第五章 結果分析與討論
第一節 ADHD 成人的就業歷程與影響因素
本研究旨在探討ADHD 成人在職場中之就業歷程與相應的工作策略，
並將就業影響因素提取，另行文之。研究者以立意取樣方式篩選受試者，透 過網路邀請小瑩、小恆與阿修等在職場中有多年就業經驗之 ADHD 成人受 訪者參與本研究。小瑩為一35 歲碩畢女性，自 32 歲起確診 ADD，伴隨憂 鬱症。主要表現在注意力不足，組織能力、記憶能力、時間管理能力也較差。
曾接受心理諮商、行為治療與藥物治療。曾任廣告公司業務、企劃、客服、
主管，目前因生涯規劃因素，處於待業中的狀態。小恆為一 37 歲碩畢女性，
自36 歲起確診 ADHD。主要表現在注意力不足、社交技巧、衝動行為、記 憶能力、時間管理能力不佳。目前持續接受心理諮商、行為治療與藥物治療。
曾任家庭教師、大學研究助理、藥商業務，現為補習班講師與兼任兒童故事 作家，偶有受邀演講。阿修則為一33 歲學士畢男性，自 31 歲起確診 ADHD。
主要在注意力不足、過動、記憶能力上表現不佳。目前持續接受藥物治療。
曾任精神科、內科、兒童心智科醫師，現為療養院所主治醫師，偶受邀演講。
研究者以半結構式的訪綱作當事人的深入訪談，並輔以電子通訊軟體蒐 集相關資料，並觀察當事人所使用的工具來佐證受訪者所言。研究方向係採
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用敘事角度作生命故事的呈現，首先以「整體–內容」方式呈現三名受訪者 的就業歷程，了解自家庭、校園直至職場的職業選擇因素、就業困難與改變 歷程。再以「類別–內容」方式將提取三名受訪者在就業歷程中所運用的工 作策略，並將其分門別類，作跨個案間的陳述。綜合三位受訪者的生命故事 與重要事件，此節將ADHD 成人的就業歷程分為四個階段，包括「探索職 業性向」、「遇見挫折」、「診斷ADHD 並治療」、「穩定就業與新挑戰」，「適 應工作與調整」階段則提取至本章第二節「ADHD 成人的就業策略」中分 析。而ADHD 成人之就業影響因素則安排至本節第五段間陳述，本研究之 主要發現如下:
一、 探索職業性向
三位受訪者對於職業的認識，開端大有不同，但仍脫離不了家庭的教養 觀念。小瑩在幼時即參加各式各樣的技藝補習班，但未在其中尋找到自己職 業的方向，然而卻在校園內的作文課找到成就感、也在電視廣告中找到自己 對於廣告行業的期待。大學畢業後前往美國就讀語言學校，重拾對於學習的 熱情，並在多個廣告公司的不同業務間(業務、客服、企劃)轉換，最終確立 了自己對於廣告一業的熱忱，家人雖然期望小瑩能夠成為一名公務員，生性 反骨的小瑩卻選擇自己喜愛的工作，而不單純滿足父母的要求。呼應了家庭 教養對於職業性向的養成，有著ADHD 特質的小恆，同樣拒絕選擇家人期 待的公務員，但也部分滿足了家人的期待，完成大學的學業。在就讀研究所 期間，小恆選擇家教的工作，誤打誤撞地埋下進入補教一業的基石。過程中，
小恆也曾嘗試研究助理，但因不習慣學校制式的環境而選擇離去;從事藥商 業務時，也因呼應內心想法，而選擇回到補教業。阿修則是在精神科與兒童 心智科的專業培訓中，逐漸發覺自己對於專任科目的興趣，起初選擇精神 科，而後因為進修的緣故另外選擇了兒童心智科的次專科，但因工作壓力的 緣故，最終選擇精神科。
小瑩和小恆皆由早期經驗引發對於職業的想像，並藉由嘗試不同的工作
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類型，從中探索自己的職業性向，並在其中發展出專業工作技能。阿修則是 直接進入職場實習、工作，藉以選擇自己的專業科目。由上述文字可見，
ADHD 成人在探索職業性向階段與一般人無異，藉由嘗試不同的工作內容、
環境、領域來探索自己的職業性向與工作能力，培養對職場的初步認識。如 同INCOME 架構的想像與蒐集探索期，ADHD 成人在學習階段中打工、在 職場中發展專長，並從中學習社交技巧與職場規範。如同 Beveridge 等人 (2002)提出的 INCOME 架構，三位受訪者在 20 多歲時即出現了多種狀態，
在Imagining 想像、iNforming 蒐集探索、Choosing 選擇、Obtaining 求職等 狀態間轉換，而非滿足某階段後才能進行至下一個階段。另外，由兩位受訪 者早期的工作經驗可注意到，如同Barkley et al. (2006)所述，ADHD 成人更 換職業的頻率比一般人來得更高，且大多從事兼職工作，而非正職工作。
Barkley, Murphy 等學者曾提出 ADHD 成人的職業社會地位與收入通常較 一般人來得低，但三位受訪者皆沒有出現這類型的表現，反倒小瑩和阿修的 職業社會地位較一般人來得高(廣告部門主管、醫師)、小恆透過補習班、演 講、出書的收入也不見得比一般人來得低。除了此三名受訪者的學習表現較 佳、資質較好，小恆更是提及自己在智力測驗中的高水準表現。而及早就醫、
按時服用藥物、心理諮商、行為介入治療以及社會支持介入都有可能讓 ADHD 的成人取得較好的工作表現。
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表 5-1
