跨理論模式（Transtheoretical Model,TTM）是Prochaska＆DiClemente 二位學者於1982年所提出，其理論架構因橫跨心理治療與行為改變的論 點，故稱為跨理論模式(Prochaska＆DiClemente,1982;Prochaska DiClemente
＆Norcross,1992；Prochaska＆Velicer,1997)。此模式一開始是被應用於研究 戒菸行為，之後廣泛被應用於健康行為、運動行為的相關研究（呂昌明、王 淑芳，2001）。此模式強調健康行為的改變是一種動態改變的過程，但並非 只呈現直線前進的改變過程，也有後退的狀況產生（蔡孚浦、張志成，
2005）。一個新的行為的建立，需經過不同的改變階段，在不同的改變階 段運用不同的方法策略，以協助新行為的發展與建立（陳嘉成，2005）。
此模式包含了四個部分：改變的階段、改變的方法、決策的權衡以及自我 效能。以下分別就此四部分加以探討，最後並彙整了跨理論模式應用在運 動行為上的相關研究，以作為有意圖運動者的佐證及增強其規律運動行為 的產生。
一、改變的階段：
改 變 的 階 段 分 為 五 個 階 段 ： 無 意 圖 期 (precontemplation) 、 意 圖 期 (contemplation) 、 準 備 期 (preparation) 、 行 動 期 (action) 及 維 持 期 (maintenance)(Prochaska＆Velicer,1997；林旭龍，2000)
(一) 無意圖期：指個人在未來的六個月內並無行為改變的考慮，可能是 不知道或不想了解自己不健康行為的後果，或是之前曾經嘗詴改 變，但遭遇失敗而使其挫折，所以不想
改變。
(二) 意圖期：指個人開始意識到自己的不健康行為，並打算未來六個月
內採取行為改變。雖然個人知覺到行為改變後的好處，但也明瞭行 為改變後可能會遭遇到一些難題，所以心理產生矛盾，無法繼續前 進，所以停留在這階段的時間會久一點。
(三) 準備期：指個人在一個月內開始採取行為的改變，在此之前已產生 了零星的新行為， 並喜歡參與一些改變健康行為的計畫活動。
(四) 行動期：指個人對自己的生活型態已經有所改變或修正，而且產生 一些維護健康的新行為，但此種行為改變尚未超過六個月。
(五) 維持期：指個人已經維持改變後的新行為長達六個月以上，甚至五 年之久，因此對自己較有自信、不易中途而廢，並且不易受到誘惑 而產生故態復萌，失去行動力。
由上可知，改變的階段非直線前進，而是呈螺旋模式（Prochaska DiClemente＆Norcross,1992），五個改變階段不管處在什麼階段，研究證 明，甚至許多人在達到目的前也會退回到無意圖期（呂昌明、王淑芳，
2001）。所以運用這五個改變階段來進行研究時，需視你的研究對象處 在何種階段，加以提供不同的策略或方法，以增進其身心健康。
二、改變的方法：
跨理論模式中提出十個方法來促進行為的改變， 其中包括了經驗認 知 層 面 及 行 為 層 面 。 經 驗 認 知 層 面 包 括 五 個 ： 意 識 覺 醒
（consciousnessraising）、情感喚起(dramatic relief or emotional arousal)、
自我再評價(self-reevaluation) 、環境再評價(environmental reevaluation)、
社 會 解 放 (social-liberation) ； 行 為 層 面 包 括 五 個 ： 自 我 解 放 (self-liberation)、情境替代(counter-conditioning)、增強管理(reinforcement management) 、 刺 激 控 制 (stimulus control) 、 助 人 之 人 際 關 係 (helping
relationships) 。Prochaska＆Marcus(1994) 研究指出，經驗認知層面的方 法有助於對無意圖期與意圖期階段改變的預測與瞭解；而行為層面的方 法則有助於準備期、行動期到維持期的預測與瞭解。以下就十個改變方 法 加 以 介 紹 (Prochaska,DiClemente ＆ Norcross,1992; Prochaska ＆ Velicer,1997 )：
(一) 意識覺醒：提升對象對某一特定不健康問題行為的原因、結果及 治療的察覺。例如讓對象知道許多慢性疾病與癌症的發生都與運 動不足有關。於是利用回饋、教育、說明及大眾傳播媒體等方法，
是不錯的方式。
(二) 情感喚起：讓對象感受到如果採取適當的行動，將可減低不健康 問題行為所帶來的影響。例如讓對象感受到從事規律運動可降低 許多疾病的罹患率。於是利用心理劇、個人的見證、角色扮演或 大眾傳播媒體等介入方法。
(三) 自我再評價：讓對象在認知與情感上對自己不健康行為自我評 價。例如讓對象自我評價並感受自己的不運動行為，是指利用價 值澄清、健康角色楷模等技巧。
