一、靜態行為之定義
靜態行為(Sedentary Behavior)指的是人們清醒時，長時間處於坐 著或躺著的行為，以人體消耗的代謝當量(Metabolic Equivalents；
METs)來計算，其能量消耗介於 1.0 至 1.5 METs 之間(Sedentary Behaviour Research Network, 2012)。靜態行為的類型可以包含看電視、
使用電腦、閱讀報章雜誌或乘坐交通工具等行為(Owen et al., 2010)。
靜態行為之「Sedentary」一詞，來自於拉丁語「Sedere」，意旨「坐 著」，其概念是源自於「沙發馬鈴薯(Couch Potato)」一詞，指的是那 些極為懶惰，整天躺著或坐在沙發上看電視的人。
靜態行為容易與輕度身體活動的概念相混淆，也容易被錯誤認定 為沒有達到中強度以上建議水準之其他身體活動行為(Pate, Mitchell, Byun, & Dowda, 2011)。以人體消耗的代謝當量(Metabolic equivalents, METs)來說，靜態行為的代謝當量是介於 1.0-1.5 METs 之間，輕度身 體活動是 1.5-3 METs，而中高強度身體活動則是 3-8 METs(Ainsworth et al., 2000)(圖一)，所以靜態行為與身體活動是不同的。另外，靜態 行為也常與「靜止不動」的行為相混淆，人在靜止的狀態下，有時為 坐著的姿勢，有時為站著不動的姿勢，「站著不動」雖然為低代謝當 量消耗，但依據生理學研究來解釋，站著的時候會運用到下肢的大肌
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肉群，是一種等長收縮的反重力姿勢，其代謝效率與坐著並不相同，
因為長時間坐著不動才會抑制骨骼肌中的蛋白脂脂肪酶(Lipoprotein lipase)停止分解，阻礙脂質的代謝，並降低葡萄糖的攝取(鄭聖儒等，
2016）。除此之外，若以坐著的方式從事身體活動(如：伸展手臂或擺 動下肢)，也是不同於静態行為(Owen et al., 2011)。綜上所述，靜態行 為是指人們清醒著時，長時間坐著或躺著且低代謝當量消耗(1.0-1.5 Research Network, 2012)
二、靜態行為對健康的危害
近年來已有流行病學學者指出「靜態行為」為新興的健康危險因 子 (Owen, Healy, Matthews, &, Dustan, 2010)，而國外也有許多研究指 出靜態行為與危害高齡者的健康有關。
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例越高，代謝症候群發生的風險會逐漸增加，此研究也提及高齡者可 透過減少靜態行為時間及增加間斷久坐來獲得益處。
在 Gardiner (2011) 等人於澳洲分析 1958 位年齡大於 60 歲的高 齡者，使用自陳式問卷來蒐集高齡者看電視及總靜態時間，研究結果 顯示，女性一天看電視時間超過 3 小時，會增加 1.42 倍機率罹患代 謝症候群；男性一天總靜態時間大於 7 小時，會提高 1.57 倍罹患代 謝症候群的機率；女性一天總靜態時間大於 6.5 小時，則會提高 1.56 倍罹患代謝症候群的機率。
而 Stamatakis 等 (2012) 在英國對於 2765 位年齡大於 60 歲的高 齡者進行研究，以瞭解靜態行為與心血管代謝危險因子之間的關係，
靜態行為使用加速規及自陳式問卷兩種方法進行蒐集，心血管代謝危 險因子包含身體質量指數、腰圍、膽固醇比率、糖化血色素及糖尿病，
研究結果顯示，總靜態時間與糖尿病風險有關。
依據 Martínez-Gómez 等 (2013) 在西班牙針對 3465 位年齡 60 歲以上高齡者進行 9 年的追蹤研究，結果顯示，每天坐著的時間低於 8 小時的人，相較於超過 8 小時的人，其全死因死亡率風險較低；此 外，有足夠身體活動量且久坐時間一天少於 8 小時，比缺乏身體活動 量且久坐時間一天大於 8 小時的人，有相對較低的全死因死亡率風險
。
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而 Martínez-Gómez 等 (2015) 也有在西班牙針對 611 位年齡 60 歲以上的糖尿病患者進行研究，研究結果顯示，靜態時間與全死因死 亡率有關，一天靜態時間若超過 8 小時會提高 1.77 倍全死因死亡率 風險。上述相關內容整理如表 2-1。
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表 2- 1 高齡者靜態行為與疾病風險之相關研究
作者 (年代) 國家 研究設計 年齡 樣本數 靜態時間測量 研究結果
Bankoski et al.
