• 沒有找到結果。

參、「注意力缺陷過動症」兒童母親感受到壓力的問題

家中有注意力缺陷過動症兒童的家庭,母親及家庭面對這樣的特質的小孩,

往往比一般的家庭有更多的壓力。小孩較難照顧的特質,往往會影響親子之間的 不良互動,而面對小孩過動的特質及伴隨而來的行為、學業問題帶給母親的困 擾,使母親容易採取負面的應對方式。國外的相關研究亦指出,注意力缺陷過動

症兒童的特質,加上伴隨而來的行為與管教問題,往往會衝擊父母角色下的父母 能力及對父母角色的滿意度,尤其長時間與兒童互動,承受了極大的情緒壓力 。 在與兒童問題行為與管教的互動中,在親職困擾、親子衝突與家庭敵意上與一般 家庭有顯著的差異,也因此產生了父母之間的婚姻適應問題(Johnston,C. ,1996)。

Mash 與Johnston(1983) 等學者指出家中有「注意力缺陷過動症」兒童,通 常是母親首當其衝感受到壓力,因為母親是小孩的主要照顧者。所以,Kottman 等人(1995)的研究指出:有88%的過動兒童的母親擔心小孩在學校的情形、表現、

自尊、社會技巧及未來適應等問題。相關研究亦指出,注意力缺陷過動症兒童的 家長在社會生活、教養上皆較有負面的衝擊與壓力,進而增加親子間的衝突與管 教上的阻礙。管教時,呈現家庭、個人方面的痛苦,因此,所形成的壓力,往往 影響家庭功能的運作 。不但對親職的資源(parentingresources)有挑戰,且對負 面的親子互動提供了催化劑 。容易出現低自尊的狀況,尤其年輕的媽媽容易有 高度的壓力、自責、社會隔離的感覺 ( Mash & Johnston ,1983)。因為注意力缺陷 過動症的特有缺陷,容易形成不和諧的親子互動,使得他們在青少年期與成年後 比一般人更容易有不適應行為(犯罪、吸毒、精神疾病等),在對過動症兒童與 非過動症兒童的家庭的對照研究中,發現兩組的親子互動方式並非完全相同,主 要差異在於孩子的症狀行為引發了不愉快的親子互動(徐秀宜,1996)。

除此之外,母親帶著過動兒尋求醫師診斷、治療的過程,也會由於對醫師診 斷的不甚確定,對醫師的期待不一與對醫師診斷的一知半解,而有來自與專業互 動上的不良經驗(江家榮,2000)。

綜合學者的研究,研究者對注意力缺陷過動症兒童母親的壓力大致整理出以 下幾點:

一、認知的壓力

母親感受到因注意力缺陷過動症兒童所引起的壓力,但卻又不清楚原因時,

會尋求其身邊資源的協助(如親友、非相關專業者),但這些意見並不一定對注 意力缺陷過動症兒童的管教絕對有用。因此,在正式尋求專科醫師診斷之前,對

於注意力缺陷過動症兒童的這些特質所引發的問題,往往以錯誤的方法予以對 待,無法有切合實際的期待。所以,要家長願意將孩子帶到醫院接受診斷也是一 種壓力。之後,在診斷過程中,面對不同心智專科醫師,對兒童的診斷往往不盡 一致,這種模糊不清的結果,家長不知道以什麼觀點來看待孩子的狀況,也是一 種壓力。而當診斷確定後,家長也會再度面臨對疾病適應的問題,除了要瞭解何 謂「注意力缺陷過動症」之外,也要接受自己的小孩有這樣的疾患,並且對於注 意力缺陷過動症兒童在日常生活、學校適應及功課上的期待,也必須隨之調整。

二、心理的壓力

家中有患病的兒童,母親往往承受最多他人的責難與自責,而產生低自尊的 狀況。再加上面對注意力缺陷過動症兒童過度的要求、無力處理在學校適應、家 庭中管教的問題而產生挫折與憤怒的感受、疲倦及不耐煩的感覺,這些心理的狀 況及造成注意力缺陷過動症兒童母親在心理層面的壓力。

三、生理的壓力

為照顧注意力缺陷過動症兒童,母親必須付出更多的心力,有時為了讓他吃 完一餐飯或完成一份功課,母親對注意力缺陷過動症兒童常常是在嘶吼、怒罵中 度過,結果弄得雙方不但情緒不好,更讓母親有筋疲力竭的感受,更何況母親尚 有其他的家務工作。因此,這些對母親生理上的耗竭所產生的失眠、疲倦、胃痛、

頭痛或健康狀況變差等,回饋到母親身上,使母親因而感受到壓力。

四、社會的壓力

因為注意力缺陷過動症兒童在注意力及行為控制等方面的缺陷,使得母親除 了在家中必須多花心力予以管教之外。如前言所說,也必須尋求更多資源的協 助,如家長訓練團體、兒童的相關治療等各種課程,此外,還必須往來於學校、

醫院之間,在與這些資源互動時,因為彼此觀點或期待的不同,在溝通、協調上 產生了相當多的問題,這些問題的產生也造成母親的壓力。此外,由於母親在照

顧上的壓力、心理呈現低自尊的狀態,使得母親放棄或縮減原本與其社會網絡的 聯繫,而呈現社會隔離的狀態,這樣的結果,使得網絡中的資源與支持無法進入。

五、家庭的壓力

(一)親子互動的問題:面對注意力缺陷過動症兒童,首當其衝即是兒童在 家中與家人互動所產生的問題,在母親與兒童方面,因為母親是主要照顧者,所 以對於注意力缺陷過動症兒童日常生活、行為修正、學校功課等事件上的管理 時,彼此之間就有許多的衝突,增加彼此關係的緊張。此外若家中有一人以上的 小孩,則手足之間在規範的執行、手足互動的衝突,往往造成手足間、子代與親 代間的衝突與問題。

(二)親職功能不足:在面對注意力缺陷過動症兒童行為與情緒管理上,母 親往往需要額外的技巧,才能讓他在較有結構的生活環境中,對生活行為有所依 循,但這些技巧並不是生而俱有的。一旦母親無法有效的管理時,往往會有相當 大的挫折感,進而對母親角色的否定。

(三)經濟的壓力:家中若有一個較難照顧的小孩,常常是保母或托兒所的 拒絕往來戶。這樣的情形下,往往是母親必須從職場上退下來,成為專職的家庭 主婦,在家中帶小孩。家裡一旦少了一份收入來源,對家庭的經濟也會有不小的 影響;此外,許多父母為了讓小孩跟得上學校的學習進度或為了對過動症狀的控 制,也必須在坊間如感覺統合、遊戲治療或補習教學的課程上花費不少。

(四)家族系統的衝突:在家族中,在對注意力缺陷過動症兒童狀況沒有切 身體驗之餘,總會認為是母親教養上的問題,或者不願讓父母帶小孩前往醫院接 受專業的治療。這樣的情形,除了備受指責之外,並無法從家族系統中得到正向、

有益的協助。

(五)婚姻問題:在許多相關研究中皆顯示,母親在面對照顧小孩的壓力時,

丈夫的支持與母親的壓力有顯著的負相關。但是,父親與母親在教養小孩方面常

常出現不一致的狀況,這些不一致不但對小孩管教產生負功能,在夫妻彼此爭執 中產生更多衝突點,使得婚姻適應上因為在注意力缺陷過動症兒童的教養而有更 多的困難與壓力。

第三節 壓力因應與心理調適

壹、 壓力因應的理論