 等人(2009)的研究中，治療師接受諮商的總時數之平均介於 103 到 110 小時之間，大約有 2 到 3%的治療師，接受過超過 500 小時的諮商。 24.

(39) 在接受諮商的歷程數方面，Norcross 等人(1988)的研究中指出，治療師接受諮商的歷程數介於 1 到 9 個，平均數為 2.3 個；而 Bike 等人(2009)相隔 20 年後的複製研究中，治療師接受諮商的歷程數介於 1 到 10 個，平均歷程數為 2.8 個，與 1988 年的研究結果相差並不大。Norcross 和 Guy(2005)指出治療師平均接受諮商的歷程數介於 1.8 到 3 個，其他研究則指出，多數治療師接受過不只一次的諮商，而是會在結束某次諮商後，在其他生命階段，再次尋求諮商的幫助(Norcross, 2005; Norcross & Guy, 2005; Pope & Tabachnick, 1994)。而在接受諮商的形式方面，「個別諮商」是治療師最偏好的方式(Norcross & Guy, 2005)。在 Norcross 等人(1988)及 Guy 等人(1988)研究中，超過一半的心理衛生工作者以使用個別諮商作為其接受諮商的方式，而只用少數人採用諸如伴侶諮商、團體諮商或其他的形式接受諮商。. (三)諮商心理師接受諮商的動機與原因諮商心理師不同於一般大眾，尋求諮商的動機可能有個人需求、專業訓練，或者同時包含兩者。Norcross 和 Connor(2005)整理過去研究後指出，指出「個人需求」為多數治療師的主要動機，其所占比率大約介於 50%~67%之間。換言之，治療師進入諮商最初的動機主要乃是因為個人需求，例如像是增進自我覺察、自我功能以及生活滿意度；而次要原因則是為了諮商工作之需要(Norcross, 2005)。 Orlinsky(2013)指出，治療師進入諮商最主要動機常常僅是為了要解決自身的問題和困擾，而只有極少部分的助人者是同時因為解決問題和訓練之需要而接受諮商。Phillips(2011)指出，在他與身為治療師的個案的工作經驗中，治療師尋求諮商的動機無異於一般大眾，然而，他也指出，從事諮商工作的負擔很可能使治療師本身的個人問題更擴大或者加重。一些研究進一步去探討是什麼原因讓治療師進入諮商(Bike, Norcross, & Schatz, 2009; Norcross, Strausser-Kirtland, & Missar, 1988; Pope & Tabachnick, 25.

(40) 1994)。在 Norcross 等人(1988)的研究中，邀請 509 位治療師自由填寫在諮商中討論的困擾或主題，發現婚姻衝突(20%)、憂鬱(13%)和焦慮(12%)是助人者最常見的主題，其他則包含訓練需求(5%)、人際關係(5%)、自我認識的需求(4%)、生涯抉擇(3%)、原生家庭議題(3%)。在 Bike 等人(2009)複製和延伸 1988 年的研究中，則發現婚姻衝突(20%)、憂鬱(13%)、自我認識的需求(12%)和焦慮(10%)仍佔多數治療師尋求諮商的原因。Pope 和 Tabachnick(1994)指出治療師在諮商中出現的困擾與主題是憂鬱和不快樂、婚姻或離婚、一般關係上的問題、自尊與自信問題；而也有治療師因為焦慮、生涯、原生家庭、失落或遺棄、壓力等原因進入諮商。三份研究之比較結果整理如表 2-2-1。此外，Norcross 將大部分接受諮商的共同問題歸納為：1.職業上遭逢的問題，包括諮商策略上的瓶頸、無法使用更好的策略來幫助個案；2.家庭問題，包括夫妻間的溝通及和諧問題；3.個人情緒問題，包括心情鬱悶、沮喪及焦慮等（引自吳鼎隆，1987）。從上述研究可以看出，憂鬱、婚姻或伴侶關係衝突和焦慮是治療師最常見進入諮商的困擾，此外，治療師也可能因為想要更認識自我、探討原生家庭關係、人際關係、生涯、失落等議題而進入諮商。. 表 2-2-1 心理治療師求助諮商的主述問題研究者(年代). 研究對象 (人數). 憂鬱. 焦慮. 婚姻關係. 認識自我. Norcross 等人(1988). 心理治療師 509 位. 13%. 12%. 20%. 4%. 5%. 3%. Pope & Tabachnick (1994). 心理師 476 位. 19%. 11%. 15%. 1%. 9%. 6%. 13%. 10%. 20%. 12%. 5%. 9%. Bike 等人(2009). 心理治療師 727 位. 人際原生家關係庭議題. 資料來源：研究者自行整理 (四)諮商心理師接受諮商的經驗有關諮商心理師接受諮商後的情形，研究者在閱讀文獻後，以下分為對於諮 26.