ADHD 成人在探索職業性向階段的重要事件表
受訪者 探索職業性向
小瑩 1. 技藝班補習 2. 迷戀電視廣告
3. 在作文課中發現天賦 4. 去美國就讀語言學校 5. 公司間的轉換
6. 拒絕家人對工作的期待-不想考公職 7. 去英國念行銷學
小恆 1. 家庭中對教育的期待
2. 拒絕家人對工作的期待-不想考公職 3. 研究所時從事家庭教師工作
4. 擔任研究助理
5. 計畫案結束-非自願性失業 6. 誤打誤撞進藥商
7. 身體病弱，發出警訊
8. 離開業務，正式踏入補教業 9. 兼任新創兒童故事平台作家 阿修 1. 學習各式各樣的才藝
2. 家庭中對教育的期待
3. 高中教師講述需有工作技能才能生存
4. 姊姊以務實為主的科系選擇，建議重考醫學系 5. 精神科的實習與考試
6. 兒童心智科的實習與考試
7. 選擇離開醫學中心，進入療養院就職
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二、 遇見挫折
三位受訪者起初面對ADHD 的狀況，並無太多困擾。但都隨著工作壓 力漸增、負擔的責任變多與職場上的失敗經驗，而出現了程度不一的工作困 難。小瑩職場的管理方式，因應公司間的轉換而有所改變，從以往支持度較 高的學徒制改為要求小瑩獨立處理業務，高度的工作壓力讓小瑩的憂鬱症 初現，並出現打嗑睡、放空、注意力不足等問題，最後更造成職場中連續出 現的重大錯誤。這一切都讓小瑩的主管對小瑩抱持著越來越不信任的態度，
小瑩也因為多次挫折，導致自我效能低落，出現諸多負向思考。小恆起初覺 得可以掌控自己的困擾，但在學習上的困難，引發教師的不滿。加上遲到、
拖延、衝動、工作中經常出現的失誤與社交的困難，都再再提醒小恆必須面 對自己。阿修則是在高度專業的醫學領域中，受到病人、考官的質疑，且多 次考試失利以及自我覺察的問題行為，讓阿修陷入焦慮、憂鬱的負向情緒 中。面對高度壓力的環境，阿修開始出現被動攻擊型人格的特質，常常答應 他人事情，卻無法好好完成，或是逃避、刻意忽略一些重要事件。生活中也 常常因為ADHD 的特質導致自己受傷，經常出現車禍或是造成他人的困擾。
在注意力上的困難，ADHD 成人比較能夠自我覺察，發現自己和一般 人不同的地方，甚至發展出初級的工作策略如:重複閱讀、重複檢查等。但 面對社交的困難時，ADHD 成人常常不知所措，甚至需要他人的提醒才能 覺察與他人的相處困難，抑或是根本無法了解社交的線索。相較於一般人，
ADHD 成人的挫折耐受度較低，比較容易伴隨憂鬱、躁鬱的情形，對工作 現況帶來進一步的重擊，引發惡性循環。ADHD 成人在職場中，經常性地 出現遲到、拖延的狀況，相較於一般人有較顯著的困難浮現情形。即便有使 用部分工作策略，仍難完全避免問題行為的產生。Super(1994)指出，在工作 時浮現障礙，會破壞人的職業生涯，以INCOME 架構來看，經歷了挫折浮 現後的ADHD 成人，在維持階段會有相當程度的困難，可能會因離職而快 速進入出場階段，並退回想像與蒐集探索期，重新尋找適合自己的工作場域
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與內容。此狀態下的 ADHD 成人應重新探索對於社會的信念與工作需求，
並重新理解現有的工作能力。
在本研究的受試者符合Landine &McLuckie(2012)所述，ADHD 在成年 後，隨著時間、責任、壓力的增加，其可能在高等教育中、職業選擇與維持、
生活技能、社交人際、行為與性格上出現困難。也可見ADHD 成人個案在 職場中最易突顯的困難是執行功能（Executive Function）上的表現（Barkley
& Murphy， 2010; Wolf， 2001）。也部分符合 INCOME 架構中，中途致障 者(Midcareer-Onset Disabilities)的就業歷程，中途致障的工作者，可能會有 多項因素導致出場狀態浮現，像是隨之而來的工作限制與環境不友善因素、
因應障礙而生的工作標準變動、自我滿意程度降低等(Beveridge et al.，2002)。
並可注意到ADHD 成人在工作的「維持」狀態所需要的心力比一般成人來 得高，也比一般人遇到更多的挫折，雖然其能夠抑制不恰當的反應，但需要 比同年齡的正常人更加努力，才能追上一般人的表現水準（Rapport, Van Voorhis, Tzelepis, & Friedman, 2001），導致工作的「出場」狀態容易浮現。
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表 5-2
ADHD 成人在遇見挫折階段的重要事件表
受訪者 遇見挫折
小瑩 1. 職場管理方式的變動-壓力暴漲 2. 憂鬱症初現
3. 打嗑睡與放空
4. 職場中出現的重大錯誤 5. 主管的不信任
6. 自我效能低落，負向思考湧現 小恆 1. 在職進修的英文學習困難
2. 工作時經常衝動，打斷他人 3. 教學時常出錯
2. 工作時經常衝動，打斷他人 3. 教學時常出錯