青少年體重狀態對於健康相關行為之相關性

本小節之討論，分成四部分說明，第一部分在說明青少年體重狀態對 於睡眠時數及睡眠品質之相關性討論，第二部分在在說明青少年體重狀態 對於吃早餐行為之相關性討論，第三部分在說明青少年體重狀態對於久坐 行為之相關性討論，第四部分在在說明青少年體重狀態對於減重行為之相 關性討論。

壹、青少年體重狀態對於睡眠時數及睡眠品質之相關性

睡眠對青少年的生長發育至關重要，先前在生理學上的相關研究指 出，缺乏睡眠會與肥胖問題有關，其有可能是因為交感神經過於活躍、皮 質素(cortisol)的提升或葡萄糖的耐受性受損等(Spiegel, Leproult et al. 1999;

Spiegel, Leproult et al. 2004)，然而生長激素只有在深度睡眠時才會分泌，

如果睡眠不足時，有可能會影響生長激素分泌，也影響腦部發育，此外，

睡眠不足青少年白天在行為上可能會表現出過動與煩躁，情緒上也會有焦 慮和易怒的情況。

在本研究中，青少年平均每天睡超過7個小時間者只占28.7％，此與長 庚醫院兒童心智科黃玉書醫師在2005年6月至2006年6月，針對桃竹苗區域 兩千多名國小六年級以上、高二以下學生(年齡介於13-18歲)進行調查，結 果發現，年齡越高睡眠時數越少，高中生平均每天睡6.8小時，與本研究相 比，本研究之大部分高一學生每天的睡眠時數亦是有明顯的不足7小時的 情形，再者，與鄰近國家比較，台灣青少年的睡眠時數都少於同樣重視青 少年課業的國家如日本、韓國、中國的7.9小時(黃玉書 2007)；然而，大致 上，青少年的睡眠時數需介於8.5到9.25小時之間(Carskadon, Harvey et al.

1980)，而且，根據「美國全國睡眠基金會(National Sleep Foundation)」的

建議，青少年每天最佳睡眠時間是9小時45分。

利用邏輯氏迴歸分析，在控制基本人口學變項後(包括學業滿意度、父 母親婚姻狀況及父親教育程度)可知四組身體質量指數(Body Mass Index, BMI)皆不會影響睡眠時數，但是進一步加入是否滿意自己的外表時，男生 體重過重/肥胖且不滿意自己的外表者比體重正常且滿意自已的外表者會 有較少睡眠時數的可能性，但是在女性當中，卻沒有看到相同的情形，先 前的研究皆指出過重與睡眠時數的減少有關(Sekine, Yamagami et al. 2002;

von Kries, Toschke et al. 2002; Sugimori, Yoshida et al. 2004; Kuriyan, Bhat et al. 2007)，所以才會使得體重過重/肥胖者比體重正常會有較少睡眠時數的 可能性，然而，到目前為止還沒有研究指出身體外表不滿意情形會影響到 青少年睡眠時數的減少，這有待未來的研究進一步驗證；再者，先前有一 篇研究指出過重與睡眠之間有強烈的反向的關係，且此關係會隨著年齡的 增加而變大，且此關係在男生當中可以看到，在女生當中反而看不到 (Eisenmann, Ekkekakis et al. 2006)，該研究與本研究有同樣的結果(即性別 有重要的差異存在)，這有可能是因為女性比男性較易恢復環境中壓力的彈 力(Well 2000)，所以才會導致在男、女性有不同的結果，未來相關的研究 應更需探討性別之間差異，在探討女性相關的研究中，應考慮利用較低的 睡眠時數門檻，並且使用較多的生物機制來詮釋性別之間的差異。

同時，也利用邏輯氏迴歸分析，當控制基本人口學變項後(包括學業滿 意度、父母親婚姻狀況及父親教育程度)，探討四組身體質量指數(Body Mass Index, BMI)與睡眠品質之間的關係，結果發現在全模式中，四組身體 質量指數(Body Mass Index, BMI)與睡眠品質沒有關係存在，但是，以性別 加以區分時，結果卻發現只有在男性體重過重者比體重正常者有較差的睡 眠品質，先前的研究雖有指出肥胖與睡眠品質間有反向的關係存在，即體 重愈重時，其睡眠品質較差，(Gupta, Mueller et al. 2002; Beebe, Lewin et al.

2007)，但是並沒有去探討性別之間的差異，而本研究發現只有男性有相同 的情形，有可能體重過重對於睡眠品質之影響，在不同性別之間有不一樣

的差異存在，兩者之間的關係對於男性的影響大於女性。

進一步再加入是否滿意自己的外表時，當控制基本人口學變項後(包括 學業滿意度、父母親婚姻狀況及父親教育程度)，只有在體重正常的男性當 中，不滿意自己外表者比滿意自己外表者有較差睡眠品質的可能性，然而 先前並沒有研究在探討體重過重對於睡眠品質之間的關係，同時又加入身 體意象之變項，本研究只能說明對於自己外表的滿意程度有可能會影響兩 者之間的關係，未來的研究應進一步考量外表的滿意程度是否會影響兩者 之間的相關。

