第二章 文獻回顧
第二節 醫院緊急應變流程
鑑於醫院內病患為避難弱者，當發生緊急災害時，其應變及疏散較一般場所 困難，因此在平時訂定緊急災害應變措施計劃，落實教育訓練及演習，當災害發 生時可以立即應變，將人員及財物損失降至最低。其法源依據為醫療法第25條第 二項規定：醫院除其建築構造、設備應具備防火、避難等必要之設施外，並應建 立緊急災害應變措施。前項緊急災害應變措施及檢查辦法，由中央主管機關定 之。以及，行政院衛生署93 年12 月20日衛署醫字第930213819號令辦理，如表 2-4[2]。其目的為醫院遇緊急災害(風災、震災、火災、水災、停電、停水、重大 傳染病群聚…等)，能依此標準作業流程，進行處理，以確保院內人、事、物之 安全。
表 2-4 醫院緊急災害應變措施及檢查辦法 醫院緊急災害應變措施及檢查辦法
第1 條 本辦法依醫療法第二十五條第二項規定訂定之。
第2 條 本辦法所稱緊急災害，指醫院遭遇下列災害，致影響醫療作業環境，
造成醫院醫療需求之改變或提高：
一、天然災害：風災、震災、水災、土石流、旱災。
二、技術災害：火災、爆炸、游離輻射意外事故、危害物質事故、停 電、停水。
三、戰爭災害、暴力威脅及恐怖攻擊事件。
四、重大傳染病群聚事件。
第二章 文獻回顧
五、其他經主管機關認定之緊急災害。
第3 條 醫院應訂定緊急災害應變措施計畫。其內容應包括因應災害之預防、
準備、應變與復原各階段之應變體系、應變組織與工作職責。
前項緊急災害應變措施計畫，醫院應於每一年度開始前送直轄市、縣 (市) 主管機關備查。
第4 條 為因應緊急災害事件，醫院應設置緊急災害應變組織與指揮架構，並 依實際需要分設各組，執行下列事項：
一、指揮中心：整體緊急災害應變工作之決策、各應變組織部門之協 調、考核與訊息之發布等。
二、參謀分析：擬定緊急災害應變策略與方案、災害狀況分析研判、
人力調度與資料蒐集等。
三、醫療作業：對於病人持續提供醫療照護及災害傷患之急救等。
四、財務及行政：採購、出納、人事管理及財務分析等。
五、後勤及災害控制：物資之募集與調度、器材之搬運與供應及設施 與環境維護等。
第5 條 醫院發生緊急災害時，應立即採取應變措施，並迅速聯繫警察、消防、
衛生及其他有關機關，即時支援搶救。
第6 條 醫院應訂定緊急災害發生時之疏散作業方式，規劃病人、員工及醫療 設備疏散之路線、疏散地點及病人運送方式，並保障疏散過程中，相 關人員之安全。
前項疏散之路線，應隨時注意路線之安全、暢通，並繪製圖說，懸掛 於明顯處所。
醫院訂定第二條第四款緊急災害之疏散作業與路線，應依感染控制原 則規劃。
第7 條 醫院應指派適當人員，協助嬰幼兒及行動不便病人之疏散。
第8 條 醫院應設置緊急災害之通訊設備及相關設施，並建立通訊與聯繫之標 準作業方式。
第9 條 醫院於緊急災害事件中，應繼續提供必要之醫療照顧與適當之轉診後 送處理。
第10 條 醫院每年至少應舉辦緊急災害應變措施講習一次，全體員工均應參 加，並將緊急災害應變措施列為新進員工講習項目；並得依其緊急災 害應變組織與指揮架構，辦理人員之教育訓練。
第11 條 醫院每年至少應舉行緊急災害應變措施演習及桌上模擬演練各一 次，並製作成演習紀錄、演習自評表及檢討改善計畫，送直轄市、縣 (市) 主管機關備查。
前項演習及桌上模擬演練之主題、時間與相關內容，應於醫院緊急災 害應變措施計畫中載明。
第12 條 直轄市、縣 (市) 主管機關對所轄醫院訂定之緊急災害應變措施計 畫，應每年定期檢查；其檢查之方式可採實地訪查或書面檢查；其檢 查項目、檢查方式、時間，由直轄市、縣 (市) 主管機關定之。
前項檢查結果，如發現不符規定者，除依有關法令規定處理者外，得 令限期改善，逾期不改善者，依醫療法有關規定處罰。
第13 條 中央衛生主管機關依醫療法有關規定辦理醫院評鑑時，應將醫院之緊 急災害應變措施及直轄市、縣 (市) 主管機關依前條所為檢查結果，
列為評鑑項目之一。
第14 條 本辦法自中華民國九十四年一月一日施行。
本研究所定義之災害鎖定為第二條中的技術災害-火災，依據行政院衛生署 93 年12 月20日衛署醫字第930213819號令之醫院緊急災害應變措施及檢查辦法 中之規定，可歸納彙整至本研究之部分為表2-5所整理。本研究鎖定於第2條第二 款醫院火災之應變措施與檢查辦法，於人員部分，包含第5條、第6條、第7條，
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人員的動作與聯繫單位，疏散方式與路線；於物品的部分包括第4條第五款物資 募集與調度、器材之搬運與供應，及設施與環境維護等；於事件的部分，包含第 10條、第11條、第12條，每年應舉辦緊急災害應變措施講習一次，演習紀錄需存 檔。
表 2-5 醫院緊急災害應變措施及檢查辦法應用於本研究 醫院緊急災害應變措施及檢查辦法
第2 條 二、技術災害：火災
第4 條 五、後勤及災害控制：物資之募集與調度、器材之搬運與供應及設施 與環境維護等。
第5 條 醫院發生緊急災害時，應立即採取應變措施，並迅速聯繫警察、消防、
衛生及其他有關機關，即時支援搶救。
第6 條 醫院應訂定緊急災害發生時之疏散作業方式，規劃病人、員工及醫療 設備疏散之路線、疏散地點及病人運送方式，並保障疏散過程中，相 關人員之安全。
前項疏散之路線，應隨時注意路線之安全、暢通，並繪製圖說，懸掛 於明顯處所。
第7 條 醫院應指派適當人員，協助嬰幼兒及行動不便病人之疏散。
第8 條 醫院應設置緊急災害之通訊設備及相關設施，並建立通訊與聯繫之標 準作業方式。
第10 條 醫院每年至少應舉辦緊急災害應變措施講習一次，全體員工均應參 加，並將緊急災害應變措施列為新進員工講習項目；並得依其緊急災 害應變組織與指揮架構，辦理人員之教育訓練。
第11 條 醫院每年至少應舉行緊急災害應變措施演習及桌上模擬演練各一 次，並製作成演習紀錄、演習自評表及檢討改善計畫，送直轄市、縣
(市) 主管機關備查。
前項演習及桌上模擬演練之主題、時間與相關內容，應於醫院緊急災 害應變措施計畫中載明。
第12 條 直轄市、縣 (市) 主管機關對所轄醫院訂定之緊急災害應變措施計 畫，應每年定期檢查；其檢查之方式可採實地訪查或書面檢查；其檢 查項目、檢查方式、時間，由直轄市、縣 (市) 主管機關定之。
前項檢查結果，如發現不符規定者，除依有關法令規定處理者外，得 令限期改善，逾期不改善者，依醫療法有關規定處罰。