青少年體重狀態之探討

本節的第壹部分主要呈現的是有關國內外青少年體重情形之探討，而 第貳部分為青少年之身體意象之探討。

壹、青少年體重情形：

一、國際間肥胖及過重現況

肥胖是 21 世紀最重要的公共衛生議題之一，並且從 1980 年代以後，

肥胖的盛行率在許多國家當中都有增加的趨勢，特別是小孩及青少年肥胖 所增加的比率更是驚人(WHO 2008)；過重及肥胖亦是慢性疾病主要的危險 因子之一，其可能會影響的慢性疾病包括：糖尿病、心臟血管疾病與癌症 等，然而，在過去只有在高收入的國家當中才會考慮過重及肥胖所影響的 問題，直到現今，過重及肥胖也是低、中收入的國家重要影響健康的問題 (WHO 2008)。

世界衛生組織(World Health Organization)也在 2005 年提出，全世界約 有 16 億年齡大於十五歲的成人體重過重，且至少有四億人是屬於肥胖，

至少有二百萬位年齡小於五歲的小孩體重過重；並且世界衛生組織(World Health Organization)更指出至 2015 年後，全世界約有 23 億的成人體重過重，

且超過七百萬的人是屬於肥胖。

截至目前為止，小孩及青少年肥胖的盛行率正在逐漸增加中，而且它

也是全球主要的公共衛生問題之一，世界衛生組織(World Health

Organization)於1996年正式將肥胖列為一種慢性疾病，在2005年也估算 出，全球大約有16億成人是屬於體重過重，屬於肥胖者則超過4億人(WHO 2005)。肥胖不僅是成人的疾病，對兒童或青少年的影響更大；根據Serdula 等作者(1993)的研究發現，約有1/3(26-41%)肥胖學齡前兒童會變成肥胖成 人，約有1/2(42-63%)肥胖學齡兒童會變肥胖成人，且更有3/4(70-80%)肥胖 青少年會變成肥胖成人，且此趨勢與年齡及肥胖嚴重程度有關(Serdula, Ivery et al. 1993)。

比較34個歐洲與美洲等國家中，10-16歲的青少年過重及肥胖比率，最 少過重與肥胖的青少年國家分別為拉脫維亞(Lithuanli，過重占5.1%，肥胖 占0.4%)，立陶宛(Latvia，過重占5.9%，肥胖占0.5%)，而最多過重與肥胖 的青少年國家分別為馬爾他(Malta，過重占25.4%，肥胖占7.9%)，美國(US，

過重占25.1%，肥胖占6.8%)(Janssen, Katzmarzyk et al. 2005)；且根據Ogden 等作者(2006)，估計2-19歲小孩及青少年過重的趨勢及肥胖盛行率研究指 出，在2003-2004年間，美國約17.7％的小孩及青少年屬於體重過重，女性 青少年的過重趨勢，已從1999-2000年的13.8％增加至2003-2004年的16.0

％，且男性青少年的過重趨勢，也已從1999-2000年的14.0增加至18.2％，

分種族來看，過重及肥胖盛行率會隨著年代而呈現有攀升的傾向，且在三 個種族(非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人與墨西哥美國人)裡皆可看到相 同的趨勢(見圖一)，從上述的結果顯示兒童及青少年肥胖問題是世界各國 的趨勢，且亦是亟需解決的問題。

圖一、美國兒童及青少年(2-19 歲)過重及肥胖盛行率(2006)

註1：NHANES= National Health and Nutrition Examination Surveys

來源：Ogden. et al.,2006. "Prevalence of overweight and obesity in the United States, 1999-2004." JAMA 295(13): 1549-55.

二、台灣學童與青少年體重現況

依據台灣國民營養健康狀況變遷調查結果，在1980-1981年，12-15歲 男性青少年過重比率為13.0％，肥胖比率為12.4％，女性青少年過重比率 為11.3％，肥胖比率為10.0％，而1986-1988年，12-15歲男性青少年過重比 率減少為10.9％，肥胖比率增加為14.8％，女性青少年過重比率增加為13.1

％，肥胖比率亦增加為11.1％；再根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，

在1993-1996年間，12-15歲的青少年，男生過重比率為11.6％，肥胖比率為 16.4％，女生過重比率為10.2％，肥胖比率為11.1％，在1997-2002年時，

