Super Skills 社交技巧團體課程之相關技巧

研究者針對國內外主要採行的：行為策略-應用行為分析 (ABA)與認知策略-認知行為改變技術(CBM)與互動策略-地板時間(Floortime)等三個主要社交技巧，

將其融入於 Super Skills 社交技巧團體運作中。而社交技巧所包含的範圍相當 廣，舉凡與人互動所產生的行為，皆可納入社交技巧的範疇，缺乏社交技巧的因 素除了本身認知功能的限制外，缺少學習動機、社交技巧的知識與練習的機會，

亦阻礙了 AS 和 HFA 兒童學習社交技巧。

洪儷瑜 2002 年綜合各家文獻將社交技巧共同內涵定義為：社交技巧基本上

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是學習得來的，受到個人因素(年齡、性別、接受者的尊卑關係)與行為情境的影 響，是自然互動中有效與適當的主動引發與反應。包括特定的口語或非口語的行 為，缺陷或過多的行為表現都需要介入。鈕文英（2009）指出社交技巧從最基本 的眼神接觸、傾聽，到最複雜的人際交往、情緒管理等，舉凡能夠促進人與環境 和諧、增進個人身體與心理健康的技巧都可稱之為社交技巧。Herzog, Lierheimer, McGhee, O'Connor, & Stichter,(2012)認為社交技巧是指一個人能成功且獨立地參 與社會互動、與他人建立和維持關係以及透過情境獲得需求和想法。

社交技巧對 AS 和 HFA 兒童而言是一項重要的訓練，團體領導者可透過不同 的社交技巧教學策略和方法，針對他們的特殊需求加以訓練，以增進教學效果。

然而在眾多不同的社交技巧訓練方式中，何者是較為有效的策略與技巧呢？研究 者針對目前國內外普遍使用的三個主要社交技巧訓練與方法，包括：行為策略-應用行為分析 (ABA)與認知策略-認知行為改變技術(CBM)及互動策略-地板時 間 (Floortime)，進行說明論述。

壹、應用行為分析

在 1960 年代早期，行為分析師開始教導自閉症及其他相關障礙的幼童。這 些專家學者使用的技巧大部分是由成人給予指令，利用行為學派的原理，企圖改 善 AS 和 HFA 的身心問題。應用行為分析(ABA)是以行為為對象，運用科學的態度、

系統化、科學化的方法，透過對於刺激、反應的功能性分析，達到改變、促進行 為的歷程。

應用行為分析(ABA)是從心理學行為學派所發展而出的治療、教學方法，根 據科學方法和原理，採用系統化的方式詳細記錄行為改變的過程，以一對一或小 組教學方式，來改變學生的行為。ABA 基本假設是行為會受到後果的影響，因此 使用一套原則及方法來了解行為問題的樣貌、型態和後果，再以介入策略改變行 為與後果間的關係，促進合適行為的出現。

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ABA 有三項重要的原則：

1.強調「應用」，介入目的必須是在情境下對個體有意義的，例如：Super Skills 情境中，介入目的就是要使個體在社會互動、人際關係上更良好。

2.以行為心理學為根基，介入的行為必須是特殊且明確可觀察的。

3.重視「分析」，即必須透過評量、觀察等方式，量化所得的資料，清楚證明個 體行為與行為功能之間的關聯為何，而這種關聯是有意義的(鈕文英，2009；

Lewis, Lewis-Palmer, Newcomer, & Stichter,2004)。

ABA學派中最常用的直接觀察策略，是A-B-C 行為分析法，A係Antecedent，

指行為事件發生前的情境或事件，B係Behavior，指發生的行為事件本身，C則是 Consequence，就是行為事件帶來的後果。A-B-C行為分析法能夠透過觀察前因、

行為本身、行為後果三者之間的連結，藉由消弱、增強、反應代價、隔離、矯正 性回饋和重新指令、替代性行為教導、溝通與社會技能和自我管理技能而找出問 題行為本身的功能及目的為何。

而在教育上應用ABA時，最常被提倡與推行的內涵即是行為功能評量和正向 行為支持(鈕文英，2009；Bregman, Zager, & Gerdtz, 2005；Lewis, Lewis-Palmer, Newcomer, & Stichter,2004 ） 。 透 過 結 構 性 的 功 能 評 量 觀 察 表 （ Functional Assessment Observation Form〔FAO〕），觀察者得以記錄問題行為所發生的時間、

前提事件、情境事件策略(如：環境、例行活動、任務、人事、教學策略、分組、

計時……)行為後果、界定問題行為的效能、了解個體的溝通方式、對個體有效 的增強物、找出應做及避免個體發生問題行為的事情、個體的問題行為處遇歷史、

問題行為的前因後果摘述、摘要陳述所有訊息等。歸納出問題行為最可能發生的 時間、地點、對象，以及伴隨行為事件的其他行為或結果等訊息。

功能評量的目的是為了獲得下列五項資料：

1.清楚描述問題行為，包含經常同時發生的行為類別或順序。

2.確認問題行為會不會發生的事件、時間和情境，並預測問題行為在日常生活中

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發生或未發生的情形。

3.確認問題行為導致的結果（即行為的目的）。

4.發展針對特定行為、行為發生情境類型、維持行為的增強物的假設。

5.蒐集直接觀察的資料，支持已發展出來的假設(O'Neill等人, 1997)。

袁巧玲（2011）認為ABA 的教學原則除了密集式教學之外，著重在「分析」

的步驟，在人際互動中，強調應用行為分析有記錄為依據，學習者的能力可以被 清楚地監測。但其缺點是需要耗費大量的時間來蒐集與分析行為資料，若能克服，

那麼如此一套系統化資料蒐集更能增加訊息的可靠性。

應用行為分析是經過調查、研究後，一種社會化、有意義的運用；它是針對 意欲改變的、可測量的、可觀察的行為；它是實驗者驗證行為反應與操弄刺激間 的功能性關係之歷程（黃世鈺，1994）。AS 和 HFA 改進方案中有關單一受試者研 究，最常使用的倒返實驗設計，有四個基本步驟：A、B、A 與 B，也是應用行為 分析的原理來進行。