(41) 商經驗感到滿意和不滿意來進行探討： 1.對於諮商經驗感到滿意過去有關諮商師接受諮商後對於自身改變的滿意，多為由接受諮商的治療師自評諮商對其幫助如何，而這樣的結果，在跨研究中，結果相當一致(引自Orlinsky et al., 2005)。Orlinsky等人(2005)比較自1981至1994年的七份相關研究中，發現治療師自評諮商對其所產生的幫助，幾乎90%以上的助人者，都給與了諮商效果正向的回答或覺得諮商是有幫助的。後續的研究也有一致的發現，顯示多數接受諮商的治療師肯定諮商對其有幫助與效果(Bike et al., 2009; Orlinsky, 2013; Oteiza, 2010; Rake & Paley, 2009)。治療師在許多方面都獲得成長，包含更能覺察和認識自我、增加自信和自尊、憂鬱、焦慮獲得減輕等(Orlinsky et al., 2005; Pope & Tabachnick, 1994)更認識與原生家庭的關係、感受到另一位治療師的支持、接納與開放等(Pope & Tabachnick, 1994)。而根據Bike等人(2009)的研究，分別有86% 、90%和92%的治療師認為接受諮商幫助其在行為上、認知上和情緒上產生正向的改變。 Oteiza(2010)訪談了十位在訓練中被要求接受個人治療的治療師，其研究發現，所有受訪者都肯定個人治療的效果與幫助；這些受訪者有諸多收穫，包括更認識自己、打破諮商專業的迷思、承認自己也只是「人」和允許自己被他人引導和陪伴等。在國內方面，陳彥名(2007)的研究中，以六位諮商師為訪談對象，探討諮商師接受諮商的經驗，該研究結果發現，多數受訪者曾經歷到正向的諮商經驗，肯定諮商的療效，也對諮商師接受個人諮商抱持著正向的態度。其餘相關的兩篇乃是林家興(2007)和張淑芬(1996)針對國內輔導相關系所學生接受諮商所做的研究。林家興(2007)調查選修「諮商理論與技術」課程的248名大學生在「受輔作業」中接受諮商後的反應，75%受試者的諮商經驗是正面的，而兩成的學生選擇繼續求助諮商心理師，顯示多數學生肯定諮商經驗。而張淑芬(1996) 針對國內三所師範大學輔導系所大四至碩士班學生為研究對象，訪問二十四位準 27.

(42) 諮商師，歸納出接受諮商對自我成長之影響；正向影響涵蓋八個類別，包括自我覺察、自我負責、自發性、自我肯定、自我接納、認知改變、情緒平穩、問題解決。 2.對於諮商經驗感到不滿意接受諮商對助人者都是有益的嗎？研究顯示，答案並非全然(Buckley, Karasu, & Charles, 1981; Norcross et al., 1988; Orlinsky et al., 2005)。在Buckley等人(1981)以心理分析取向治療師為樣本的調查研究中，21%的受訪者在詢問是否在個人治療中受到傷害中，回答肯定。而在Norcross等人(1988)的研究中，有8%的治療師回答在被諮商的過程中受到傷害的情形，而從傷害的程度來看，34%認為輕度，38%認為中度，19%覺得重度，而有9%認為非常嚴重。Pope和Tabachnick(1994)的研究中， 22.4%治療師認為個人治療帶來負面影響，其中有九位(2.3%)受訪者回答在其中受到非常嚴重的傷害，這些傷害涵蓋25項主題：而最常被提到的負面影響依序是：治療師嘗試或是實際的具有性意味的舉動、治療師不勝任、治療師冷酷或是情緒上的不當對待、治療師無法理解個案、雙重關係和界線問題等。此外，身為個案的治療師也經歷其他像是治療師的憤怒、失望、無理對待以及不適當的開玩笑。 Norcross和Guy(2005)在比較數篇研究後，指出治療師認為個人諮商帶來負面影響的比率大約介於1%~5%，而在跨國樣本中，比率則介於3%~7%(Orlinsky et al., 2005)。張淑芬(1996)的研究中，歸納出接受諮商對於準諮商師在個人層面上的所引發的負向影響包括諮商關係讓自己感到挫折、人際關係反陷入困境、諮商中引發負向情緒未受處理。而對於專業上，很可能讓準諮商心理師感覺到對諮商策略功效的懷疑或是在使用某種技巧上出現困難，此外，也有部分受訪者認為諮商沒有效果或是沒有改變發生。整體來說，只有少部分的治療師經歷到以上的負面影響或是在諮商中感到傷害(Norcross, 2005; Orlinsky et al., 2005)，多數的治療師在諮商中感受到正面影響或是自陳對於專業上有所助益。 28.