6-12歲的學童過重比率占15％(其中男生為15.5％，女生為14.4％)，肥胖比 率為12％(其中男生為14.7％，女生為9.1％)；教育部於93、94學年度針對 國民中小學的學生健康狀況調查，在93學年度時，發現6-12歲學生體重過 重12.7％(男生占14.09％，女生占11.4％)，肥胖比率為11.5％(男生占13.7

％，女生占9.3％)，而在94學年度時， 6-12歲學生體重過重占14.9％（男 生15.85%，女生為14.02%），肥胖比率占10.3％（男生10.92%，女生為9.73%）

(衛生署 兒童健康推展委員會, 2007)，詳見表一。

台灣地區約有11-15％青少年體重過重(DOH, 2002)，且過重的盛行率

穩定地增加，從上述的資料仍然可以觀察到台灣地區兒童及青少年過重及

（BMI）大於或等於同年齡及同性別之兒童第95百分位者(Ogden, Carroll et al. 2006)，則判定為體重過重。

行政院衛生署於2007年修訂台灣兒童與青少年肥胖定義(DOH,

BMI：過重 >85th percentile ；肥胖

>95th percentile

台灣國民營養健 康狀況變遷調查 (1997-2002 )

6-12 歲 表二、根據衛生署公布青少年肥胖定義之標準(DOH, 2007)

男生 女生 (Sugimori, Yoshida et al. 2004; 趙麗雲 2008)且根據研究幾乎近八成的青春 期肥胖亦會發展為成人肥胖(國家衛生研究院 2000)，而成人肥胖則易引發 落(王元玲 2003)；2007年針對逾2000名香港的中學生所做的研究，有41.8

％出現一個或以上代謝症候群之徵狀(包括：高血壓、三酸甘油脂過高及肥 胖)，而較肥胖的人當中，亦會影響學生在校之學習成效(Ozaki, Qiao et al.

2007)。

貳、青少年身體意象：

本節主要探討的內容包含身體意象的定義及內涵、身體意象的測量與 身體意象之相關研究三部份，茲分別敘述如下：

一、身體意象的定義及內涵

在 1920 年代，Schildre(1950)可以稱為以心理學及社會學的觀點來研 究身體意象的始祖。對於身體意象這個概念，Schilde 定義為個體心中對於 自己身體的描繪，是由身體經感覺系統、心理層面及社會層面三個層面互 動而形成(黎士嗚譯 2001)，此一定義則涵蓋：身體大小的推估(知覺層面)、

對自己外型魅力的評估(想法層面)以及對自己體型的感覺(感受層面)，如推 一步採用 Cash(1990)的看法，則可將「身體之不滿意」(body dissatisfaction) 定義為：個體對於自己身體之負面的想法與感覺。

而後陸續有多位國內、外學者不斷地探索對身體意象提出看法；「身 體意象」(body image)亦指個人對自己身體特徵一種主觀性的、綜合性的、

評價性的概念，此概念包括個人對自己身體方面特徵的瞭解(如強、弱)、

看法(如美、醜等)與包括他所感覺到的別人對他身體狀貌的看法(張春興 2002)；Grogan(2001)認為身體意象應包含不同層面，如知覺(preceptions) 層面、想法(thoughts)層面以及感受(feelings)層面等，個體對於身體各部位 的滿意與否，會受他人及社會環境因素的影響互動，亦即身體意象是一種 動態的轉變過程，而非永久一致的；尤嫣嫣(2002)在大學生體型及身體意 象相關因素研究中認為身體意象是一種個人成長過程中經驗之累積，其形 成於內在受各人自己，於外在受社會環境所影響，而個人自己的部分應包 含生理及心理兩個層面，社會環境的部分則來自所接觸環境中之人、事、

物影響。

根據美國飲食失調協會(National Eating Disorders Association 2002)指 出，個體都會在心中建構屬於自己理想中的身體形象，當個人意識到自己 的身材與理想中的形象符合時，便會有愉快、自信的感受，進而產生正向 的身體意象，但是，如果實際的身體形象與理想的差距太大時，個人便會 感到沮喪、失望，進而產生負向的身體意象；而所謂的負向的身體意象，

