第二章 文獻探討
第二節 醫療健康產業現況
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一、全民健保體系現況與醫療服務需求
台灣醫療產業現況報告(資誠會計師事務所, 2012)，介紹台灣包括醫療服務業、製藥業、
以及醫療器材業在內之醫療產業概況，並指出即將面臨的挑戰與機會。
以台灣醫療服務需求面而言，在 2000 年至 2010 年間，住院病人人數每年約增加百分之 二，門診病人人數每年約增加百分之一，知名的大醫院常人滿為患。全民健保因沒有設置守 門人制度(如國外的 General practitioner，即家庭醫師製度)、使得醫療資源有過度使用的 傾向，再加上人口高齡化、以及慢性疾病(如糖尿病、高血壓、高血脂症)日漸普遍，導致醫 療服務需求持續增加。
圖 2-3: 醫療支出年成長率-世界各國比較圖 資料來源: 衛生福利部中央健康保險署 (2014)
但台灣的醫療費用相較世界各國而言，相對便宜，以政府所提供的統計資料顯示，台灣 的醫療費用佔 GDP 比例、以及平均每人每年的醫療費用花費，都比世界各國佔比更低、花費 更便宜。
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圖 2-4: 醫療費用佔 GDP 比例、平均每人每年醫療費用 – 世界各國比較圖 資料來源: 衛生福利部中央健康保險署 (2014)
台灣目前約有兩萬家診所與五百家醫院。當中多數為私立與小規模的醫院及診所。因健 保給付降低導致成本壓力上昇，醫療院所規模往兩極化發展，中小型醫院數目逐漸減少，大 者恆大或再行擴充規模，或以小診所方式經營以因應環境的變化趨勢。
圖 2-5: 醫療院所分佈情況
資料來源: (資誠會計師事務所, 2012)
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圖 2-6: 醫療院所家數變化趨勢
二、自費醫療市場現況分析
每年近六千億台幣的全民健保總額預算，涵蓋了大部分急慢性醫療需求的給付，然而，依全 民健康保險法第 51 條規定，仍有不少醫療項目的費用不在健保給付範圍:
1.依其他法令應該由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
2.預防接種及其他由各級政府負擔費用之醫療服務項目。
3.藥癮(含酒癮、菸癮)治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協 助生殖技術、變性手術。
4.成藥、醫師、藥師或藥劑生指示藥品。
5.指定醫師、特別護士及護理師。
6.血液。但因緊急傷病經醫師診斷認為必要之輸血，不在此限。
7.人體試驗。
8.日間住院。但精神病照護，不在此限。
9.管灌飲食以外的膳食、病房費差額。
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10.病人交通、掛號、證明文件。
11.義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。
12.其他由保險人擬訂，經健保會審議，報主管機關核定公告之診療服務及藥物。
近年來隨著兩岸經濟的成長，提高了人民物質與生活水準，人們開始朝向滿足其社交、
尊重與自我實現的需求發展，而外在觀感的重視，也帶動了醫學美容產業的發展。以中國市 場為例，2009 年中國醫學美容市場(服務加器材)約為 300 億台幣，年成長率約在 10％左右。
看準兩岸醫療觀光美容至少有 5000 億元商機，國內企業分別以合縱連橫的方式進軍自費 醫療市場，繼鴻海集團與訊聯集團合資成立康聯預防醫學中心搶攻大陸醫療觀光市場後，聯 電、友達、中國醫藥大學附屬醫院策盟成立尊榮健康管理顧問公司，新光醫院結合美兆健檢 中心和水美溫泉會館等，無形中帶動醫學美容、預防醫學、健康管理產業興起。
醫療院所發展自費醫療項目的方向如下(王如萱, 2004):
特別門診
(1)自費門診：VIP 門診
(2)美容門診：美容、整型、按摩、SPA、水療 (3)健檢門診：CT、MRI、PET、綜合性健檢 (4)心理諮詢門診：心理測驗、諮商、精神輔導 (5)營養門診：減肥、營養諮詢
(6)檢驗檢查：超音波、腦波、骨質密度、癌症篩檢、單項檢查 (7)雷射近視矯正
其中，醫學美容、預防醫學、健康管理相關的自費項目，如下表所列
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美國美容整形外科學會 (The American Society for Aesthetic Plastic Surgery)在 2011 年所公佈的資料中顯示(林楷貽, 2011)，美國近年來接受醫學美容療程的案例，由 1997 年的 2,027,111 個案例增加到 2010 年的 9,336,814 個案例，成長三點六倍。以 2010 年來
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說，若依手術及非手術兩個分類來比較，接受手術型的療程案例共有 1,622,290 例，佔了總 體案例數 17%，但以整體金額來說則佔了 62%，顯示能克服心理障礙或高價位而接受手術的 人數較少，但每項術式的單價明顯較非手術項目來得高。而接受非手術型療程的案例共有 7,714,524 例，佔了總體案例數 83%，發生的費用佔了總金額 38%，代表非手術型醫學美容 療程的費用較為便宜，也較無創傷與恢復期，因此能讓較多數的消費者所接受。
圖 2-7: 2010 美國醫學美容市場概況 資料來源: (劉錦芬, 2012)
圖 2-8: 2010 美國非整形外科手術醫學美容市場 療程比例 資料來源: (劉錦芬, 2012)
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圖 2-9: 2010 美國醫美整形手術 不同術式比例 資料來源: (劉錦芬, 2012)
亞洲之中，韓國整形醫師之單位密度以及整形人口比例是世界之冠(陳建和 & 王唯蓁, 2009)，美容整形的觀念早已深根固柢，甚至有些韓國父母會提前為小孩準備一筆整型費用作 為成年的禮物。台灣 2010 年醫學美容手術總量約有 22 萬件，醫學美容市場產值一年約 800 億元，年增率達 30%。
四、健康檢查與健康管理市場
健康檢查的目的在於早期發現疾病並進行早期治療，在疾病沒有症狀之前，利用醫療檢 查儀器去判定身體狀況，並且提供適當治療，達到限制殘障或延長壽命的目的(陳建和 & 王 唯蓁, 2009)。
在西元 1861 年，英國醫師 Horace Dobell 是最早提出定期健康檢查的觀念，他強調有 完整病史、精確的檢查核實驗室數據，能有完整的實證依據，了解疾病與生理的關連，使治 療的方向更準確，並主張「在尚未生病的身體狀下，事前的身體檢查，能夠使疾病早期發現，
並且治療效果更有效益。」(林頌凱, 2010)。
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學者(林頌凱, 2010)提出「全方位健康管理服務」營運模式，建議健康管理應該是分成 四階段的，分別是健康資訊的獲取、健康風險評估、保健指導計畫和健康促進，以資訊系統 為網路平台、並以健康管理師為服務核心，做為民眾疾病管理與健康促進的重要角色。再者，
醫療機構有效整合中西醫服務，以西醫的科學為基礎輔以中醫的養生觀念，並強調身、心、
靈的全面評估與介入。
(紀炳榮, 2011)將健檢機構分為附屬於醫院內的健康檢查中心、私立醫院的健康管理中 心、獨立的民營健康檢查單位。無論是公立、私立，也無論是附屬於醫院之中或是獨立運作，
健康檢查已經從消極的「疾病篩檢」，轉化昇級並加入積極的「健康管理」(吳信萍, 2013)，
與客戶之間的接觸與服務並不是在檢查完的那一刻「結束」，而反而是在檢查完的那一刻正要 開始。後續的健康管理、轉診轉介、營養運動生活壓力睡眠的調理與建議等，才是真正考驗 一個優質健康管理中中心核心要素。