青少年社會心理因素

肥胖是小孩及青少年最重要的慢性疾病之一，而且肥胖的盛行率到目 前為止，仍然有上升的趨勢，然而，影響肥胖的小孩最重要且也是最廣泛 的後果，即是影響小孩的社會心理因素(Dietz 1998)。

壹、體重狀態與憂鬱傾向之相關研究：

針對社會心理因素與肥胖的相關研究，憂鬱傾向與肥胖之間的關係常 常是單向的，且在許多橫斷性研究中可發現(French, Story et al. 1995;

Erickson, Robinson et al. 2000; Strauss 2000)，在探討肥胖與憂鬱傾向之關係 研究，在英國的高中學生當中，高社經地位且白人的女性與憂鬱傾向無顯 著關係存在(Wardle, Williamson et al. 2006)，並且發現在女性當中，身體質 量指數(Body Mass Index, BMI)與憂鬱傾向有正相關，在男性當中則無關 (Erickson, Robinson et al. 2000; Goodman and Whitaker 2002)；2004 年針對 90 位(30 位臨床判定為肥胖者、30 位非臨床判定肥胖者與 30 位正常體重 者)土耳其青少年，30 位臨床上判定為肥胖者比正常體重的青少年其自尊 分數較低且有較高憂鬱傾向(Erermis, Cetin et al. 2004)，4703 位 15-17 歲的 學生當中，在控制害羞的經驗、父母親分離、父母親工作後，由身體質量 指數(Body Mass Index, BMI)分成的三組(正常、過重和肥胖)分別都與憂鬱 傾向有正相關(Sjoberg, Nilsson et al. 2005)；在 2005 年的兩篇研究結果指 出，年齡最小的青少年(年齡介於 12-14 歲)其過重和肥胖皆與高憂鬱傾向、

低自尊有關(Needham and Crosnoe 2005; Swallen, Reither et al. 2005)。

雖然上述的橫斷性研究可以釋譯肥胖與憂鬱傾向有關，但是，仍然有 少部分的縱貫性研究可說明兩者之間的因果關係，Pine 等作者(2001)指 出，兒童時期的憂鬱傾向增加成年時期的 BMI，在控制其他社經因子 (socioeconomic factors)之後，此關係仍然存在(Pine, Goldstein et al. 2001)；

但是，在另一篇針對芬蘭 1966 年出生的世代研究，調查 14 歲青少年至 31 歲，所作的兩波資料中顯示，當控制其他變項後，肥胖是能夠預測較年輕 之成年時期(young adults)的憂鬱傾向(Herva, Laitinen et al. 2006)；Goodman 等作者(2002)，針對 9374 位 7-12 年級美國的學生所作的研究，在剛開始 (baseline)憂鬱傾向與肥胖無顯著相關，但是，在追縱一年後，當控制剛開

始 的 基 本 人 口 學 變 項 ， 有 憂 鬱 傾 向 的 人 能 預 測 追 縱 期 一 年 後 的 肥 胖 (OR=2.05,95%CI=1.18-3.65)，相反的，剛開始的肥胖並不能預測一年後的 憂鬱傾向(Goodman and Whitaker 2002)。

青少年如果有扭曲的身體意象(body image twistly)及身體不滿意(body dissatisfaction)可能會發展出負面的價值(negative self-worth)(Israel and Ivanova 2002)及負面的影響(negative afffect)(Ohring, Gaber et al. 2002)，如 果嚴重的話，青少年更會發展出憂鬱傾向及飲食失調的情形(Stice,

Hayward et al. 2000)。

貳、體重狀態與自尊之相關研究：

雖然兒童時候的肥胖對於兒童的自尊有負面的影響，但是其影響的內 容與重要性到目前為止仍然是受爭議的問題，肥胖青少年容易成為同伴嘲 笑的對象，可能因傷害其自尊，而導致自我形象的偏差，Peas 等作者 (2000)，針對3197位女性青少年所做的研究發現，體重過輕/正常與過重的 女性青少年，在自尊等的社會心理因子皆有統計上的顯著差異，但是，當 控制身體意象(body image)後，過輕/正常與過重在社會心理因子(包括自尊 及憂鬱傾向等)上的差異都無達到統計上顯著差異(Pesa, Syre et al. 2000)；

2004年針對90位(30位臨床判定為肥胖者、30位非臨床判定肥胖者與30位正 常體重者)土耳其青少年，30位臨床上判定為肥胖者比正常體重的青少年其 自尊分數較低(Erermis, Cetin et al. 2004)，在2005年的兩篇研究結果指出，

年齡最小的青少年(年齡介於12-14歲)其過重和肥胖皆是與自尊有關 (Needham and Crosnoe 2005; Swallen, Reither et al. 2005)。

研究指出，在青少年及年輕的成人肥胖會導致低自尊的情形，特別在 西班牙裔與非西班牙裔的白人女性當中(French, Story et al. 1995; Strauss 2000)；Viner 等作者(2006)，針對英國 2789 位 11-14 歲的青少年所做的研 究，在女生中自尊與 BMI 沒有關係，但是肥胖的男生比正常體重的男生有

顯著的低自尊(Viner and Cole 2006)。

青少年對於自己身體的不滿意(body dissafisfaction)程度會比真實的體 重狀況(actual weight status)及知覺的體重狀態(perceived weight status)較與 社會心理因素有關(例如低自尊、憂鬱傾向等)(Ozmen, Ozmen et al. 2007)；

身體意象(Body image)常與個人自尊是有緊密的關係存在(Gowaed 1992)，

個人的身體意象(body image)會受到個人的信念(beliefs)、態度(attitudes)及 社會環境所給予的完美身材所影響。女性相較於男性來說，自己知覺身材 大小與個人所想要達到的完美身材比率常常是不一致的，並且在所有年齡 層當中，女性青少年為最關心自己的體形及外表(Bruch 1981)且同時對於自 己的體重、身材和體型最不滿意(Huon 1994; Wichstrom 1995)。因為對於自 己體型的不滿意，則可能會出現低自尊和高憂鬱的情形(Ross 1994)，另外 有研究也指出，負面的身體意象(negative body image)會與低自尊有關 (Guinn, Semper et al. 1997; 尤嫣嫣 2002)。