(2011) 美國 橫斷性研究
2003-2006 60 歲以上 1367 加速規
(客觀測量)
靜態時間的比例越高，代謝症候群 發生的風險逐之漸增加
Stamatakis et al.
(2008) 英國 橫斷性研究
2008 60 歲以上 2765 加速規(客觀測量)
自陳式問卷(主觀測量) 總靜態時間與糖尿病風險有關
Gardiner et al.
(2011) 澳洲
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三、國人靜態行為相關現況
一項跨二十國靜態時間研究調查結果指出，臺灣於 2004 年 18 至 65 歲的成年人，每天坐 9 小時以上的比例位居第二，僅低於日本的 34.9%，而臺灣每天坐 6 到 9 小時的比例也有 18.6%(Bauman et al., 2011)，由此可知，過去幾年來國人靜態時間之盛行率偏高。也有研 究指出，人們每天清醒時，帄均總靜態時間會長達 10 個小時(Healy et al., 2008)，尤其高齡者更是長時間靜態行為的高危險族群(Harvey, Chastin, & Skelton, 2013)。另外，我國有一項以客觀儀器(加速規)測量 高齡者靜態行為的研究，從研究結果可發現，我國高齡者每日帄均從 事靜態行為的時間為 8.2 小時，若扣除睡眠時間不計，臺灣高齡者大 多數清醒的時間都與靜態行為有關(古博文，2016b)。靜態行為過量 的情形在高齡者的日常生活中是相當常見的，其常見的靜態行為有看 電視、看報紙、使用手機、與朋友聊天及搭乘大眾運輸工具等，其中 看電視行為所佔時間最多，帄均每日將近 3 小時(Gardiner et al., 2011a;
Visser & Koster, 2013)。因此，深入研究靜態行為對於高齡者的影響，
實有其必要性及重要性。
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四、靜態行為之測量
目前國際上測量靜態行為之研究工具，主要分為主觀測量及客觀 測量兩部份。在主觀測量上，有自陳式問卷或訪談的方式，其問題通 常較為簡短(Healy et al.,2011)。目前國內針對高齡者靜態行為所進行 之相關研究，大多以自陳式問卷為主，但自陳式問卷是透過回憶的方 式來進行調查，有研究指出，高齡者可能因記憶力衰退，而容易有回 憶誤差的情形發生，導致較難準確回憶及計算總靜態行為時間或特定 靜 態 行 為 ( 如 看 電 視 或 坐 車 ) 的 時 間 ( 古 博 文 et al., 2016a ； Van Cauwenberg et al., 2014)。在客觀測量上，有許多研究採用單軸加速規
（ActiGraph GT1M）測量每分鐘<100counts 的時間，來推算高齡者靜 態行為的時間（Hart et al., 2011; Gardiner et al., 2011b）；亦有研究採 用身體活動監測器(activPAL)，此儀器可監測配戴者的姿勢、姿勢的 轉換、步數、步頻及久坐的時間。近年來，已有越來越多的研究將加 速規應用於靜態行為的測量上，利用客觀儀器來測量高齡者靜態行為，
除了可以解決回憶偏差的情況發生，也能解決高齡者因社會期望，在 回答靜態行為時，容易有低估的情形，如：刻意減少看電視時間(Van Cauwenberg et al., 2014)。本研究使用三軸加速規(GT3X+ ActiGraph, Pensacola, Florida)來進行高齡者靜態行為的測量，三軸加速規是目前 被公認較為可信且有效的方式 (Atkin et al., 2012; de Rezende et al.,
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2014)，而且此裝置經過實證，具有可靠的信效度，能準確監測靜態 行為的時間及身體活動量(Lohne-Seiler et al., 2014; Rosenberg et al., 2010)。
五、小結
綜上所述，靜態行為已成為影響高齡者健康的重要危險因子。靜 態的生活型態在現今是相當普遍的，尤其高齡者在退休後，擁有更多 的休閒時間，故相較於其他年齡層，更容易花費更多的時間於靜態行 為上。已有許多關於高齡者靜態行為的研究證實，過量的靜態行為會 顯著增加代謝症候群、高血壓、心血管疾病、糖尿病及全死因死亡率 等疾病之風險。有鑑於此，為能制定減少高齡者靜態行為介入方案及 健康相關政策之擬定，實有必要深入瞭解靜態行為對於高齡者的影響，
以提供更多的研究證據來改善與增進臺灣高齡者的健康。
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