糖尿病視網膜病變
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發表醫師 吳忠擇醫師
發佈日期
2010/01
/15
眼睛為靈魂之窗，為我們的生命帶來色彩，試想如果雙眼失明，對於日常生活會造成多大 的影響！台灣約有一百二十萬的糖尿病人口，而且人數不斷增加，罹病年齡層不斷下降，全世 界每年超過一萬名糖尿病病人因為糖尿病視網膜病變導致雙眼失明，日常生活起居需要他人扶 助，同時也造成社會與國家的負擔。但是，糖尿病視網膜病變卻容易被忽視。究竟什麼是糖尿病 視網膜病變？為什麼會罹患視網膜病變？ 視網膜是由許多視神經細胞聚集而成，視神經細胞接受光線的刺激後，將訊息藉由視神經 傳送到大腦皮質，形成視覺影像。視神經細胞的工作是相當繁重的，相對地，視網膜細胞前有許 多的小血管形成血管層，供應視神經細胞血液、氧氣和養分，並帶走代謝的廢物。糖尿病病人因 常常併發血管動脈硬化等疾病，引起視網膜前的血管管腔狹窄或阻塞，血液不通，導致視神經 細胞缺氧與養分缺乏。久而久之，視網膜就會出現小出血點，更進一步，視網膜會出現新生的血 管。這些新生的血管結構較脆弱，容易破裂引發出血。當血塊被身體吸收時，會形成牽扯力，最 後會將視神經這層細胞整個拉扯下來，導致視網膜剝離，這時候會喪失視力，如不迅速就醫， 兩眼便會永久失明。 糖尿病視網膜病變初期並不會有什麼不舒服，也不會有眼睛疼痛的感覺。有些病人會覺得 視力比較模糊，但常被誤為老花眼而不在意，也沒有尋求眼科醫師的協助，或接受眼底鏡檢查。 等到最後忽然兩眼一黑，什麼也看不到，這時才急忙求助眼科，接受緊急手術，但是可能已經 喪失部分的視力。 要如何有效預防糖尿病視網膜病變？ 國外大型糖尿病控制與併發症臨床試驗（DCCT）和英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）證 實嚴格控制血糖可以有效降低糖尿病視網膜病變的危險性，平均醣化血色素每下降1%，可下降 25%的危險性。換言之，糖尿病血糖未獲得有效控制前，得到糖尿病視網膜病變的機率較高。除 此之外，高血壓和高血脂症也是促成糖尿病視網膜病變的元兇。 新陳代謝科門診中，常有糖尿病併發視網膜病變的病人拿著柺杖，或由家人攙扶前來就 診，不斷地訴說當年不願控制血糖的悔恨，但此時付出的代價也太大了。視網膜病變的可怕之處 在於症狀極輕微，因此輕忽了此病變，這也證實了古人常說的「禍起細微」。唯有嚴格控制血糖、 血壓和血脂肪，積極改善生活形態，多運動，少甜食，每年接受眼底鏡的檢查，才可以遠離這個可怕的併發症。