當研究者在聲稱教育介入方法有效之前，需要符合三個證據：

1.預測：特定自變項會改變依變項的教學陳述。

2.預測的驗證：在第一次介入期間，依變項行為增加(減少)。以及在第二個 A 階 段接近回到基準線階段表現水準。

3.維持與類化：在第二個 B 階段依變項的再次引進，而再度導致原先所冀望行為 的改變。

ABA 可藉由親職教育來實施，父母親可在一般的活動中教導與協助技能訓練。

家庭成員與團體帶領者定期開會，共同計畫、檢視進度以及做必要性的調整。其 目的在於藉由增進合適行為與調整學習環境，來預防、改善兒童行為問題及生活 品質（湯麗惠、陳秉均，2009；鈕文英，2009；Neitzel,2010）。經過四十多年來 實驗研究證明，ABA 就 AS 和 HFA 兒童而言，在溝通、適應技巧、生活能力及語言 技巧有實務療效。特別是針對學前(Viru`es-Ortega, 2010)及兒童階段的孩子（黃

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湘儀、林宏熾，2005；Bregman, Zager, &Gerdtz, 2005）。因此，研究者認為應用 行為分析(ABA)是 Super Skills 社交技巧團體的主要技巧之一。

貳、認知行為改變技術

社交技巧訓練緣起於社會心理學理論與行為治療理論，因此訓練過程除了重 視行為的表現外，也重視個人認知重建及行為的再學習（黃月霞，1993）。AS和 HFA兒童受到身心特質的限制，加以環境的不利因素，容易造成生活適應上的困 難，並衍生出許多行為問題。認知行為改變技術(CBM)的一個基本觀點是「行為 改變的先決條件在於當事人必須注意他們如何思考、如何感受、如何表現及如何 對別人產生影響」。為了要產生改變，當事人必須介入其行為的內部對話中，如 此他們便能夠在各種情境中評估自己的行為。自我陳述對一個人行為的影響就像 別人的話所帶來的影響一樣多。行為改變的過程要經歷自我覺察與開始一種新的 內部對話及學習新的技能三個階段，由於在每一階段這三個方面都是相互交織在 一起的，所以僅關注一個方面是不夠的。透過認知行為的改變，教導個案更有效 的因應技巧，並在現實生活情境裡加以應用(Meichenbaum,1986)。

認知行為改變技術(CBM)被視為一種囊括多元策略的介入方法。基於「個體 的認知是影響行為問題、情緒的主要因素」，Kendall（1991）認為認知行為取向 的理論同時強調學習過程與環境間的交互關係，兼顧思想、行為與情緒三個層面，

以協助當事人解決問題。對於 AS 與 HFA 的兒童而言，透過認知行為改變技術，

應用行為分析法，來理解孩子行為背後的「想法」與行為的原因，是直接且有效 的方法。當心理或問題行為來自認知缺乏、認知錯誤、認知扭曲或過去信念偏執 影響，透過認知行為改變策略能幫助 AS 和 HFA 兒童覺知、辨識及矯正自己的認 知。要使行為改變，必須改變認知結構，且必須要有實徵性的證明，才能發揮具 體 的 改 變 效 果 ， 進 而 影 響 情 緒 與 行 為 ， 即 可 發 展 正 向 的 思 考 及 行 為 模 式 (Hughes,1988）。

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Meichenbaum（1986）認為認知行為改變技術有四個目標：

1.幫助當事人了解目前問題的本質。

2.幫助當事人了解自己的認知及情緒，其目前的認知只是一種可以考驗的假設，

而非不能改變的真理。

3.鼓勵當事人嘗試驗證和先前信念及期待不同的認知方式。

4.學習新的行為、人際、認知及情緒模式。

Lang, Register,Lauderdale, Ashbaugh 與 Haring(2010)曾分析 9 篇 2003~2009 年以 CBM 處理自閉者憂鬱問題的文獻，其中包括 110 位研究對象，教導當事人改 變其自我語言來直接改善其情緒困擾與不適應行為。歸納認為 CBM 對自閉症者 具有正向效果，尤其是對亞斯伯格症者，強調認知及思考的功能及其對行為的影 響；但是對其他類型自閉症者及 PDD-NOS 則未定。

CBM強調讓個案獲得實際的因應技巧來處理所遇到的問題，例如：憤怒控制、

鬆弛訓練、自我教導、自我對話、自我監控、自我評價、自我增強、社會技巧、

社會認知訓練等。讓他們觀察和評量這樣做的結果，並樂於日常生活中加以實踐 (Corey,2004^；樊雪春、樊雪梅、凃冠如、樊蓉，2009)。

AS和HFA兒童的主要問題為社會互動及溝通上的障礙、刻板且侷限的活動模 式，其中又以社交互動為臨床上主要的治療目標及照顧者關注的重點。亟須謀求

AS和HFA兒童的主要問題為社會互動及溝通上的障礙、刻板且侷限的活動模 式，其中又以社交互動為臨床上主要的治療目標及照顧者關注的重點。亟須謀求