(43) 三、不同背景諮商心理師接受諮商經驗上的差異 (一)不同性別過去多數研究顯示，女性治療師接受諮商的情形高於男性治療師(Deutsch, 1985; Mahoney, 1997; Norcross et al., 1988; Pope & Tabachnick, 1994)。Norman和 Rosevall(1994)發現，男性比女性更不願意在遇到困難時尋求諮商幫助。此外，性別差異亦反映在求助諮商的總時數，研究顯示，女性投入諮商的總時數高於男性 (Mahoney, 1997)。Bearse等人(2013)也有相似的發現，女性治療師投入諮商的比例 (93%)較男性治療師(79%)高。然而Bike等人(2009)對於727位治療師的調查中發現，男女求助諮商的比率分別81%和85%，男女之間在求助諮商的比率上並沒有明顯的差異，而這樣的結果和其他研究結果相似(Norcross et al., 2008; Prochaska & Norcrosss, 1983; Gilroy et al., 2002)。從上述可以看到，過去研究並未在性別變項上有一致的結論。. (二)不同年齡 Pope和Tabachnick(1994)的研究，發現在40歲以下的治療師，92.9%曾經接受過諮商，而在40歲到50歲的治療師之中，84.5%接受過諮商，而超過50歲以上的治療師，則有81.3%接受過諮商，顯示出隨著年紀增加，接受過諮商的比率隨之下降。. (三)不同諮商工作年資年資深的比年資淺的治療師有更高的求助傾向(Norman & Rosvall, 1994)，另外，Prochaska & Norcross(1983)的研究中則指出資深的治療師比資淺的治療師有更長的接受諮商時數。然而，整體來說，相關的研究並不多，因此本研究也試著探討諮商工作年資對於接受諮商經驗的影響。. 29.

(44) (四)不同受雇型態 Deutsch(1985)發現一個有趣的現象，在探討治療師不去尋求諮商的原因中，在機構工作的治療師較個人執業的治療師傾向思考以諮商作為解決問題困擾的方式，但並不傾向採取行動而尋求諮商。Deutsch(1985)進一步指出，這樣的情形，很可能將在機構工作的治療師，置於專業的危險上。在Norman和Rosevall(1994)的研究中則發現，不同受雇型態對於治療師接受諮商的情形有顯著差異，以個人執業為主的治療師者最願意接受諮商，其次，是工作於不同機構間的行動心理師，而最不願意尋求諮商的則是在中央公部門工作的治療師。. (五)不同理論取向研究顯示，不同治療取向的治療師求助諮商的情形差異甚大。在Norcross等人 (1988)研究中指出，心理分析(88%)、系統取向(85%)、心理動力(82%)取向的治療師接受諮商的比率顯著高於其他治療取向者，行為取向(47%)和人本取向(58%)則為最少。Popo& Tabachnick (1944)的研究中發現，心理動力取向的治療師接受治療的比率最高(94%)，再來是折衷取向(87%)，接著為其他取向(79%)，認知取向者(71%) 為最低。Bike等人(2009)發現，不同理論取向的治療師接受諮商的比率由高至低，依序是：心理動力(98%)、心理分析(96%)、人際取向(92%)、人本取向(91%)、家族系統(83％)、折衷與整合取向(84％)、個人中心取向(86%)和存在取向(86%)；而多元文化取向(72%)、行為取向(74%)和認知取向(76%)則為最低。Norcross(2005) 在比較諸多研究後指出，心理分析取向治療師接受諮商的比率大約介於 82%~100%，行為取向治療師則為最低，約介於44%~66%。從以上可以看出，研究一致指出，以心理分析-動力取向為主的治療師接受諮商的比率最高，而行為-認知取向者則相對為低。此外，不同理論取向的治療師在諮商歷程數和諮商總時數也有所差異；以心理分析取向治療師接受最長久的諮商，行為取向者接受最短的諮商(Norcross & Guy, 2005)。Bike等人(2009)的研究中，不同理論取向之心理治療師 30.