脊椎微創治療之最新發展

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神經外科/方鵬翔主治㊩師 神經外科/方鵬翔主治㊩師 神經外科/方鵬翔主治㊩師 許多腰痛患者一提到脊椎手術都相當排斥，深怕手術後效果不佳，甚至引起後遺症，其實近幾年來脊椎微創治療已經漸漸蓬勃發展起來，成為新的治療主流。為了減少因為背痛帶來的困擾，本院特別成立脊椎微創治療，針對許多背痛患者吃藥無效、怕手術、手術無效或不適合手術，在放射影像監視下，進行脊椎方面的治療。本院能提供治療的內容包括先進國家現有的治療方法，簡單介紹如下： 1. 骨水泥脊體成形術台灣每年有超過六萬人因骨質疏鬆症導致脊椎骨折。骨質疏鬆症的病人跌跤，很容易造成脊椎壓迫性骨折而疼痛不已，過去多半只能靠臥床休息及止痛藥來緩解；如今可以不必再挨刀了，骨泥脊椎修補術是將骨泥經由特製的鋼針注入受損之椎體內，強化椎體，增加脊椎之穩定性，減少疼痛。手術前後約需一小時。 2. 汽球椎體成形術汽球脊椎成形術利用兩個扎入椎體的氣球。當氣球充氣時，就可以把被壓扁的脊椎復位，回覆到原來的形狀。當矯正完成後，從所撐開的空間裡注入骨泥，就可以永久維持脊椎體的結實。脊椎氣球成形術可以減少骨水泥脊體成形術壓迫脊髓以及血管栓塞的風險，提供患者更安全的環境。 3. 高頻熱凝療法----免開刀就能解除疼痛脊椎面關節發炎，慢性肌膜發炎，不明原因的下背痛者，在局部麻醉在X光機導引下，安全的將細針準確放到發炎的關節，由細針內治療針導入高頻熱，治療時間約30-45分鐘。不需禁食，健保完全給付，傷口只有針孔大，不需換藥，治療成功率達85%以上。 4. 椎間盤整型術椎間盤整型術是在X光機導引下以一隻細針扎入椎間盤，移除及汽化部分突出的椎間盤，達到減壓的目的，由於能量較低，較沒有雷射的缺點，在過去30年裡，已經用於超過50萬病人。整個治療過程需要30-60分鐘。治療後有效的病人腿痛在第一週內就會減輕，背痛在第六到十週內也會減輕。 5. 選擇性神經根阻斷主要適用於診斷神經根痛是從哪一條神經來的，在治療方面可以用來減輕腰背痛及坐骨神經痛。選擇性神經根阻斷術是在椎間孔處注射消炎藥及止痛藥，用移動式X光機或電腦斷層來確認椎間孔，以增加成功機會。門診資訊 ─ 門診時間：每週W1、5 (下午)，W3 (晚間)，W4 (早上) 一般民眾對泌尿科存有不少誤解。舉例來說，有人認為泌尿科是「花柳科」，以為我們只看性病。也有人將泌尿科稱為「尿尿科」，因為泌尿科檢查的第一步就是驗尿。又有人戲稱泌尿科醫師為「賞鳥協會會員」，以為我們專看男性的生殖器官。還有人認為有「尿」字的病就是泌尿科醫師看的，例如高尿酸血症。事實上，以上的描述都不正確，充其量只能說是泌尿科的一部份，或者不屬於泌尿科。因此，我們要告訴大家泌尿科的範疇有哪些。泌尿科包含了『兩性的泌尿系統』再加上『男性的生殖系統』。所以認為泌尿科只看男性是錯誤的觀念。（女性也有泌尿系統吧？）其中泌尿系統上從腎臟、輸尿管，下至膀胱、尿道。至於男性生殖系統則包括了睪丸、副睪丸、輸精管、儲精囊、攝護腺、陰莖、陰囊等器官。不過女性的生殖系統則屬婦產科管轄。此外，「腎上腺」及「後腹腔腫瘤」也屬於泌尿科的範圍。另外也有人問到「泌尿科」和「腎臟科」有什麼不同？一般而言，泌尿科指的是泌尿「外科」，屬於外科系統的一支，擅長各種尿路的檢查和手術，並佐以藥物治療。腎臟科則屬於內科的一支，擅長各種尿毒症和電解質失調治療。如果以次專科來分（一般醫學中心泌尿科才會分這麼細），泌尿科可細分為下列幾個次專科：尿路結石：包括腎臟、輸尿管、膀胱甚至尿道的結石。小兒泌尿：處理有關小朋友的泌尿生殖問題，例如：尿道下裂、隱睪症、包皮過長以及腎臟腫瘤等。泌尿腫瘤：治療包括男女腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、尿道以及男性的攝護腺、睪丸、陰莖的腫瘤。男性不孕症：有關男性生育的各種問題，例如：無精症、精子活動力不佳、精子數量過少以及人工受精等問題。性功能障礙：有關男性不舉或勃起疼痛以及陰莖彎曲等問題。女性泌尿學：包括尿失禁、膀胱出口鬆弛障礙等。排尿障礙：處理有關排尿神經肌肉系統的疾病。例如：脊髓外傷、糖尿病造成的神經病變、帕金森氏症、先天性脊裂等。腎臟移植：包括移植前評估與術後的照料、抗排斥藥物的服用與評估。如果以次專科來分（一般醫學中心泌尿科才會分這麼細），泌尿科可細分為下列幾個次專科：本院泌尿科曾、鄭兩位主治醫師，都曾是高雄長庚醫院腎臟移植小組的成員。雖然區域醫院沒細分這麼多，由次專科更可以知道泌尿科涵蓋的範圍十分廣闊，也可當成看病的參考。

泌尿科知多少

泌尿科/曾以仁主治㊩師泌尿科/曾以仁主治㊩師泌尿科/曾以仁主治㊩師