指的是對自己的身體感到不舒服且不喜歡甚至不能接受，總覺得自己的身 體是糟糕的、並代表著個人的失敗，令自己感到羞恥與焦慮(文星蘭

2004)，且負向的身體意象容易導致飲食失調、憂鬱、人際疏離和低自尊 (National Eating Disorders Association 2002)。

總而言之，身體意象是一種多面向的概念匯集而成，並在持續與環境 的互動當中逐漸形成，不僅與個人想法、經驗有關，亦深受外在環境之影 響。

二、身體意象之測量

身體意象的測量主要分為知覺與主觀兩個層面評估。知覺層面的評估 是對於身體外觀的測量，主要探討估計體型大小的正確性(size-estimation accuracy)，在於主觀層面的評估，最常使用的方法是呈現由小到大不同體 型之圖型，做體型及體重滿意度的全面評量，讓受試者挑選能代表自己目 前及所期待的體型，視兩者之差異而判定不滿意程度的指標，或是利用問 卷法來評估(尤嫣嫣 2002)。

而在國內常見身體意象的評量方式，係以多面向身體和自我關係問卷 (Multiple Body-Self Ration Questionnaire，簡稱 MBSRQ)之問卷法最常被使 用(伍連女 1999; 林宜親 2000; 王麗瓊 2001; 洪嘉謙 2001; 賈文玲 2001;

尤嫣嫣 2002; 文星蘭 2004; 李幸玲 2004; 曾育齡 2004)，此問卷為 Cash 等作者所發展之身體和自我關係問卷(Body-self Relation Questionnaire，簡 稱 BSRQ)，並在 1990 年時，Cash 作者針對 BSRQ 作進一步修正，成為更

多面向身體和自我關係問卷(Multiple Body-Self Ration Questionnaire，簡稱 MBSRQ)，其包含層面較廣泛，能提供全面性、較寬廣的評估角度，可以 同時測量受測者知覺、情感與行為層面之身體意象，包括外表

(appearance)、體能(fitness)、健康(health)或疾病(illness)之三大項評估 (evaluation)與取向(orientation)，另外，再加上三個附加量表：身體各部分 滿意度量表(the body areas satisfaction scale)、對過重的看法量表(the

overweight preoccupation scale)和體重自我評量量表(the self-dassified weight scale)，總共 69 題。

三、身體意象之相關研究

國外的文獻也對青少年的研究呈現男生的身體意象高於女生的情 形，且女生比男生容易有身體不滿意(body dissatisfaction)(Paxton, Wertheim et al. 1991; Vincent and McCabe 2000)，身體的不滿意(body dissatisfaction) 也會與年齡、性別、種族等有關(McCabe and Ricciardelli 2005)；Rinderknecht 等作者(1999)，針對155位青少年的調查發現，雖然由BMI值所判定為體重 正常或過輕的青少年也會對自己的身體意象感到不滿意，但是，BMI過高 的女性青少年對於身體意象最為不滿意，因此，當BMI值愈高，是愈能預 測身體意象之不滿意；Brown等作者，在1990年針對1064名女性及988名男 性所做的美國全國性之調查研究發現，女性對於身體意象態度之差異大於 男性；2003年針對800位7-11年級的青少年所做的調查研究，男生若是體重 過重，則會採用運動的方式來減重，並期望擁有強健的肌肉，但是，女性 是期望自己的體型能更纖瘦，且多數會採用飲食控制的方式來減重，因此 在這結果可知，女性的理想體型是纖瘦，男性的理想體型則是結實的肌 肉，其共同的理想身體皆要求把「多餘的肥肉」根除的嚴格性控制(McCabe and Ricciardelli 2003; McCabe and Ricciardelli 2003)。

收集並彙整國內對於身體意象相關研究大多以青少年為主要的研究

對象，可見青少年時期為身體意象重要的發展階段，以高中的學生為研究 對象時，研究結果顯示高中時期的女性比男性較不滿意自己的體型、自覺 較胖、也較重視外貌的情形，且受到電視媒體的影響，社會支持影響愈深、

對自己外表愈在意者，有較多的減重意圖(文星蘭 2004)；高中男生如自覺 有較佳的體能及健康且較重視體能維持者，有較多從事休閒時的運動行 為，而女生自覺體能狀況較好、較重視體能活動者，其體重課及休閒時運 動行為的表現也愈好(伍連女 1999)；王麗瓊 等作者(2001)針對國中生所做 的研究顯示，女性的青少年較不滿意自己的身體意象，對自己身體意象愈

對自己外表愈在意者，有較多的減重意圖(文星蘭 2004)；高中男生如自覺 有較佳的體能及健康且較重視體能維持者，有較多從事休閒時的運動行 為，而女生自覺體能狀況較好、較重視體能活動者，其體重課及休閒時運 動行為的表現也愈好(伍連女 1999)；王麗瓊 等作者(2001)針對國中生所做 的研究顯示，女性的青少年較不滿意自己的身體意象，對自己身體意象愈