貳、青少年體重狀態對於吃早餐行為之相關性

先前的研究指出身體質量指數(Body Mass Index, BMI)較高者及低社 經地位者較易有不吃早餐的行為，且女性比男性較易有不吃早餐的行為 (Rampersaud, Pereira et al. 2005; Timlin, Pereira et al. 2008)；依本研究之研究 結果可知，男生在上學日每天都有吃早餐者占 80.2％，女性占 82.3％，兩 者並無達到統計上顯著差異(p=0.409)，不同性別在吃早餐頻率上並沒有差 異存在，此與先前的研究不相符，有可能是因為本研究只考慮學生上學日 (即週一至週五)吃早餐的情形，男、女生不吃早餐的行為差異，常常是在 假日的時候最為明顯；另外，本研究的結果指出，父親的教育程度(即代表 學生個人的社經地位)與吃早餐行為也無顯著差異，因本研究參與者是針對 台北市之社區型高中學生所做的研究，高一學生應該都住在台北市，北市 市民平均所得相較於其他縣市應該相對來得高，同樣都住在台北市當中，

父親的教育程度(即代表學生個人的社經地位)應該無差異存在。

針對四組身體質量指數(Body Mass Index, BMI)影響吃早餐行為之邏 輯氏迴歸模式結果，在控制基本人口學變項後(包括學業滿意度、父母親婚 姻狀況及父親教育程度)，體重肥胖的女性比體重正常的女性會減少約 70

％沒有天天吃早餐的風險(OR=0.29)，然而，先前的研究指出體重與小孩及 青少年吃早餐的習慣有關，即有習慣吃早餐的青少年比較瘦(Berkey, Rockett et al. 2003; Affenito, Thompson et al. 2005; Barton, Eldridge et al.

2005; Niemeier, Raynor et al. 2006)，但是本研究卻發現只有在女性體重肥胖 比正常者會有較多天天吃早餐的行為，有可能是因為在減重策略中，一般 而言都會強調吃營養早餐的重要性，減重者反而是會利用不吃午餐及晚餐 來達到減重的目的，所以，如進一步詢問減重者午餐及晚餐攝食的狀況，

才可能會有顯著的差異存在；再加入是否滿意自己的外表後，整個模式皆 沒有達到顯著差異，未來的研究應針對性別之差異，進一步做探討。

參、青少年體重狀態對於久坐行為之相關性

本研究中約有八成的學生每星期(包括平日及假日)看電視時間小於12 小時(占79.4％)，而在衛生署健康局「2006年國中學生健康行為」調查研究 結果顯示，過去一星期內逾八成學生曾在一天內連續看電視超過兩小時 (78.7％)，即每週看電視時間大約超過14小時，近四成的學生每天或經常看 電視超過兩個小時(39.8％)，相較之下，本研究之學生每週看電視時間有較 少的情形；本研究約有六成的學生每星期(包括平日及假日)操作電腦或上 網的時間小於8小時(占60.2％)，而在衛生署健康局「2006年國中學生健康 行為」調查研究結果顯示，過去一星期內逾六成學生曾在一天內連續玩電 腦或打電動超過兩小時(62.7％)，即每週玩電腦或打電動的時間大約超過14 小時，近四分之一學生每天或經常連續玩電腦或打電腦超過兩個小時(24.1

％)，而相較之下，本研究之學生每週使用電腦的時間亦較少，然而，本研 究之參與者為高中一年級的學生，「2006年國中學生健康行為」之調查研 究參與者為國中一年級至三年級的學生，因為研究對象年齡不同而會有差 異存在，況且，國中生與高中生之課業壓力不同，下課後可利用的時間亦 會不同，進而導致國中及高中學生玩電腦、打電動及看電視的時間不一樣。

先前的研究已有說明小孩或青少年過重的風險會與每天看電視時數 有關(von Kries, Toschke et al. 2002; Kuriyan, Bhat et al. 2007)，本研究將學 生每星期看電視時數及每週操作電腦(包括上網)的時數相加，定義為學生 之每週的久坐行為加以分析；在基本人口學變項之檢定當中，只有父親的

教育程度與學生每週久坐行為有達到統計上的顯著差異，父親教育程度如 果為國/初中畢業者比高中/職畢業或大專院校畢業者有最多每週久坐超過 28小時的情形，其可能的原因為父親的教育程度愈低，即學生個人之社經 地位愈低，父親愈需要做更多的工作貼補家用，就沒有時間管教小孩或青 少年，進而讓小孩或青少年有更多的時間看電視或有玩電腦的情形；在另 外一篇針對年齡介於13至18歲之青少年的簡短評論(brief review)文獻指 出，父母教育程度與久坐行為(sedentary behaviors)有相反的關係存在，當 父、母親的教育程度愈低時，青少年較易有久坐的行為(Van Der Horst, Paw et al. 2007)，此結果與本研究結果一致。

在比較四組身體質量指數(Body Mass Index, BMI)分組與久坐行為之邏 輯式迴歸分析模式，體重肥胖者比體重正常者會增加約2倍每週久坐行為 超過28小時的可能性，以不同性別來看，男性體重肥胖者比正常者亦會增 加約2倍每週久坐行為超過28小時的可能性，但是在女性就沒有顯著差異 存在；進一步加入是否滿意自己的外表後，探討四組體重狀態對於每週久 坐行為之邏輯迴歸分析中，在控制基本人口學變項後，較不滿意自己外表 者(無論是否體重過重)比體重正常且滿意自己外表者皆會有較多每週久坐 行為超過28小時的情形，此結果仍然出現在男性，但是不會出現在女性；

先前已有研究指出，女性比男性有較多的久坐行為及利用較少的空暇時間

先前已有研究指出，女性比男性有較多的久坐行為及利用較少的空暇時間