(四) 環境再評價：讓對象在認知與情感上對自己不健康行為對社會環 境所產生之衝擊的評價。例如評估自己不運動後對其他人及環境 的影響，是指利用同理心訓練、家庭介入等技巧。
(五) 自我解放：讓對象公開表明自己願意改變且有能力改變，以增強 個人改變的意志力。是指利用公開承諾或宣示的方式，例如在新 年期間下定決心，公開宣示要從事運動，以增強自我解放。
(六) 社會解放：指創造一個尊重人權及有利健康之社會環境，即透過 立法及制定政策等方法，以增進個人健康促進行為的改變。例如 設立運動公園或增設運動設施來鼓勵人們運動。
(七) 情境替代：即學習一種對個人較健康的行為，是指利用放鬆取代 壓力、自我主張取代同儕壓力、替代物以及去敏感等方法取代不 健康的行為。
(八) 增強管理：是指利用獎賞及處罰做為增強健康行為的方法，當對 象採取行為改變時，即提供獎賞，反之則施以處罰；但獎賞比處 罰較容易增強健康行為的不斷出現。
(九) 刺激控制：指移除不健康行為的線索，增強健康行為改變的提 示，以避免不健康行為再次產生。例如在腳踏車步道張貼鼓勵多 騎單車有益健康的海報，可增進對象多運動。
(十) 助人之人際關係：包括關懷、信任、寛大接納以及對健康行為改 變的認同與支持等方法。
依據學者（Prochaska,DiClemente＆Norcross,1992）曾將上述之改變 方法與改變階段間的關係整合（見圖2-1），並建議改變階段的不同將採 不同的改變方法，例如要幫助對象由無意圖期進入意圖期，應採用意識 覺醒、情感喚起及環境再評價的方法；對於要幫助處於行動期者進入維 持期，則應採用增強管理、助人之人際關係、情境替代及刺激控制等方 法來增進健康行為繼續保持下去。
改 變 的 階 段 無意圖期 意圖期 準備期 行動期 維持期
方
法
意識覺醒 情感喚起 環境再評價
自我再評價
自我解放
增強管理 助人之人際關係
情境替代 刺激控制
圖 2-1 行為改變方法與階段的關係（引自，呂昌明、王淑方，2001）
。
三、決策權衡：
決策權衡這個概念原是Jannis＆Mann(1977)所創，他們認為，人們 在決定是否要採取行為改變時，會先衡量行為改變對自己與他人的利弊 得失( pros and cons )，這就是所謂的知覺運動利益以及知覺運動障礙。
Prochaska ,DiClemente& Norcross (1992)指出個人衡量採取行為改變 後，如果評估利益大於障礙時，較有可能採取行為改變；反之，障礙大 於利益時，則較不易有所改變。如以運動行為來看，從事規律運動的利 益是運動後所獲得的身心舒暢、紓解壓力及預防疾病等；而障礙則是可 能會造成運動傷害等。最後衡量利益與障礙的結果便決定是否要採取從 事規律的運動行為。
許多研究都證實了運動階段與決策權衡之間的關係，亦即無意圖期 時的決策權衡得分較低，而維持期時的決策權衡得分較高(Jaffee etal，
1999；Marcus etal，1994；林旭龍，2000 )。
四、自我效能：
自我效能是Bandura(1986)的社會認知理論(Social Cognitive Theory) 中的核心概念，是指個人自己評估在特定情境下，能完成特定行為的能 力或把握程度。運動的自我效能即是指個人評估在沒有同伴或天氣不好 等情況下，仍能從事規律運動的把握程度（呂昌明、王淑方，2001）。
自我效能包括下列三個層面及四種訊息：
（一）三個層面：
1.程度：指事情的困難度，當將同類但困難度不同的行為依序排列 時，個人會因面對難度不同的行為而有不同的行為效能。
2.類化：指個人對於某情境所評估的自我效能，類化至其他相類似
的情境上。
3.強度：指個人確信完成行為改變的把握程度。
（二）四種訊息：
1.成就表現( performance accomplihment )：成功的經驗可以增加個人 的自我效能，而透過不斷的成功經驗，可產生更佳的自我效能，
但偶爾的失敗可能會降低自我效能，若能克服失敗的經驗，就會 增強繼續努力的動機，所以，成就表現是達到預期自我效能最有 效的方法。
2.替代經驗( vicarious experience )：個人的自我效能不一定要透過直 接經驗來學習，也可透過觀察或聽到和自己相似的成功經驗來達到 學習的效果。
3.語言說服( verbal persuasion )：藉由別人的鼓勵與支持，個人忘掉 過去失敗的經驗而達到成功的經驗，但所引發的自我效能較短暫。
4.情緒的喚醒( emotional arousal )：即個人在從事行為改變時，自覺 較佳的生理與心理反應時，會有較高的自我效能；反之呈現焦慮 或緊張的情緒反應時，自我效能則較差。
有其他研究顯示，在運動方面，自我效能會隨著運動階段不同而產 生不同的效果，其中以維持期的自我效能得分會高於處於其他階段者
（Marcus & Simkin,1994；林旭龍，2000）。因此，增強對象的自我效 能，將有助於其行為階段的提升。
綜上所述，將跨理論模式的四個部份及其內容歸納整理成表2-3：
表2-3 跨理論模式的四個部份和內容