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淺談骨質疏鬆症

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Academic year: 2021

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淺 談 骨 質 疏 鬆 症

骨質疏鬆症是一種「老化疾病」,會出現骨質減少及骨內微小結構脆弱,導致骨骼無法 負荷外力而發生骨折。ㄧ般可分為二類:原發性(primary)與次發性(secondary) 骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症又稱退化性骨質疏鬆症,病患屬於此類居多,隨著年齡 增加漸漸產生,因此多見於老年人,特別是停經後的婦女。次發性骨質疏鬆症主要是由 於疾病或藥物等原因,造成體內鈣質流失,此類較多見於青壯年時期。 骨質疏鬆症是悄然形成的,許多人在發生骨折之後,才警覺已罹患骨質疏鬆症,因此實 在不能輕忽大意。骨質疏鬆症最重要的是針對高危險群預先防範,以下為常見之危險因 子:(一)種族:白人、亞洲人的骨質密度低於黑人。(二)生活型態:包括抽煙、酗 酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、維生素D攝取不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不 足或過量者。(三)性別:女性因骨質密度較男性低,且在25 歲以後,骨密度便逐漸 下降,因此發生骨質疏鬆的機會自然較高,而且女性在停經後骨質大量流失,加上平均 壽命較長,故為男性之6 至 8 倍。(四)年齡及體質因素方面,年齡愈大或體型愈瘦 小者,危險性也愈高。(五)遺傳體質:有家族病史者。(六)性腺功能不足:包括早 發性停經或次發性停經者。(七)藥物:如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四 環黴素、肝素、化學療法等。 [ 發表醫師 ] :李協興 醫師(外傷科) [ 發布日期 ] :2008/4/23

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診斷骨質疏鬆症主要仰賴臨床儀器檢查,目前健保局對骨質疏鬆症之診斷以DXA 檢查 結果為準,根據T score<-2.5 即屬骨質疏鬆症;另有規定接受骨質密度 DXA 測量之 適應症如下:(一)內分泌失調可能加速骨質流失者(限副甲狀腺機能過高需接受治療 者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者)。(二)非創傷性之骨折 者,如脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折等。(三)五十歲以上之婦女、停經後之婦女正接受 骨質疏鬆治療追蹤者。如果需要再次施行DXA 骨質密度測量者,間隔時間應為一年以 上,且以三次為限。 至於「超音波」由於方便性及價格合理,頗多醫療院所用來篩選骨質疏鬆症,但目前它 只能測量跟骨(calcaneus)、指骨(phalangeal)、橈骨(radius)及脛骨(tibia) 等部位,且測量結果受諸多因素影響而出入頗大,所以目前只具有大量篩選之參考價 值,無法成為診斷骨質密度之標準工具。 面對骨質疏鬆症最好的對策便是提早預防其發生,人體在三十五歲以後,每年骨質平均 減少約1%,因此,最好在二十五歲前盡量取得並貯存骨本,二十五歲以後盡量維持骨 本,減緩流失的速度,預防方法包括規律適度的運動習慣、維持適當體重、適度曬太陽 以幫助體內形成維生素D、攝取均衡飲食(尤其要吃含鈣豐富的食物),同時應避免大 量攝取茶、咖啡、可樂等飲料,更要避免喝酒、抽煙。 陽光可促進製造維生素D,人體皮膚只要每次照射陽光約十至十五分,每週三至四次, 一年有七、八個月的時間,就能獲取所需要的維生素D。維生素D屬於脂溶性維生素, 每日需要量約為400 IU,從食物可獲得補充,如魚肝油、鰻魚、沙丁魚、鯖魚、鮪魚 等都是富含維生素D的食物。均衡攝取鈣質也是維持骨質相當重要的一環,含鈣豐富的

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食物包括小魚乾、牛奶、黑芝麻、乾酪、紫菜、苜蓿、髮菜、豆乾、海帶等。

!!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療行 為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。

參考文獻

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